常伟
- 作品数：15 被引量：119H指数：8
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 分化型甲状腺癌预后的影响因素分析被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者手术联合131I治疗后影响预后的相关因素。方法:选择郑州大学第一附属医院经手术联合131I治疗且病理诊断为DTC的235名患者作为研究对象,分析患者性别、首诊年龄、病理类型、中央区淋巴结转移数目、是否合并桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroriditis,HT)以及抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TgAb)水平动态变化与预后的相关性。结果:DTC患者性别、首诊年龄、病理类型、中央区淋巴结转移数目及TgAb水平均与复发/转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),是否合并HT与复发/转移无关(P>0.05)。结论:性别、年龄、病理学类型、中央区淋巴结转移数目、TgAb水平为DTC患者手术联合131I治疗后影响预后的相关因素,在临床预后随访中有重要的指导意义。
- 王丽君刘保平常伟
- 关键词：分化型甲状腺癌预后复发
- 非高危分化型甲状腺癌低剂量和高剂量^131I清甲疗效的分析被引量：8
- 2016年
- 目的 研究应用低剂量（1.11 GBq）和高剂量（3.70 GBq）放射性^131I清除非高危分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织的疗效。方法 回顾性分析行^131I清甲治疗的63例非高危DTC患者的临床资料，采用Binary Logistic回归分析年龄、首次手术距清甲的时间间隔、甲状腺24 h摄碘率、血清TSH水平和清甲剂量对清甲疗效的影响；27例患者给予低剂量、36例患者给予高剂量的^131I清甲治疗，采用Pearsonχ^2检验分析低剂量和高剂量^131I清甲疗效的差异，P〈0.05表示差异有统计学意义。结果 63例非高危DTC患者中，清甲成功者46例（73.02%，46/63）、未成功者17例（26.98%，17/63）；Binary Logistic回归分析显示，^131I清甲剂量是清甲成功与否的主要影响因素（Wald=6.42，P=0.011）；27例给予低剂量131I清甲患者中有15例清甲成功，36例给予高剂量^131I清甲者中31例清甲成功，Pearsonχ^2检验结果表明，高剂量131I清甲成功率（86.11%，31/36）明显高于低剂量（55.56%，15/27）（χ^2=7.311，P=0.007）。结论 在临床实践中，当残余甲状腺组织较少时，对于非高危DTC患者可考虑采用高剂量^131I清甲治疗，提高一次清甲成功率。
- 刘娇程兵常伟李祥周刘保平
- 关键词：碘放射性同位素分化型甲状腺癌放射治疗剂量
- 治疗剂量^(131)ISPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值被引量：8
- 2018年
- 目的治疗剂量^(131)ISPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月-2017年12月收治的100例分化型甲状腺癌患者临床资料。应用SPECT/CT、多层螺旋CT扫描检查。结果 ^(131)I-WBS结果:300例患者中有110例患者为单纯甲状腺残留,转移95例,完全去除20例。阳性病灶共680枚,残留病灶330枚,转移病灶350枚,其中颈部或纵隔淋巴结转移140枚,远处转移210枚。SPECT/CT断层融合显像结果:300例患者经SPECT/CT诊断后发现,单纯甲状腺残留有120例患者,转移病例有104例,共有712枚阳性病灶,甲状腺残留病灶378枚,转移病灶410枚,其中颈部或纵隔淋巴结转移160枚,远处转移250枚。患者有淋巴结转移者,通常是在^(131)I治疗后随访观察淋巴结有无缩小、增大或者消失,如有复发者,才行穿刺活检继而手术治疗。二合并肺、骨等远处转移者,SPECT-CT都是阳性,即可确诊,无需手术病理。SPECT/CT诊断DTC转移病灶灵敏度、特异性、准确性显著高于^(131)IWBI(P<0.05)。SPECT/CT淋巴结数、远处转移、淋巴结检出率、远处转移检出率显著高于^(131)I-WBI(P<0.05)。结论 SPECT/CT能显著提高分化型甲状腺癌局部淋巴结转移诊断率,值得推荐使用。
- 常伟韩星敏王瑞华刘保平牛广君张晶晶
- 关键词：SPECT/CT分化型甲状腺癌
- 分化型甲状腺癌肺转移灶早期显影与^131I疗效关系分析被引量：11
- 2011年
- 目的探讨DTC肺转移患者首次应用^131I清除甲状腺组织（简称清甲）时肺转移灶显像与^131I治疗效果的关系，及影响肺转移灶早期显影的因素。方法回顾分析1997至2009年41例DTC肺转移患者清甲治疗时肺转移灶显影情况，评价^131I治疗DTC肺转移疗效。疗效评价分临床治愈、好转和无效。前两者为治疗有效。采用SPSS11．5软件，对有效率、有无远处转移、显像特点进行，检验及交叉分类2×2列联表关联分析。结果41例患者中8例为临床治愈，18例好转，有效率63％（26／41），14例无效，1例患者死亡，无效率37％（15／41）。清甲治疗时肺部转移灶显影患者^131I治疗有效率76％（22／29），随访和重复治疗中显影患者^131I治疗有效率为33％（4／12），两者差异有统计学意义0,2=4．911，P=0．027）；肺转移灶^131I摄取呈弥漫性或局灶性，两者间有效率分别为67％（12／18）和61％（14／23），差异无统计学意义（χ2=0．146，P=0．702）；肺外有远处转移者^131I治疗DTC肺转移灶有效率为22％（2／9），无远处转移者有效率为75％（24／32），差异有统计学意义（χ2=6．312，P=0．012）；83％（24／29）行甲状腺全切的患者在首次清甲治疗时即有肺转移灶显影，而行甲状腺部分切除患者中仅有42％（5／12），甲状腺手术方式与肺转移灶早期显影有相关性（r=0．411，P〈0．05）；乳头状癌和滤泡状癌患者中首次清甲治疗时肺转移灶早期显影患者分别为72％（23／32）和6／9，病理分型和肺转移灶显影早晚无关（r=0．047，P〉0．05）。结论DTC肺转移患者清甲治疗时转移灶显影阳性、无肺外远处转移灶者的^131I疗效好。
- 崔静革化民刘保平牛广君谢新立常伟
- 关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移碘放射性同位素
- 塞来昔布作为增敏剂联合^(125)I粒子植入治疗肺癌的近期疗效观察被引量：6
- 2017年
- 目的:观察塞来昔布作为增敏剂联合^(125)I粒子植入治疗肺癌的近期疗效。方法 :将66例经病理确诊的肺癌患者行CT引导下的^(125)I例子植入治疗,随机分为两组(实验组33例,对照组33例),实验组在^(125)I粒子植入当天给予塞来昔布,对照组单纯行^(125)I粒子植入治疗。采用肿瘤局部控制率(完全缓解+部分缓解)作为疗效的评价标准。结果 :实验组(^(125)I粒子植入联合塞来昔布放疗增敏剂)33例患者,完全缓解3例,部分缓解24例,无变化3例,进展3例;对照组(单纯^(125)I粒子植入)33例患者中,完全缓解1例,部分缓解19例,无变化10例,进展3例;总的有效率(完全缓解+部分缓解)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :塞来昔布联合^(125)I粒子植入治疗肺癌,具有较好的放射增敏作用,提高了肿块的局控率,副作用小、安全、有效。
- 李霜刘保平常伟王瑞华谢新立程兵韩星敏阮翘
- 关键词：肺肿瘤放射性核素显像
- 放射性^(125)I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓被引量：8
- 2014年
- 目的评价放射性125I粒子联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值。方法回顾性分析32例PHC合并PVTT患者行放射性125I粒子植入联合TACE治疗的有效率、疾病控制率、平均生存期、1年及2年生存率,并观察治疗前后癌栓大小的变化。结果完全缓解5例、部分缓解19例、稳定5例、进展3例,患者总有效率为75.00%,疾病控制率为87.50%,平均生存期为(15.89±1.81)个月,1年生存率和2年生存率分别为(49.6±10.2)%和(25.5±10.2)%。结论放射性125I粒子联合TACE治疗原发性癌合并门静脉癌栓疗效确切,可控制病变进展,延长患者生存期。
- 杜可朴周志刚高剑波潘元威王猛牛广君常伟刘婷婷
- 关键词：门静脉癌栓经肝动脉化疗栓塞术
- 术前及术后Tg值变化及BRAFV600E突变在甲状腺乳头状癌近期预后的预测分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨甲状腺乳头状癌患者术前及术后血清Tg值变化及BRAFV600E基因突变对^(131)I近期疗效及患者预后影响的分析。方法:对78例甲状腺乳头状癌患者进行术前1周、术后1月及术后半年血清Tg、TG-Ab值测定,及监测术后病理有无BRAFV600E基因突变。近期疗效及预后以刺激状态下血清Tg值<2 ng/mL及颈部甲状腺多普勒超声检查以及放射性碘全身扫描结果阴性为预后较好的判断标准。结果:43例术后1月血清Tg值较术前1周内降低患者中^(131)I治疗后半年复发阳性例数6例(13.9%);35例术后血清Tg值高于术前或与术前无明显变化患者中^(131)I治疗后半年复发阳性例数24例(68.6%);两组差异有统计学差异(P<0.05)。53例BRAFV600E基因突变阳性患者中^(131)I治疗后半年复发阳性例数28例(49.1%),25例BRAFV600E基因突变阴性患者中^(131)I治疗后半年复发阳性例数4例(16.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。21例术后1月血清Tg值较术前1周内降低的患者,并且BRAFV600E基因突变阴性,^(131)I治疗后半年复发阳性例数2例(9.5%);32例术后血清Tg值高于术前或与术前无明显变化的患者,并且BRAFV600E基因突变阳性,^(131)I治疗后半年复发阳性例数23例(71.9%),两组差异有统计学差异(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌患者术后血清Tg值高于术前或与术前无明显变化患者及BRAFV600E突变阳性患者提示预后不良。
- 李霜刘保平常伟王瑞华谢新立程兵韩星敏阮翘
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺球蛋白
- 放射治疗与^(89)Sr核素治疗对椎骨转移癌性疼痛的临床疗效对比研究被引量：7
- 2011年
- 目的比较放射治疗与89Sr核素治疗对椎骨转移癌疼痛的临床疗效。方法回顾分析我院2005年1月至2010年5月期间治疗的椎骨转移癌疼痛患者143例,其中放疗组115例,根据单次剂量不同分为常规分割、中分割、低分割3组,89Sr核素治疗组28例。对放疗组之间、放疗组与89Sr治疗组之间的疼痛缓解有效率、起效时间进行比较。结果常规分割、中分割、低分割3组疼痛缓解有效率分别为90.63%(29/32)、84.21%(32/38)、80.00%(36/45),放疗总体疼痛缓解有效率84.35%(97/115),89Sr核素治疗疼痛缓解有效率78.57%(22/28)。不同放疗分割组间、放疗组与89Sr核素治疗组间疼痛缓解有效率无统计学差异(P>0.05)。常规分割、中分割、低分割组和89Sr治疗组缓解疼痛的起效时间分别为(14.21±2.51)、(7.78±2.96)、(2.83±1.56)、(9.27±2.88)d,4组间的差异具有统计学意义(H=90.152,P=0.000)。结论放射治疗与89Sr核素治疗对缓解椎体的骨转移性疼痛疗效相当,低分割放疗疼痛缓解的起效时间最短,常规分割起效时间最长。
- 任振泰李甸源崔静谢新立常伟
- 关键词：放疗疼痛
- 手术切除联合^131Ⅰ治疗老年分化型甲状腺癌的疗效评价被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨外科手术切除联合^131Ⅰ在老年分化型甲状腺癌(DTC)患者治疗中的临床应用价值。方法:选取2010年1月至2015年12月在我院甲状腺外科收治的168例老年DTC患者,分为联合组(97例)和手术组(71例);同期另选取68例中青年DTC患者作为对照组。联合组和对照组均采用甲状腺全切或次全切除术联合^131Ⅰ进行治疗,手术组仅实施手术切除治疗。酶联免疫法监测三组患者治疗前及治疗后1周和1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平,评估治疗6个月中的不良反应及临床疗效分级;随访三组患者5年内肿瘤复发转移和生存情况。结果:联合组、手术组和对照组患者Tg水平治疗后1个月[(47.13±7.34)μg/L、(46.12±6.55)μg/L和(30.47±6.97)μg/L,F=15.329,P=0.011],3个月[(28.27±10.16)μg/L、(41.82±9.83)μg/L和(13.17±2.69),F=22.641,P=0.000],6个月[(11.16±5.43)μg/L、(28.67±9.19)μg/L和(1.45±0.28)μg/L,F=34.182,P=0.000],治疗后1个月对照组低于联合组和手术组(t=3.462、4.791,P=0.017、0.023);治疗后3、6个月,联合组和对照组均低于手术组(t3=3.164、4.649,P=0.012、0.005;t6=4.251、7.283,P=0.009、0.000),且对照组低于联合组(t=2.184、4.537,P=0.011、0.000)。治疗6个月中不良反应,联合组、手术组和对照组三组患者骨髓抑制(21.6%,0.0%和11.8%,χ^2=17.851,P=0.000);胃肠道反应(37.1%,11.3%和27.9%,χ^2=14.070,P=0.001),联合组高于手术组和对照组。治疗有效率评价中,手术组(31.0%)与联合组(62.9%)、对照组(73.5%)的疗效评估比较,对照组高于联合组和手术组(χ^2=8.796、33.834,P=0.032、0.000),联合组高于手术组(χ^2=18.825,P=0.000)。随访过程中,对照组患者肿瘤无复发时间和生存时间均优于其他两组(Log Rankχ^2=30.335、20.628,P=0.000、0.000)。结论:手术切除联合131碘可缓解DTC的局部进展和复发转移,老年患者的临床疗效比中青年患者差。
- 常伟韩星敏卫琴静刘保平牛广君
- 关键词：甲状腺切除术碘同位素放射性同位素
- 放射性^(125)I粒子联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察被引量：11
- 2012年
- 目的探讨放射性125I粒子联合化疗治疗中、晚期肺癌的疗效及安全性评估。方法 53例肺癌患者应用CT引导经皮穿刺植入125I粒子联合化疗治疗,监测治疗前、第2次和第4次化疗后血清癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平变化,同时行CT等检查。结果治疗后腺癌患者血清癌胚抗原水平、小细胞肺癌患者血清神经特异性烯醇化酶水平、鳞癌患者血清细胞角蛋白19片段水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后完全缓解率15.09%,部分缓解率为77.36%,无变化5.66%,进展1.89%,近期有效率92.45%。结论 125I粒子植入联合化疗是治疗中、晚期肺癌的有效方法。
- 王猛周志刚潘元威牛广君常伟杜可扑
- 关键词：肺癌放射性125I化疗肿瘤标志物植入
