张晶
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
- 供职机构：解放军第251医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰十二指肠切除术改进胰肠及胃肠吻合方式52例观察被引量：4
- 2014年
- 目的探讨胰十二指肠切除术改进胰肠及胃肠吻合方式对患者近期和远期并发症的影响。方法对52例行胰十二指肠切除术的患者进行消化道重建，方式为胰肠、胆肠和胃肠顺序。胰肠吻合在完成胰十二指肠切除后，游离胰腺残端2．5～3．0cm，将准备与胰腺吻合的空肠袢断端浆肌层剥除，制成黏膜瓣，长度与胰腺断面前后径相当，施行黏膜瓣覆盖胰腺断面的套叠式胰空肠端端吻合术；胃肠吻合是在胃或十二指肠球部与胰胆侧肠袢之间问置30cm空肠施行胃肠道重建。结果术后发生胰漏2例（3．8％），经充分引流并给予生长抑素、肠内营养等保守治疗愈合，无腹腔感染及大出血等严重并发症。术后随访3年，随访率为88．5％（46／52），术后半年95．0％（38／40）的患者消化吸收功能基本正常，营养状况良好，未发生逆行性胆管炎、胆汁反流性胃炎、胃肠吻合口溃疡。结论施行胰十二指肠切除消化道重建过程中，采用黏膜瓣覆盖胰腺断面的套叠式胰空肠端端吻合术有助于减少胰漏等近期并发症在胃或十二指肠球部与胰胆侧肠袢之间间置空肠，可减少胃肠道反流等远期并发症。
- 尚培中李晓武苗建军王金李永庆贾国洪张晶
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰漏
- 一期手术夹闭颅内多发镜像动脉瘤一例报道被引量：1
- 2018年
- 颅内镜像动脉瘤又称为颅内镜影动脉瘤,是指颅内两侧动脉相同部位对称性发生的动脉瘤,治疗较棘手[1?鄄3]。颅内多发性镜像动脉瘤指颅内同时存在2对及以上的镜像动脉瘤,临床极为少见。解放军第二五一医院神经外科2016年5月14日收治1例颅内多发镜像动脉瘤患者,经一期显微手术、双侧开颅先后夹闭4个动脉瘤,患者恢复良好、效果满意,现报道如下。病例资料女性,56岁,主因“突发头痛、头晕伴恶心、呕吐2 h”于2016年5月14日18:06收治于解放军第二五一医院神经外科。患者于当日16时左右劳作时突发剧烈头痛、头晕,恶心、呕吐2次,无抽搐,休息后无好转,家属送至我院急诊科,查头颅CT显示蛛网膜下腔出血,转神经外科。入院时查体:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸21次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。急性面容,意识清楚,双侧瞳孔正大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,双眼底视乳头边界清楚。四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性,克氏征阳性。头颅CT平扫显示:双外侧裂、环池、纵裂池及各脑沟可见密度增高影(图1A)。入院后急诊查64排螺旋CTA,显示双侧大脑中动脉分叉部、双侧后交通动脉起始部可见结节样突起,左侧后交通动脉起始部结节样突起较大(图1B^C);诊断:颅内多发镜像动脉瘤。完善术前检查,在全麻下行一期手术双侧开颅颅内多发镜像动脉瘤夹闭术。
- 王洪生王娟张晶赵佩林
- 关键词：多发显微外科
- 心脏瓣膜病患者腹腔镜胆囊切除12例分析被引量：3
- 2014年
- 2000年11月-2013年11月，我们对心脏瓣膜病患者施行腹腔镜胆囊切除术12例，疗效满意。现分析报告如下。
- 尚培中苗建军李晓武张伟李永庆王金张晶贾国洪刘俊堂
- 关键词：心脏瓣膜病腹腔镜胆囊切除
- 脑外伤后进展性出血性脑损伤的诊治体会被引量：9
- 2018年
- 目的研究脑外伤后进展性出血性脑损伤的临床特点,总结其发病机制,探讨及时诊断、治疗的方法。方法回顾性分析解放军第二五一医院神经外科自2015年1月至2017年6月收治的167例脑外伤后进展性出血性脑损伤患者的临床资料。本组患者入院时按GCS评分:3~5分11例,6~8分36例,9~12分83例,13~15分37例。临床表现均有不同程度的颅高压症状,观察治疗过程中,76例患者出现意识障碍或意识障碍加深,94例患者肢体肌力减退,81例患者频繁呕吐,43例患者躁动,5例患者脑疝。结果手术治疗94例,保守治疗73例。所有患者依据GOS评分判断:恢复良好114例,中残32例,重残13例,死亡8例(4.8%)。结论动态CT观察是早期发现进展性出血性脑损伤的有效方法。对外伤性颅内血肿的患者绝不能仅仅依赖首次CT结果即制定一成不变的治疗方案,应进行专科监测和动态CT观察,根据患者血肿量的变化及时调整治疗方案。
- 王洪生张威侯青张洋孙印臣张晶程月飞马静赵佩林
- 关键词：颅脑损伤
- 完全腹腔镜下置管体外桥接引流治疗低位肿瘤梗阻性黄疸并十二指肠梗阻临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的探讨完全腹腔镜下置管体外桥接引流治疗低位肿瘤梗阻性黄疸并十二指肠梗阻的可行性及安全性。方法对解放军251医院2008年5月一2013年8月收治的12例低位肿瘤梗阻性黄疸并十二指肠梗阻在完全腹腔镜下先施行胆总管内放置T形管引流，再施行空肠置管造瘘术，术后2～3周于体外将T形管和空肠造瘘管架桥对接，回输胆汁。结果本组均在完全腹腔镜下成功置管，手术时间47—80min，出血量20～50ml，无一例中转开腹，未发生早期脱管及腹膜炎；平均存活时间7个月。结论对合并十二指肠梗阻的低位肿瘤梗阻性黄疸患者，施行完全腹腔镜下置管体外桥接引流术安全可行。
- 苗建军尚培中李晓武张晶王金任成云刘春格
- 关键词：肿瘤腹腔镜胆道外科手术
- 脑外伤后进展性出血性脑损伤167例分析被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨脑外伤后进展性出血性脑损伤(PHI)的发病机制及临床救治方案。方法:回顾性分析我院2015年1月-2017年6月收治的PHI 167例的临床资料。167例患者中外伤性迟发性颅内血肿59例,外伤性进展性颅内血肿108例。手术治疗94例,非手术治疗73例。手术治疗的94例中,行单纯颅内血肿清除术65例,行颅内血肿清除+去骨瓣减压术29例。结果:按照格拉斯哥预后评分(GOS)判定预后,恢复良好114例,中残32例,重残13例,死亡8例。结论:早期、准确诊断颅脑外伤后PHI对改善患者的预后至关重要。对外伤性颅内血肿患者,绝不能仅依赖首次CT检查结果即制定一成不变的治疗方案,应进行专科监测和动态CT观察,根据患者血肿量的变化及时调整治疗方案。
- 王洪生张晶刘少朋孙印臣程月飞孟文博赵佩林
- 关键词：脑外伤
