张振海
- 作品数：8 被引量：52H指数：4
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- 巨大海绵窦段动脉瘤的血管内治疗
- 2014年
- 目的 通过评估影像资料和临床预后来探讨血管内治疗巨大海绵窦段动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2006年1月～ 2012年2月,连续接诊的行血管内治疗的巨大海绵窦段动脉瘤患者的临床和影像资料及随访结果.分析评价手术的可行性、手术并发症及影像和临床预后。结果 共有27例患者27个巨大海绵窦段动脉瘤行血管内治疗.其中17例行载瘤动脉闭塞,8例支架辅助弹簧圈栓塞,2例单纯弹簧圈栓塞,术后即刻造影显示完全栓塞率、近全栓塞率和部分栓塞率分别为81.5％、11.1％和7.4％.无死亡病例,手术相关并发症发生率为7.4％.在为期32.9±17.3个月（4～71个月）的随访中,25例（92.6％）的预后良好（mRS评分0～1分）,统计学分析显示高龄（60岁以上）与不良预后相关（P=0.006）.结论 血管内治疗巨大海绵窦段动脉瘤安全有效,有症状的巨大海绵窦段动脉瘤应及时治疗,对于高龄患者治疗应慎重。
- 张振海吴中学沈春森徐如祥穆士卿
- 关键词：巨大动脉瘤海绵窦段血管内治疗随访
- 颅内巨大动脉瘤的血管内治疗分析被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨血管内治疗颅内巨大动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析连续收治的74例颅内巨大动脉瘤患者的临床资料,其中采用血管内栓塞治疗57例,保守治疗17例。采用Logistic回归分析检验预后影响因素。结果 17例保守治疗患者随访4-71个月,平均（30.7±7.7）个月,死亡4例,症状加重6例、无变化6例、改善1例。57例血管内治疗患者中,术后即刻造影显示完全栓塞38例,次全栓塞6例,部分栓塞13例;28例影像随访3-63个月,平均（11.7±15.2）个月,复发10例（35.7%）;51例临床随访4-71个月,平均（30.7±17.7）个月,42例（73.7%）预后良好（改良Rankin量表评分0-1分）。年龄〉60岁、动脉瘤位于后循环和保守治疗与不良预后显著相关（P〈0.05）。结论 对于年龄〉60岁以及动脉瘤位于后循环的颅内巨大动脉瘤患者,治疗应慎重;血管内治疗颅内巨大动脉瘤复发率较高。
- 张振海沈春森吴中学杨新健穆士卿XU Ru-xiang
- 关键词：颅内巨大动脉瘤血管内治疗预后影响因素
- 三维数字减影血管造影与三维64层螺旋血管造影在颅内动脉瘤检查中的对比研究被引量：18
- 2015年
- 目的对比研究三维64层螺旋CT血管造影（3D-CTA）和三维数字减影血管造影（3D-DSA）诊断颅内动脉瘤（AN）（尤其是直径〈3mm的微小AN）的价值,以及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间的对颅内AN检出率的一致性分析.方法共有61例患者纳入本研究,其中女性23例,男性38例,平均年龄51岁;所有患者磁共振血管造影或临床表现提示颅内动脉瘤.所有患者行3D-DSA和3D-CTA.以3D-DSA为“金标准”,评估3D-CTA诊断颅内动脉瘤的准确性、特异性、灵敏度以及不同技术间的一致性.结果3D-DSA在53例患者中共检出61个AN病灶,其余8例未发现AN.3D-CTA检出AN52个,准确性为92.9% ～95.6%（均值93.8%）,灵敏度为92.9% ～93.9%（均值93.2%）,特异性为82.9% ～100.0%（均值91.2%）;对于AN病灶直径〈3mm,3D-CTA的灵敏度和特异性均值分别为85.5%和94.0%.对AN的检出,3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间一致性均为优-良（K=0.786～0.859,均值K=0.789）;对于AN瘤体最大径的测量,3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA间差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论3D-64层螺旋CTA对AN灵敏度和特异性较高,与3D-DSA之间的一致性较高,可以作为疑似AN患者的首选筛查方法.两者联合可提高AN的检出率,为介入治疗AN提供可靠的影像学依据.
- 谷智明戴宜武张振海
- 关键词：颅内动脉瘤血管成像数字减影血管造影
- 颈动脉内膜剥脱术对认知功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察颈动脉内膜剥脱术对症状性颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选择自2013年2月至2014年8月在北京军区总医院附属八一脑科医院行颈动脉内膜剥脱术患者43例，分别于术前3d内和术后3个月采用蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评价认知功能，CT脑灌注扫描评价脑血流情况，并将术前术后情况进行比较。同时根据术后MoCA评分改善情况，将患者分为明显改善组和无显著改善组，比较2组患者脑血流动力学指标手术前后变化情况。结果（1）患者术后3个月MoCA评分[（26．02±2．9）分]和相对脑血容量（1．00±0．08）较术前明显改善[（24．1±2．2）分、0．97±0．08]，差异有统计学意义（氏0．05）。（2）MoCA评分改善明显患者中，术后相对脑血容量、相对脑血流量、相对平均通过时间3项参数值较术前均有显著改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而在MoCA评分无明显改善患者组中，此3项参数手术前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈动脉内膜剥脱术能改善症状性颈动脉狭窄患者的认知功能，这种改变可能与脑血流灌注改善有关。
- 何子骏梁春阳罗永春张振海张强徐如祥沈春森
- 关键词：颈动脉内膜剥脱颈动脉狭窄
- 血管内闭塞载瘤动脉治疗颅内巨大动脉瘤被引量：3
- 2014年
- 目的通过评估影像资料和临床预后来探讨血管内闭塞载瘤动脉治疗颅内巨大动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年1月至2012年2月,连续接诊的,行血管内闭塞载瘤动脉的巨大颅内动脉瘤患者的临床和影像资料及随访结果。分析评价手术的可行性、手术并发症及影像和临床预后。结果共有28例患者28个巨大动脉瘤行载瘤动脉闭塞治疗。其中前循环21例,后循环7例,23例囊性,5例夹层,5例单纯应用球囊闭塞载瘤动脉,19例单纯应用弹簧圈,2例应用弹簧圈和球囊,2例应用弹簧圈和ONYX胶,前循环缺血并发症发生率较低(4.8%),无死亡病例。后循环病死率较高(28.6%)。前后循环预后有明显差异(P=0.016)。结论血管内闭塞载瘤动脉治疗前循环颅内巨大动脉瘤安全有效,后循环巨大动脉瘤(特别是囊性动脉瘤)行载瘤动脉闭塞治疗的死亡率较高。
- 张振海沈春森徐如祥吴中学
- 关键词：血管内治疗巨大动脉瘤载瘤动脉闭塞
- Solitaire AB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中被引量：19
- 2016年
- 目的探讨应用SolitaireAB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中的效果及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月在北京军区总医院神经外科急诊接受SolitaireAB支架机械取栓的17例后循环急性缺血性卒中患者的临床资料。男性12例，女性5例，年龄44～75岁，中位年龄60岁。基底动脉闭塞8例，椎动脉闭塞d例，椎动脉合并基底动脉闭塞5例。分析取栓治疗的再通率及并发症，采用t检验比较患者术前和术后1周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并采用改良Rankin评分（mRS）评价患者术后90d临床预后。结果17例患者中，血管成功实现再通15例，2例未能再通，发病时间均〉7．5h。17例患者均未出现症状性颅内出血。术后1周NIHSS评分为（11±10）分，较术前的（17±5）分明显降低（t=2．949，P=0．009）。术后90d随访，1例死亡（mRS6），1例严重残疾（mRS5），2例重度残疾（mRS4），4例中等残疾（mRS3），9例良好（mRS≤2）。2例死亡及严重残疾均为取栓失败的患者，2例重度残疾患者人院时NIHSS〉20分，发病时间〉6h。结论应用SolitaireAB支架取栓治疗后循环急性缺血性卒中相对安全，初步临床效果较好。
- 何子骏罗永春张振海梁春阳王斌张强徐如祥沈春森
- 关键词：卒中取栓
- 层粘连蛋白靶向NT3促进创伤性脑损伤的修复研究被引量：2
- 2016年
- 目的研制能与层粘连蛋白牢固结合的含有层粘连蛋白(laminin)结合域的NT3(LBDNT3),探讨其与损伤后增多的层粘连蛋白结合促进脑损伤的修复机理。方法 46只SD大鼠随机分为空白对照组(8只)、假手术组(8只)、PBS组(10只)、NT3组(10只)、LBD-NT3组(10只),制作液压打击模型后注射对应的PBS或因子,利用水迷宫实验进行行为学评分,1个月后处死大鼠,通过大鼠脑组织免疫荧光染色,比较各组神经元和胶质细胞的增减,用SPSS 19.0统计学做统计分析。结果 LBD-NT3组大鼠的水迷宫实验表现更好,和假手术组大鼠相比,P=0.845>0.05;与空白对照组相比,P=0.956>0.05;与PBS相比,P=0.006<0.05;与NT3组相比,P=0.089>0.05。笔者进一步得出,第17、18天,NT3组大鼠和LBD-NT3组有显著性差异,P<0.05。神经元细胞较多,胶质细胞较少,LBD-NT3与PBS组、NT3组差异具有统计学意义(P<0.05),与空白对照组、假手术组未见统计学差异。结论 LBD-NT3和体内增多的laminin结合后,大鼠脑组织损伤相对较小,周围的神经元较多,胶质细胞较少,功能保留较好。
- 樊娟张振海张国良沈春森罗永春袁晓敏张鹏飞党圆圆徐如祥
- 关键词：层粘连蛋白创伤性脑损伤神经营养因子-3
- 颈动脉内膜剥脱术对认知功能影响观察
- 目的：观察颈动脉内膜剥脱术对症状性颈动脉狭窄患者认知功能的影响.方法：纳入因症状性颈内动脉狭窄而行内膜剥脱术患者43例,分别于术前3天内和术后3个月采用蒙特利尔认知功能量表(MoCA量表)评价认知功能,CT脑灌注扫描评价...
- 何子骏梁春阳罗永春张振海张强徐如祥沈春森
- 关键词：颈动脉内膜剥脱颈动脉狭窄脑灌注
