张晓刚
- 作品数：125 被引量：376H指数：10
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金长江学者和创新团队发展计划中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学自动化与计算机技术更多>>
- 胆管癌光动力治疗临床应用技术规范专家共识
- 2023年
- 光动力治疗(PDT)是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患者生活质量、延长生存期,具有微创、精准及可重复等优点。目前用于胆管癌PDT的临床循证医学证据有限,缺乏临床诊疗技术规范和共识。中华医学会外科学分会外科手术学组、中华医学会外科学分会胆道外科学组及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范、疗效评价及并发症处理等进行讨论,并达成共识,旨在为PDT在胆管癌治疗中的临床应用提供参考。
- 中华医学会外科学分会外科手术学组中华医学会外科学分会胆道外科学组国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会陈规划全志伟吕毅张晓刚耿智敏王健东汤朝晖尚东蔡建强程南生刘青光孙诚谊吴硕东张太平张学文张永杰
- 关键词：胆道肿瘤肿瘤治疗方案光化学疗法
- 肝移植术后门静脉狭窄18例临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的总结肝移植术后门静脉狭窄的诊治经验。方法回顾性分析18例肝移植术后门静脉狭窄患者的临床资料,总结门静脉狭窄发生情况、治疗情况及预后。结果 17例患者肝移植术前有肝硬化病史,7例患者肝移植术前有门静脉血栓形成史,8例有脾切除断流或分流等相关手术史;3例为儿童供肝。18例患者门静脉狭窄发生时间为术后23 d^24个月,中位时间为2.2个月,均经彩色多普勒超声(彩超)检查发现,通过门静脉CT血管造影术(CTA)或行介入治疗确诊。所有病例确诊后,均行华法林抗凝治疗;5例有门静脉高压表现的患者行球囊扩张术,其中1例同时放置血管内支架;其余13例采取保守治疗。治疗后9例好转,7例无变化,2例加重。结论对肝移植术前有肝硬化病史的受者,术后常规彩超监测,CTA或介入治疗确诊门静脉狭窄。无临床症状患者可行保守治疗,合并门静脉高压者可行介入治疗,多数病例预后良好。
- 张梅张晓刚田敏师建华王荣锋刘学民王博吕毅
- 关键词：门静脉狭窄血管并发症门静脉血栓CT血管造影术球囊扩张成形术支架置入术
- 肝衰竭患者肝移植后细菌感染特征及危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨肝衰竭患者肝移植后细菌感染的病原菌分布、耐药性及危险因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年7月至2023年6月西安交通大学第一附属医院收治的88例肝衰竭行肝移植患者的临床资料;男57例,女31例;年龄为(44±9)岁.观察指标:(1)肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况.(2)细菌耐药性情况.(3)肝衰竭患者肝移植后细菌感染的危险因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数和百分比表示.单因素分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型.结果(1)肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况.88例患者中,40例肝移植后发生细菌感染,发生率为45.45%,发生时间为术后18(1~57)d.40例肝移植后细菌感染患者中,9例为单一菌种感染,31例为混合细菌感染.40例患者共检出135株非重复病原菌,其中革兰氏阴性菌106株、革兰氏阳性菌29株.革兰氏阴性菌排名前4位分别为鲍曼不动杆菌37株、肺炎克雷伯菌35株、铜绿假单胞菌11株及嗜麦芽窄食单胞菌9株.革兰氏阳性菌包括屎肠球菌22株、金黄色葡萄球菌3株、表皮葡萄球菌3株及溶血葡萄球菌1株.135株病原菌中,64株来源于呼吸道、26株来源于腹腔、23株来源于胆道、16株来源于外周血液、6株来源于其他部位.(2)细菌耐药性情况.主要革兰氏阴性菌中,鲍曼不动杆菌对粘菌素、替加环素、米诺环素耐药率均<30.0%,对阿米卡星、妥布霉素耐药率为30.0%~50.0%,对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、复方新诺明及左氧氟沙星耐药率均>70.0%.肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、粘菌素、替加环素耐药率均<30.0%,对其他受检抗菌药物耐药率均>70.0%.铜绿假单胞菌对美罗培南、亚
- 王文静张靖垚张晓刚王博张祎林婷刘昌
- 关键词：肝衰竭肝移植细菌感染病原菌
- 单孔腹腔镜的临床应用与研究进展被引量：11
- 2021年
- 微创外科是当今外科发展的主流方向,外科手术从传统的开放手术到腔镜手术的转变已经给患者带来了巨大的收益。然而,外科医师从多孔腹腔镜向单孔甚至经自然腔道的腔镜手术的探索从未停止,寻求更微创的方式进行外科手术一直是临床医师的追求。单孔腹腔镜作为临床应用日趋广泛的微创技术,其取得的成绩和面临的困境为进一步研究指引发展方向。本文回顾近年单孔腹腔镜的临床应用情况,并对其发展现状进行综述。
- 马锋锁瑞洋高乐李宇张晓刚王博仵正吕毅
- 关键词：单孔腹腔镜微创外科内镜外科
- 不同时间脾切除联用环孢素对协调性异种心脏移植物存活的影响
- 2007年
- 目的探讨脾切除联用环孢素对协调性异种移植心脏存活时间的影响及其机制。方法建立协调性异种心脏移植模型。分别采用不同时间脾切除联用环孢素,观察异种移植物的生存时间。用CH50法检测各组动物血清中总补体活性。应用流式细胞技术检测动物血清中异种反应性抗体IgG、IgM的滴度变化。移植物标本HE染色观察病理学改变。免疫组化染色观察各实验组不同时间移植物组织中IgG、IgM抗体的沉积。结果脾切除联用环孢素能够显著延长移植物的生存时间(P<0.05),降低受者体内异种反应性抗体的滴度。结论脾切除联用环孢素可以减少移植术后早期受者体内异种反应性抗体的产生,延长异种移植物的生存时间。
- 王博吕毅张晓刚李晖仵正潘承恩
- 关键词：异种移植环孢素心脏移植
- 血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测在恶性梗阻性黄疸诊断中的价值被引量：13
- 2009年
- 目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、γ-谷氨酰转移酶/碱性磷酸酶(GGT/ALP)及糖类相关抗原199(CA19-9)对恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法:回顾性分析我院2002-07/2007-07收治的366例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据临床诊断分成恶性梗阻性黄疸组、结石伴炎性梗阻性黄疸组及结石不伴炎性梗阻性黄疸组3组;同时选择健康志愿者40例作为正常对照组.术前采用放射免疫法检测血清中CA19-9水平,采用全自动生化仪检测血清GGT和ALP水平.结果:梗阻性黄疸各组各指标均显著高于正常对照组(P<0.05);在梗阻性黄疸病例中,恶性梗阻性黄疸组GGT,CA19-9水平显著高于结石性梗阻性黄疸组(P<0.05),恶性梗阻性黄疸组GGT/ALP比值显著低于结石性梗阻性黄疸组(P<0.05);结石伴炎性梗阻性黄疸组GGT水平显著高于结石不伴炎性梗阻性黄疸组(P<0.05),两组间CA19-9水平及GGT/ALP比值无统计学差异(P>0.05);GGT和CA19-9单独检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率分别为81.56%和72.63%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率为92.74%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率显著高于GGT及CA19-9单独检测(P<0.05).结论:血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测可辅助良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断,GGT联合CA19-9检测能够提高恶性梗阻性黄疸的诊断率.
- 刘栋吴齐飞刘昌张晓刚王博刘学民于良吕毅
- 关键词：GGTALP
- 现代外科发展与医学生创新能力培养之路探讨被引量：3
- 2013年
- 创新意识及能力的培养是医学教育工作的重要任务。西安交通大学第一附属医院肝胆外科近年来在教学工作中进行了卓有成效的改革实践:在教学各环节营造创新氛围,采用"以临床问题为中心"的教学模式,建立创新教学平台——外科梦工场,促进理、工、医多学科交叉协作,拓展知识的广度和深度。对培养创新型医学人才具有重要意义。
- 马锋吕毅刘学民张晓刚王铮仵正王博李强
- 关键词：医学生现代外科
- 肝移植术后上消化道出血的诊断和治疗
- 田敏吕毅王博刘学民于良张晓刚师建华沙焕臣
- 数字化三维重建及3D打印技术在肝脏外科中的应用
- 张晓刚万永刘昌
- 用于原位大鼠肝移植时重建肝上下腔静脉磁环的改进及可行性验证
- 陆建文吕毅吴荣谦王博刘学民张晓刚张谞丰
