张耀贤
- 作品数：8 被引量：87H指数：6
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响。方法选择暨南大学第二临床医学院于2014年6月至2017年4月期间收治的76例脊柱骨折患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组38例,对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组则应用右美托咪定麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及血浆肾上腺素(Adr)及皮质醇(Cor)水平。结果 T1、T4时点,两组患者的MAP、HR均高于T0,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点分别为(15.53±1.58)ng/L和(3.95±0.73)×10~3nmol/L,(15.73±1.45)ng/L和(4.37±0.94)×10~3nmol/L,(18.86±2.43)ng/L和(4.23±1.10)×10~3nmol/L,对照组分别为(17.95±1.42)ng/L和(4.64±1.21)×10~3nmol/L,(18.47±1.44)ng/L和(5.73±1.34)×10~3nmol/L,(22.74±3.27)ng/L和(5.13±1.37)×10~3nmol/L,两组患者的血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点均明显高于T0,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于脊柱骨折患者的手术麻醉,可以减轻患者围手术期的应激反应,对于保持血流动力学的稳定具有重要意义。
- 张耀贤刘占立吴文燕刘喜成郑子豪
- 关键词：脊柱骨折麻醉应激反应
- 三种神经阻滞方法在老年人腹股沟无张力疝修补术中应用的比较被引量：28
- 2015年
- 目的寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。方法深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉（20例）、局部浸润麻醉（20例）超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞（20例）下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例，比较3组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、术中视觉模拟评分（VASl、术后尿潴留发生率以及麻醉满意度。结果与麻醉前（T0）、术后24h（T5）比较，蛛网膜下腔神经阻滞组患者麻醉完成后（T1）、切皮后（T2）、手术结束时（T3）、术后6h（T4）的平均动脉压、心率降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。蛛网膜下腔神经阻滞组患者T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、心率低于另外2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；局部浸润麻醉组患者术中曲马多的用量大于其他2组．蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后曲马多用量大于其他2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后均发生尿潴留，另外2组患者均未发生。局部浸润麻醉组患者术中VAS评分高于另外2组，蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后VAS评分高于另外2组．差异均有统计学意义（P〈0．05）；超声引导下髂腹下．髂腹股沟神经阻滞组患者麻醉满意度评价最高（蛛网膜下腔神经阻滞组、局部浸润麻醉组、超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组平均秩次分别为20．1、23．9、47．5）。结论超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉效果确切，术中术后镇痛效果较好，对患者血流动力学影响较小，术后尿潴留发生率低，且患者满意度较高，是老年人行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式。
- 李盈宿颖岚袁谦张秋丽张耀贤周月辉王琦张中军
- 关键词：神经阻滞罗哌卡因
- 可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用被引量：11
- 2015年
- 目的评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。方法 20例脑动脉瘤栓塞术的患者,ASAII^III级,Mallampati气道分级Ⅲ~IV级,随机分为UE可视喉镜组(A组)和Macintosh直视喉镜组(B组),每组10例。记录两组患者插管时间,插管成功率,气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min(T2)、3min(T3)和5min(T4)的Sp02、HR、SBP及DBP,以及气管插管不良反应的发生情况。结果 T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者插管时间显著低于B组患者,总的不良反应发生率A组显著低于B组。结论 UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应,能有效保障患者围麻醉期的安全。
- 刘喜成杜冬吴文燕张耀贤
- 关键词：可视喉镜困难气道脑动脉瘤栓塞术
- 右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏的研究进展被引量：7
- 2014年
- 瑞芬太尼作为一种人工合成的超短效阿片类药物,广泛应用于临床麻醉,但持续输注瑞芬太尼可诱发痛觉过敏。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑和镇痛等作用。近年有研究报道右美托咪定可抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,本文将就相关研究进行综述。
- 张耀贤张中军
- 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏
- 右美托咪定在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的应用被引量：11
- 2017年
- 目的研究右美托咪定应用于高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择60例急诊行脑动脉瘤栓塞术患者,均合并高血压,随机分为研究组(右美托咪定组)和对照组,每组30例。观察并记录患者入室时(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管导管拔除后即刻(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管时间和不良反应发生率。结果研究组患者的血流动力学指标和NE在围术期不同时间点较对照组更加平稳,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时间两组无明显差异(P>0.05);研究组拔管后呛咳、烦躁的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用在合并有高血压的脑动脉瘤栓塞术患者中麻醉效果良好,可减少气管插管和拔除气管导管时的应激反应,使患者血流动力学更平稳,降低术后患者不良反应发生率。
- 张耀贤刘喜成张秋丽刘占立吴文燕
- 关键词：高血压脑动脉瘤栓塞术
- 3种液体预防TURP术中低血压及TURS的比较被引量：5
- 2014年
- 目的为经尿道前列腺电切术(TURP)探寻一种较为理想的静脉输注液体,从而达到有效预防TURS(经尿道前列腺电切综合征)发生的目的。方法将60例择期行TURP的患者,随机分为3组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组),羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(HS组),乳酸钠林格注射液组(LR组),每组20例。3组患者入室后按组别分别输入容量预负荷液体(4 mL/kg),然后行腰硬联合麻醉,术中根据血流动力学变化调整乳酸钠林格注射液静脉滴注速度。监测并记录患者围术期不同时间的HR、MAP、CVP、Na+、Hb及Hct的变化;记录患者术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷及烦躁不安的情况;记录患者术中所用麻黄碱的量;记录术中输入乳酸钠林格注射液的量。结果 HSH组患者血流动力学明显较LR组平稳,血钠浓度明显较HS组及LR组高,术中累计使用麻黄碱的量及输入乳酸钠林格注射液的量少于HS组及LR组;HSH组患者发生TURS的可能性低于HS组及LR组。结论 HSH有利于预防TURP术中低血压及TURS的发生,是TURP的一种较为理想的静脉输注液体。
- 吴文燕张耀贤张耀贤张中军
- 关键词：经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切综合征低血压高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
- 右美托咪定联合丙泊酚在硬膜外麻醉妇科手术患者中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉在妇科手术患者中的应用效果。方法选取暨南大学第二临床医学院2012年1月至2016年3月在硬膜外麻醉下接受妇科手术的患者80例,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予丙泊酚镇静,观察组给予右美托咪定联合丙泊酚镇静,比较两组患者在给药前(T0)、手术开始5 min时(T1)、手术开始20 min时(T2)、手术结束时(T3)的镇静效果,用Ramsay镇静评分进行镇静效果评定,比较两组患者在T0、T1、T2、T3时间段血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)变化。观察两组患者用药后不良反应。结果观察组患者在T1、T2、T3时间段Ramsay镇静评分分别为(3.16±0.32)分、(4.17±0.23)分、(4.13±0.22)分,均明显高于对照组的(2.12±0.33)分、(2.56±0.22)分、(3.01±0.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的HR在T1时间段[(67.9±7.1)次/min、(61.7±7.0)次/min]、T2时间段[(67.3±6.1)次/min、(58.3±6.2)次/min]均明显低于T0时间段[(72.3±7.2)次/min、(72.4±7.1)次/min],且对照组明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者MAP在T1时间段[(87.7±1.0)mm Hg、(81.7±1.0)mm Hg]、T2时间段[(85.6±2.2)mm Hg、(82.3±2.1)mm Hg]、T3时间段[(88.5±2.7)mm Hg、(83.6±2.8)mm Hg]均明显低于T0时间段[(94.4±1.2)mm Hg、(93.7±1.1)mm Hg],且对照组明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的32.5%,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者不同观察时间段的Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者中具有良好的镇静效果,其对患者的血液动力学影响小,不良反应发生率低,值得临床推广应用。
- 张耀贤刘占立吴文燕刘喜成郑子豪
- 关键词：硬膜外麻醉丙泊酚
- 一种新型术毕风险评分表:一项多中心回顾性研究
- 2021年
- 目的探讨研发一种新型术毕风险评分表用于危重患者术毕风险分级,为危重症患者术后是否入住ICU提供指导。方法回顾性分析3所大型三甲医院行腹部手术且术后入住ICU患者的临床资料。将患者分为A、B两组:A组为患者术后在ICU得到切实生命或器官功能支持和密切监护,有必要入住ICU;B组为患者术后在ICU没有得到生命或器官功能支持和密切监护,没必要入住ICU。使用自制术毕风险评分表对两组患者进行评分,统计得出两组患者术毕风险评分表评分及其95%CI。以患者术毕风险评分表评分≥A组95%CI下限作为术后入住ICU标准,≤B组95%CI下限作为术后回病房标准,统计两组患者处置错误率。以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)为对照评价术毕风险评分表评分,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价术毕风险评分表判断患者入住ICU或回病房的准确性。结果A组患者202例,B组患者322例。3所医院ICU患者术毕风险评分表评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术毕风险评分表评分为(16.87±4.02)分(95%CI 16.22~17.48分),A组患者术毕风险评分表评分为(24.57±6.23)分(95%CI 23.32~25.75分),两组患者术毕风险评分表评分差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的处置错误率为3%,B组患者处置错误率为6%。术毕风险评分表ROC曲线下面积为0.866(95%CI 0.818~0.914),敏感度为0.755,特异性为0.830。结论术毕风险评分表对于危重患者术后是否进入ICU有较好的预测和判断价值。评分≥23分强烈建议患者入住ICU,评分≤16分不建议进入ICU,分数为17~22分时建议入住PACU或结合患者其他临床情况由麻醉医师及手术医师共同商讨后续处置。
- 孙浩翔龙思吴建龙殷爽张耀贤张中军刘友坦
- 关键词：危重症风险评估重症监护治疗病房
