屈剑锋
- 作品数：28 被引量：84H指数：6
- 供职机构：东莞市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金东莞市医疗卫生科技计划项目东莞市科技计划医疗卫生类科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学一般工业技术更多>>
- 急性缺血性卒中合并肌钙蛋白I升高的相关因素和预后研究被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨急性缺血性卒中患者合并心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)升高的临床和影像学相关因素,以及其对预后的影响。方法:回顾性分析166例心肌缺血性卒中患者的临床资料、影像学资料,以及卒中后3个月时的功能状态,分析cTnI升高的危险因素及cTnI对功能性预后的影响。结果 :在166例患者中,起病年龄为19岁,平均(64.71±13.47)岁,男性107例(64.5%),女性59例(35.5%)。26例(15.7%)患者cTnI升高。单因素分析显示,cTnI升高组较cTnI正常组年龄大[(70.5±14.3)岁比(63.6±13.1)岁, P=0.016],合并糖尿病(46.2%比24.3%, P=0.022)、心房颤动(19.2%比9.3%, P=0.022)比例高,神经系统功能缺损更严重[入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分4(2,12.3)分比3(1,6)分, P=0.042], ST-T改变(38.9%比14.7%, P=0.013)、异常Q波(22.2%比6.4%, P=0.027)更多。二元Logistic回归分析显示,糖尿病、心房颤动、异常Q波是急性缺血性卒中患者出现cTnI升高的危险因素。在纠正混杂因素后发现,cTnI水平升高不是影响预后的危险因素。结论:在急性缺血性脑卒中患者中,cTnI升高者合并有糖尿病、心房颤动、异常Q波比例更高,但cTnI升高并非影响预后的危险因素。
- 钟伙花屈剑锋肖卫民陈仰昆丘东海罗根培
- 关键词：急性缺血性脑卒中肌钙蛋白I异常Q波
- 8例首次发病的晚发型视神经脊髓炎谱系疾病临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的:研究首次发病的晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(late-onset neuromyelitis optica spectrum disorders,LONMOSD)的临床、影像学特点,为LONMOSD的早期诊断和干预提供依据。方法 :回顾性分析8例2016年6月至2018年9月在我院住院首次发病LONMOSD的临床、影像学及复发的特点,并进行分析、总结。结果:8例患者中7例为女性,1例为男性,起病年龄(64.25±12.79)岁,平均起病时间为(17.87±20.59) d。主要的临床表现有感觉减退、视神经炎(optic neuroritis,ON)各4例,肢体瘫痪、直肠功能障碍、膀胱功能障碍各1例,根性神经痛3例,肌痉挛2例,无面瘫。其中1例合并干燥综合征。扩大残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分治疗前(4.38±1.75)分,治疗后[(2.56±2.26)分]较治疗前下降(P<0.0.5),末次随访[(1.69±1.75)分]较治疗后低(P<0.05)。随访期为(25.62±7.38)个月。共有5例患者复发,起病第1年的复发率为50%,3例出现复发性脊髓炎,2例出现复发性ON,1例出现胼胝体及丘脑复发病灶。脑脊液检查方面,可出现脑脊液压力升高(n=1)、白细胞计数升高(n=4)、氯化物含量均正常、蛋白升高(n=4)、蛋白>1 g/L(n=2);所有患者完成了血及脑脊液水通道蛋白4(aquaportin 4, AQP4)检测,其中1例血清及脑脊液AQP4抗体均阳性,6例血清AQP4抗体阳性同时脑脊液阴性,1例血清AQP4抗体阴性同时脑脊液为阳性。影像表现上,2例患者出现头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)异常,4例患者出现脊髓病变,均与临床表现相符。结论:LONMOSD患者多以ON为首发症状,临床上对于首发ON患者需完善颅脑和脊髓MRI、AQP4抗体检查,以期早期诊断和干预NMOSD。
- 姚棉璇屈剑锋肖卫民丘东海吕科峰刘勇林
- 关键词：晚发型首次发病磁共振
- 预测脑梗死出血后转化的研究进展
- 急性脑梗死后出血转化(hemerrhagic transformation,HT)是指在发生急性脑梗死后,在相关血管供血的梗死区继发的出血。包括非干预的自然发生及干预后(如溶栓)的出血。两者出血的转化率也有很大的差别,大...
- 肖卫民屈剑锋陈仰昆李伟
- 脑卒中后抑郁的临床 神经心理学及影像学相关因素研究被引量：11
- 2014年
- 目的探讨缺血性脑卒中患者脑卒中后抑郁（PSD）的临床、神经心理学及影像学相关因素。方法纳入221例急性缺血性脑卒中患者,在卒中后1~3周进行神经心理学评估。抑郁症状采用汉默尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估。PSD定义为HAMD总分〉7分。总体认知功能采用简易智能评分（MMSE）进行评估。比较PSD及非PSD 2组间临床、神经心理学及颅脑MRI变量的差异,并应用logistic回归探讨PSD的影响因素。结果 104例（47.1%）患者诊断为PSD。与非PSD患者相比,PSD患者具有较高的教育程度（中学以上,38.5%vs 25.6%,P=0.041）,较高的入院NIHSS评分中位数[（四分位间距）,4（2-7）vs 3（1-4）,P〈0.001）],较低的MMSE评分（24.0±4.9vs 26.1±4.3,P=0.001）。PSD患者卒中前失眠更常见（37.5%vs 12.8%,P〈0.001）。2组脑梗死部位、体积、数目、脑白质病变以及脑萎缩程度方面比较均无显著差异（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、MMSE评分、卒中前失眠及教育程度为PSD的相关因素。结论 PSD在脑卒中后早期发生率较高。神经功能缺损、认知障碍及卒中前失眠是PSD的主要相关因素。
- 李婉仪陈仰昆李伟袁伟杰翁汉育刘勇林屈剑锋林显仙肖卫民
- 关键词：脑卒中抑郁神经心理学MRI
- 以中枢神经系统受损为首发表现的干燥综合征临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征(SS)的临床表现、影像学、脑脊液、自身抗体和治疗特点。方法回顾性分析5例以中枢神经系统症状为首发表现、最终确诊为SS患者的临床特征,并进行比较、总结。结果 5例患者均为以中枢神经系统症状为首发表现的住院患者,均符合2012年美国风湿病学院修订的SS分类诊断标准并最终诊断为SS。平均起病年龄(42±11.5)岁,均为女性。急性-亚急性病程,平均起病时间(11.4±4.4)d。神经系统表现包括感觉异常5例、肢体瘫痪2例、面瘫1例、直肠功能障碍1例、肌颤搐1例、意识障碍1例。所有患者在出现神经系统症状前均无显著的口干、眼干症状。所有患者均有抗核抗体阳性;同时阳性的抗体有抗SSA抗体4例,抗着丝粒抗体1例,抗Ku抗体2例;脑脊液检查方面,出现脑脊液压力升高1例;白细胞计数平均水平为1.6×106·L-1,糖、氯化物、蛋白含量正常-轻度升高;心电图异常2例;合并脂肪肝2例;4例接受了唇腺活检,其中3例出现了SS的唇腺异常。出现头颅MR异常2例,出现脊髓病变3例,均与临床表现相符;其中1例表现为额叶皮质病变,1例出现了类似播散性脑炎的表现,其他未见异常。2例出现长脊髓损害,结合患者的NMO-Ig G抗体阳性,诊断为视神经脊髓炎疾病谱疾病;另外2例出现了局限性脊髓病变。结论SS可以以中枢神经系统脱髓鞘为首发表现,筛查MRI检查、抗SSA/SSB抗体、泪腺分泌实验,以及必要时需要行唇腺活检对早期诊断、早期治疗有重要的意义。
- 屈剑锋肖卫民
- 关键词：干燥综合征中枢神经系统临床孤立综合征
- 缺血性脑卒中后谵妄的临床及影像学相关因素研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨在缺血性脑卒中急性期,合并谵妄的临床及影像学相关因素。方法纳入251例急性缺血性脑卒中患者,在入院后1~3 d内及5~7 d内进行意识错乱评估方法(CAM)量表评定。脑卒中后谵妄(PSD)依据CAM的标准进行诊断。比较谵妄及非谵妄组间的临床及颅脑MRI变量的差异,并使用logistic回归方程探讨PSD的影响因素。结果 34例(13.5%)患者诊断为PSD。与非谵妄患者相比,PSD患者的年龄(岁)较大[(69.5±16.7)岁vs(59.9±14.1)岁,P<0.001],入院的NIHSS评分较高[9(5~15)分vs 4(1~7)分,P<0.001]。PSD者既往卒中史的比例以及感染发生率较高(35.3%vs 13.8%,P=0.002;38.2%vs 9.2%,P<0.001)。缺血性脑卒中后谵妄更常发生在大动脉病变型的脑梗死患者(P=0.005)。两组脑梗死体积[11.03(4.065~71.5)vs 1.67(0.75~7.62),P<0.001]、内侧颞叶萎缩(MTLA)[2(0~5)vs 0(0~2),P<0.001]、左侧皮层脑梗死患者的比例(47.1%vs 24.0%,P=0.005)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,左侧皮层梗死、MTLA、入院时NIHSS评分及入院后合并感染为PSD的独立相关因素。结论谵妄状态在急性期脑梗死早期发生率较高。左侧皮层梗死、MTLA、入院时NIHSS评分及入院后合并感染为PSD的独立相关因素,提示PSD可能是本次卒中与既往脑部损害共同作用的结果。
- 屈剑锋陈仰昆罗根培钟伙花尹翰鹏肖卫民
- 绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中患者进门到用药时间的影响被引量：10
- 2020年
- 目的探讨绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中患者进门到用药(door-to-needle,DTN)时间的影响。方法选择2018年10月至2019年10月我院急诊科收治的110例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中55例为绿色通道改进前患者,设为对照组;其余55例为绿色通道改进后患者,设为试验组。比较两组分诊至抢救室时间、分诊至建立静脉通道时间、分检至标本送检达检验科时间、分诊至CT上传时间和DTN时间。结果试验组分诊至抢救室时间、分诊至建立静脉通道时间、分诊至CT上传时间、分诊至标本送达检验科时间、DTN平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者DTN时间标准的绿色通道流程能有效缩短分诊时间、分诊至建立静脉通道时间、分检至标本送检达检验科时间、分诊至CT上传时间和DTN时间,值得推广应用。
- 刘群邹永志温冬娣屈剑锋麦玲珠袁楚樊
- 关键词：急性缺血性脑卒中
- 卒中后疲劳:危险因素及其对日常生活能力及生存质量的影响
- 目的本研究旨在探讨卒中后疲劳的危险因素,阐明卒中后疲劳对患者日常生活能力和生存质量的影响。方法本研究纳入218例缺血性脑卒中患者,并在卒中后3个月对其进行详细的评估。疲劳程度的评估应用疲劳严重度量表(Fatigue Se...
- 陈仰昆肖卫民李伟李婉仪刘勇林翁汉育屈剑锋
- 非酮症性高血糖合并舞蹈症6例临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床、影像学特点及随访结果。方法对6例非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床资料、出院后随访结果进行回顾性分析。结果患者的平均起病年龄为(65.83±13.93)岁,其中女性患者5例,男性1例;急性-亚急性病程,患者表现为单侧(n=5例)或双侧肢体(n=1)舞蹈样动作,面部肌肉均有受累(n=6)。入院时静脉血糖平均值为:(9.21±5.15)mmol/L;所有患者的糖化血红蛋白显著升高:(14.1%±3.5%)。所有患者的MRI均提示基底节区T1序列高信号病灶,均累及壳核,可同时合并豆状核、尾状核受累;3例患者磁敏感成像(SWI)序列发现,对应的基底节区病灶为低信号病灶。2例患者发现大脑中动脉重度狭窄。5例患者平均随访(16.2±7.2)个月,3例患者死亡。结论颅脑MRI示基底节区T1加权序列高信号病灶是C-H-BG主要特点;患者可合并对应的SWI序列的低信号病灶。
- 屈剑锋王雅芝刘勇林陈仰昆肖卫民
- 关键词：舞蹈症非酮症高血糖糖尿病
- 以卒中样起病的伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑病1例被引量：2
- 2020年
- 1病例介绍患者哺乳期女性,28岁,主因“发作性言语含糊伴右上肢乏力20小时”于2016年9月17日入院。入院前20 h患者休息时突发言语含糊伴右上肢乏力,症状持续约0.5 h后自行缓解,入院前18 h及2 h患者上述症状再发,最后一次发作持续2 h仍未缓解,为求诊治,就诊于东莞市人民医院,拟“脑梗死?短暂性脑缺血发作?”收入神经内科。
- 姚棉璇屈剑锋陈仰昆肖卫民
- 关键词：卒中胼胝体压部可逆性病变
