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川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响被引量：3: 2016年; 目的观察川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~80岁择期全髋关节置换手术患者60例,随机分为试验组（川芎嗪组）和对照组（生理盐水组）。麻醉诱导气管插管后行右颈内静脉穿刺向头侧置管,使导管尖端位于颈内静脉球部。试验组于手术开始前经中心静脉内滴注川芎嗪注射液2mg/kg（每分钟40滴）;对照组以等量生理盐水代替。两组患者术中和术后用药保持一致。术前（T0）、术后24h（T1）、72h（T2）、168h（第7天,T3）分别采集颈内静脉球部血5mL,离心后取血清,采用酶联免疫分析法测定S100β蛋白和NSE浓度。T0、T1、T2、T3由同一医师分别进行简易智能状态检查（MMSE）评分。结果两组患者T0时MMSE评分、S100β蛋白和NSE浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与T0时比较,两组患者T1、T2、T3时S100β蛋白和NSE浓度均升高,MMSE评分均下降,除对照组T3时外,试验组与对照组S100β蛋白和NSE浓度比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论术前静脉注射川芎嗪可以改变高龄骨科手术患者术后血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的浓度。; 倪卫国胡庆丰徐珂张迎华丁帅刘胜强陈欣; 关键词：川芎嗪 S100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶

神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞在肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：7: 2014年; 目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院伦理委员会审核通过。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：硬膜外阻滞组（ CEA 组）及连续椎旁神经阻滞组（ PVB组），每组30例。两组均连续输注0.2％罗哌卡因250 ml，并采用静脉吗啡患者自控辅助镇痛。于术后6、12、24及48 h分别检测血气，并评估安静和运动状态时的视觉模拟评分（ VAS），统计术后48 h两组患者吗啡累计用量及并发症的发生率。结果与CEA组相比， PVB组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，运动VAS评分明显降低，吗啡累积用量减少[（5.2±1.2）比（13.9±1.6）mg]，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、体位性低血压患者数明显减少，术毕至首次肛门排气的时间间隔短（P＜0.05），而两组各点安静VAS评分差异无统计学意义。结论开放性肾切除术后采用PVB镇痛较CEA镇痛可减少术后吗啡用量及相关并发症，有利于患者恢复。; 张蔚青万政佐周蓉徐珂肖萍梁志鹏李亚楠丁帅汪丽凤鲁凯; 关键词：镇痛

连续竖脊肌平面阻滞与椎旁阻滞用于胸腔镜镇痛的比较被引量：6: 2020年; 目的比较超声引导下连续竖脊肌平面(ESP)阻滞与连续椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中镇痛的有效性及安全性.方法择期胸腔镜肺叶切除患者64例,随机分为全身麻醉复合ESP阻滞置管术后镇痛组(E组)和全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞置管术后镇痛组(P组).记录两组患者区域阻滞前(T0)、切皮时(T1)、切皮后5min(T2)、切皮后30min(T3)和术毕(T4)五个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录两组患者术毕(T5)、术后2h(T6)、术后6h(T7)、术后12h(T8)、术后24h(T9)和术后48h(T10)各观察时点的静息和咳嗽时VAS疼痛评分,观察并记录两组操作时间,患者术后补救镇痛例数、镇痛泵按压次数、患者镇痛满意度.比较两组术后恢复指标,包括首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后胸腔引流管放置时间和术后住院天数.结果两组患者各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时点安静和咳嗽时的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组各时点静息和咳嗽时的疼痛评分均<4分.两组患者补救镇痛例数、术后镇痛泵按压次数、患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).E组镇痛操作时间明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后恢复指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论与椎旁阻滞比较,超声引导下连续ESP阻滞技术操作快捷,在胸腔镜肺叶切除术中可作为一种更理想的围术期镇痛方法.; 杨勤勤万政佐刘胜强徐珂李兴旺周蓉; 关键词：椎旁阻滞超声引导胸腔镜手术术后镇痛

神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响被引量：14: 2016年; 目的探讨神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对肺癌根治开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响。方法病例来源于2013年2月至2015年8月期间本院收治择期行肺癌根治开胸手术患者60例。依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻治疗,对照组采用硬膜外阻滞复合全麻治疗。比较两组血流动力学指标、炎性因子指标及应激反应指标水平变化。结果观察组不同时刻MAP和HR均无明显变化(P>0.05);对照组T1和T2时刻MAP、HR显著低于T0时刻和同期观察组(P<0.05);两组术后3、24、48小时血清炎症因子IL-6和IL-10水平均明显增加,观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组(P<0.05);两组术后3、24、48小时应激反应指标Cor和NE水平均明显增加,观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组(P<0.05)。结论神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻应用于肺癌根治开胸手术,可减轻患者应激反应,减轻患者炎性反应,且血流动力学稳定。; 刘胜强徐珂; 关键词：神经刺激仪开胸手术应激反应炎性反应

超声引导下双侧阴部神经阻滞术在老年全麻下输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用研究被引量：1: 2022年; 目的研究超声引导下双侧阴部神经阻滞(PNB)在老年全麻下输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法回顾性分析本院2019年2月至2022年2月接诊的62例患者的临床资料。按照麻醉方法的不同,将所有研究对象分为研究组(32例)和对照组(30例)。记录比较两组患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)程度与发生率;记录比较两组患者拔管即刻、拔管后30 min、拔管后4 h、拔管后8 h、拔管后12h时的视觉模拟评分法(VAS)、躁动评分;记录比较两组患者的不良反应发生率。结果研究组患者CRBD总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组拔管即刻、拔管后30 min、拔管后4 h的VAS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组拔管后30 min、拔管后4 h、拔管后8 h、拔管后12 h的躁动评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者恶心呕吐、口干、苏醒期躁动、输尿管痉挛的并发症总发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧PNB在老年全麻下输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果显著,值得推广运用。; 徐英俊徐珂鲁来兴; 关键词：输尿管结石

罗哌卡因腰麻对腹膜透析置管术患者炎症因子的影响: 2013年; 目的:对比腰麻和局部麻醉下行腹膜透析置管术患者围手术期白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(BS)的变化。方法:将实施腹膜透析置管术的终末期肾病患者40例按病因配对分为腰麻组(SA组)和局部麻醉组(LA组),SA组和LA组患者分别在腰麻和局部麻醉下行腹膜透析置管术,分别于术前、术毕和术后6h采血测IL-6、TNF-α、hs-CRP、BS,记录患者切皮时、进腹后和术毕时的视觉模拟评分(VAS)及手术时间。结果:两组患者术前、术毕血清IL-6、TNF-α、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,LA组术后6h血清IL-6、TNF-α、hs-CRP升高(P<0.05)。与LA组比较,SA组术后6h血清IL-6、TNF-α、hs-CRP降低(P<0.05)。两组患者术前、术毕、术后6hBS值差异无统计学意义(P>0.05)。与LA组患者比较,SA组患者手术切皮时、进腹后、手术结束时VAS评分低,手术时间短(P<0.01)。结论:与局部麻醉比较,腰麻下行腹膜透析置管术可明显减轻患者围术期疼痛,缩短手术时间,减少IL-6、TNF-α、hs-CRP的产生。; 张蔚青杨榕阙彬倪卫国徐珂刘胜强梁志鹏; 关键词：腹膜透析置管术脊髓

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徐珂

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