斯小水
- 作品数：29 被引量：108H指数：7
- 供职机构：义乌市中心医院更多>>
- 发文基金：益阳市科技计划项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 连续血液净化对脓毒性休克的预后影响的临床观察
- 目的探讨连续血液净化对脓毒性休克患者预后的影响。方法选2008年6月至2011年10月收住ICU的18岁以上脓毒性休克患者共65例,随机分配入血液净化组和对照组;两组患者入院后均给予常规治疗,治疗组在上述基础上予以连续2...
- 季明霞斯小水何建新黄静郑文娟
- 文献传递
- 呼吸机相关性肺炎病原菌的变化及耐药性分析被引量：7
- 2012年
- 目的分析医院重症医学科、呼吸科、脑外科、神经内科等科室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制医院感染提供依据。方法收集医院2009-2010年住院患者呼吸道分泌物标本,分析病原菌的分布和耐药性。结果 4464份呼吸道标本中分离出病原菌2451株,占54.9%,其中以革兰阴性杆菌为主,占67.3%,位列前5位依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2%,位居前2位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5%,以白色假丝酵母菌为主;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对革兰阴性杆菌作用最强;对非发酵菌头孢哌酮/舒巴坦等更有优势;万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其他抗菌药物均存在不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是VIP的主要致病菌,且病原菌的种类和耐药性在不断地发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果。
- 何建新斯小水吴荣辉季明霞朱健峰黄静郑文娟
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性
- 经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究。方法选择2018年6月至2019年6月浙江省义乌市中心医院需紧急气管插管的危重症患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。两组患者均持续监测生命体征,取患者仰卧位后,以传统手法开放气道,清除口腔和呼吸道分泌物。对照组患者采用球囊面罩加压给氧,观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组达到目标预氧合所需时间,预氧合前、预氧合后和插管后即刻血气分析和血氧饱和度(SpO_(2))变化,腹胀发生情况。结果观察组达到目标预氧合所需时间快于对照组[(4.34±0.56)min比(7.62±1.43)min](P<0.05)。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))预氧合后和插管后即刻高于对照组[(67.25±2.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(61.87±2.65)mmHg、(62.46±3.51)mmHg比(56.32±3.98)mmHg],而动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))预氧合后和插管后即刻低于对照组[(38.78±2.68)mmHg比(43.12±2.95)mmHg、(42.57±2.65)mmHg比(49.46±3.43)mmHg](P<0.05)。观察组SpO_(2)预氧合后和插管后即刻高于对照组(0.97±0.03比0.92±0.03、0.92±0.03比0.88±0.05)(P<0.05)。观察组腹胀发生率低于对照组[4.00%(2/50)比24.00%(12/50)](P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用效果良好,可提高患者血氧水平,减少并发症。
- 郑文娟斯小水
- 关键词：危重病人医疗气管插管
- 乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血功能的影响。方法将80例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治,治疗组在此基础上加用乌司他丁针10万U+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注3次/d,连续7d。比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、28d病死率以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平及血小板计数(Plt)变化。结果治疗组住ICU时间、28d病死率、APACHEⅡ评分均低于对照组(均P<0.05),氧合指数、FIB、Plt水平均高于对照组(均P<0.05),PT、D-D水平治疗后低于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用乌司他丁治疗能改善ARDS患者的凝血功能及炎症指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低病死率。
- 季明霞斯小水何建新刘宏革陈梦燕王娇黄静郑文娟朱黎君
- 关键词：乌司他丁凝血功能急性呼吸窘迫综合征
- 左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的临床疗效及对血流动力学改变的影响
- 目的 探讨左西孟坦应用在急性心力衰竭患者中的临床治疗效果及应用价值方法 选择我院治疗的急性心力衰竭患者130 例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组联合左西孟坦治疗,记录两组临床疗效.
- 陈梦燕斯小水何建新季明霞黄静郑文娟王娇
- 乌司他丁联合持续血液净化治疗对ARDS患者肺血管内皮通透性的影响
- 季明霞斯小水何建新刘宏革陈梦燕黄静王娇郑文娟
- ARDS是指严重感染、创伤、休克、烧伤、吸入等肺内外疾病而引起肺毛细血管弥漫性损伤，临床以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，其病理变化为肺不张和肺水肿。肺血管内皮通透性增加是ARDS重要的病理生理改变，肺血管通透性增加又可导...
- 关键词：
- 关键词：乌司他丁血液净化治疗呼吸衰竭治疗
- 高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响
- 2005年
- 目的观察静脉输注高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响,从而评价其临床应用价值.方法 2004-08～12浙江省9家医院急诊科或ICU伴有低氧血症的危重患者,在常规给氧措施的基础上以60滴/min的速度经静脉输注高氧液,观察输注前和输注1、2 h的血压、心率、呼吸频率、动脉血气和血液流变学指标的变化.结果高氧液输注后患者脉搏氧饱和度和动脉血氧分压明显上升,3个时点的中位数值分别为94%、96%、97%和67.0、80.0、84.7 mmHg(均P<0.001);心率和呼吸频率减慢(均P<0.001),对血压影响不大;全血黏度降低(P<0.05);未见明显不良反应.结论高氧液可作为其他氧疗措施的补充手段,适用于有低氧血症危重患者的救治.
- 干建新张茂斯小水边铁群卢中秋戴凌云裘云仙俞士梅楼天震宗建平
- 关键词：危重患者高氧液血液流变学
- NT-proBNP、TNF-α、IL-6在急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后评估中的应用价值被引量：11
- 2016年
- 目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、TNF-α、IL-6在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度及预后评估中的应用价值。方法将80例ARDS患者根据2012年ARDS柏林标准以病情严重程度分为轻、中、重度ARDS组,各20、22、38例,采用ELISA法测定并比较各组入院时血清NT-p ro BNP、TNF-α和IL-6水平;根据住院28d的死亡情况,将患者分为死亡组与生存组,各30、50例,比较两组入院时NT-pro BNP、TNF-α和IL-6水平。应用ROC曲线评价NT-pro BNP、TNF-α和IL-6水平对ARDS患者死亡的预测价值。结果中度ARDS组患者血清NT-p ro BNP、TNF-α和IL-6水平高于轻度ARDS组(t=4.55、7.97、2.85,均P<0.01),重度ARDS组患者血清NT-pro BNP、TNF-α和IL-6水平均高于中度ARDS组(t=7.77、7.57、4.00,均P<0.01)。死亡组NT-p ro BNP、TNF-α、IL-6均明显高于存活组(t=8.35、9.68、8.77,均P<0.01)。NT-p ro BNP、IL-6、TNF-αAUC分别为0.852、0.806、0.767,NT-p ro BNP与患者死亡呈正相关(r=0.437,P<0.01)。结论血NT-p ro BNP、TNF-α和IL-6水平可早期预测ARDS病情严重程度及预后。
- 季明霞斯小水何建新刘宏革陈梦燕王娇黄静郑文娟潘景业
- 关键词：肿瘤坏死因子-Α白介素-6急性呼吸窘迫综合征
- 持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响被引量：11
- 2014年
- 目的研究持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗对炎性因子及器官功能的影响。方法将重症脓毒血症患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,对照组给予常规治疗方法及CVVH治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液灌流治疗。观察两组患者治疗前后生命体征、炎症因子水平、脏器功能及急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分的变化。结果两组治疗后呼吸、心率均低于治疗前,平均动脉压高于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=7.99、11.81、9.43;4.77、4.04、5.33;P均<0.05),且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=15.99、15.81、4.43,P均<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCR)水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=6.79、13.84、12.41、12.29、14.48、21.41、13.33;7.67、7.04、10.39、7.03、7.77、12.39、12.21,P均<0.05);且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=30.89、25.11、14.93、26.11、20.89、13.66、14.93,P均<0.05)。结论 CVVH联合血液灌流可有效清除重症脓毒血症患者血液中多种炎性介质,有助于脏器功能的保护。
- 郑文娟斯小水何建新季明霞黄静王娇陈梦燕王俊峰
- 关键词：血液灌流持续静脉-静脉血液滤过脓毒血症炎性因子
- 持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响
- 目的研究持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流治疗对炎性因子及器官功能的影响。方法将重症脓毒血症患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,对照组给予常规治疗方法及CVVH治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液...
- 郑文娟斯小水何建新季明霞黄静王娇陈梦燕王俊峰
- 关键词：血液灌流持续静脉-静脉血液滤过炎性因子
- 文献传递
