方立环
- 作品数：35 被引量：177H指数：7
- 供职机构：北京协和医学院血液病医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 几种血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察被引量：5
- 1997年
- 细胞凋亡(apoptosis)不同于坏死的细胞死亡方式,它是由基因控制的细胞自我消亡过程。细胞凋亡与白血病发生的关系已有不少报道,但有关血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察及意义报告尚少。我们对95例未经特殊治疗的各种良性和恶性血液病骨髓活检塑料包埋切片进行了仔细地形态学观察。发现各种白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)和一些良性血液病均存在典型的凋亡细胞,并对其出现率和数量进行了比较分析。1 材料与方法1.1 病例资料 本院门诊及住院未经特殊治疗的慢性粒细胞白血病(CML)10例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例(M_2b 2例,M_6 1例,M_4 2例,M_2a 2例,M_3 2例,M_1 1例),MDS 30例（RA 9例,RAEB 11例,RAEB-T 10例）,真性红细胞增多症(PV)10例,溶血性贫血10例（自身免疫溶血性贫血2例,阵发性睡眠性血红蛋白尿6例,遗传性球形红细胞增多症2例）,原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例,慢性再生障碍性贫血(CAA)10例,巨幼细胞性贫血（简称巨幼贫,包括不同病因的）5例。以上均由本院血液内科按国内有关标准诊断。1.2 方法 常规骨髓活检,PCF 固定,塑料包埋切片,H-Giemsa-E染色,光镜观察计数O.
- 陈辉树齐淑玲褚建新胡小莉方立环陈玲玲
- 关键词：血液病骨髓活检细胞凋亡
- 非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理与临床研究被引量：38
- 2000年
- 目的 探讨非霍奇金淋巴瘤 (NHL)侵犯骨髓 (BMI)的病理形态学特点及与临床表现的关系。方法 骨髓活检塑料包埋切片 ,H Giemsa E染色及免疫组化确定淋巴瘤表型。 70例NHLBMI中 ,男 5 2例 ,女 18例。中位年龄 49(4～ 78)岁。T NHL2 0例 ,B NHL5 0例。结果 NHLBMI呈轻度 15例(2 1.4% ) ,中度 16例 (2 2 .9% ) ,重度 39例 (5 5 .7% )。瘤细胞分布呈间质型 2 3例 (32 .9% ) ,结节型 7例(10 .0 % ) ,混合型 18例 (2 5 .7% )和弥漫型 2 2例 (31.4% )。结节型侵犯伴脾肿大者显著高于其他型 ,结节型者主要为B NHLBMI,表明NHLBMI伴脾肿大与淋巴瘤表型有关。显著侵犯组易合并淋巴瘤细胞白血病 (LCL) ,表明NHLBMI越重 ,越易合并LCL。还提示淋巴瘤侵犯骨髓越轻 ,疗效越好。结论NHLBMI程度和方式与临床表现有密切关系 ,通过骨髓活检检查NHLBMI。
- 陈辉树钱林生沈建平陈玉梅方立环杨晴英刘恩彬
- 关键词：淋巴瘤白血病骨髓侵犯
- 脾脏B细胞边缘区淋巴瘤侵犯骨髓的病理学特点与鉴别诊断被引量：6
- 2013年
- 目的探讨脾脏B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）侵犯骨髓的病理学特点与鉴别诊断。方法回顾性分析了22例SMZL侵犯骨髓患者的临床病理档案资料，并行骨髓活检标本的形态学及免疫组织化学EliVision法染色检查。其中18例行全血细胞计数以及外周血涂片、骨髓穿刺涂片和流式细胞学检查。结果18例患者中11例外周血涂片可见绒毛淋巴细胞；骨髓涂片15例淋巴细胞比例增高（〉20．0％）；6例可见绒毛淋巴细胞。18例患者的流式细胞学检测（FCM）结果显示18例为CD19^＋CD20^＋FMC7^＋CD22^＋CD10-CD2-CD3-CD7-。22例患者的骨髓活检切片示22例（100％）出现骨髓侵犯，4例（18．2％）轻度侵犯，11例（50．0％）中度侵犯，7例（31．8％）为重度侵犯。分布方式：16例（72．7％）血窦内分布，14例（63．6％）为间质型分布，11例（50．0％）为灶性分布，1例（4．5％）为弥漫型分布；2例（9．1％）可见反应性生发中心，CD23染色示滤泡树突状细胞网阳性，bcl-2染色示生发中心阴性。22例免疫组织化学染色结果示瘤细胞抗原表达均为CD20^＋PAX5^＋CD3-CD5-CD10-cyclin D1-CD23-CD43-AnnexinA1-CDllC-CD25-。2例（9．1％）CD38^＋，2例（9．1％）CD138^＋。结论SMZL侵犯骨髓具有多种侵犯方式，单纯窦内型罕见，免疫表型缺乏特征性，需要与多种小B细胞淋巴瘤鉴别。
- 孙琦张培红刘恩彬刘薇李占琦杨晴英方立环孙福军陈辉树邱录贵
- 关键词：脾肿瘤
- 弥漫性大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓的病理学观察被引量：7
- 2010年
- 目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）侵犯骨髓的病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法对24例DLBCL侵犯骨髓的骨髓活检HE染色切片进行形态学观察，20例免疫组化（IHC）法进行免疫表型分析。将其中10例髓外部位原发的NHL患者的骨髓与髓外部位瘤细胞的形态学进行对比观察。结果DLBCL侵犯骨髓的方式依次为：弥漫型14例，间质型6例，混合型2例，结节型1例，窦内型1例。侵犯程度为重度15例，中度4例，轻度5例。瘤细胞形态学类型为中心母细胞型21例，免疫母细胞型3例。瘤细胞表达CD20、CD45RN、Pax5等一种或多种B细胞的标记。不表达CD3、CD4580、CD5、CD10、TdT、CyclinD1、CD38、CD68、MPO。10例髓外原发淋巴瘤患者的骨髓与其髓外部位瘤细胞形态一致。结论DLBCL侵犯骨髓多具有特殊的骨髓病理学特点。少数轻度、间质型浸润以及混有较多小淋巴细胞者，免疫组化有助于鉴别诊断。骨髓活检对于DLBCL侵犯骨髓的诊断具有重要意义。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军孙瑞杰
- 关键词：骨髓侵犯骨髓活检病理形态
- 骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点被引量：26
- 2000年
- 目的 :研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点。方法 :骨髓活检塑料包埋切片 ,H- Gmiesa- E,Gomori,PAS,Alcin blue染色。结果 :6 6例骨髓转移瘤中 ,低分化腺癌 42例、黏液腺癌 6例、黏液细胞癌 3例、低分化鳞癌9例、巨细胞癌 2例、未分化癌 2例、恶性黑色素瘤 1例、恶性纤维组织细胞瘤 1例。临床表现以贫血最常见(95 .1% ) ,其次为血小板减少 (5 9.5 % )和骨痛 (5 7.4% )。临床初诊常误诊为多发性骨髓瘤和其他血液病 ,仅 17例查到原发瘤部位 (2 5 .8% )。对转移瘤的病理与临床特点作了讨论。结论 :对于原发瘤尚不明确而已发生骨髓转移的肿瘤 ,骨髓活检具有重要诊断价值。
- 陈辉树刘恩彬方立环杨晴英钱林生
- 关键词：骨髓转移瘤骨髓活组织检查病理学
- 骨髓增生异常综合征患者骨髓组织中单圆核巨核细胞与染色体变化的关系被引量：1
- 2008年
- 骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性获得性恶性疾患，主要见于老年人，其基本临床特征是骨髓组织中造血细胞形态异常和外周血中血细胞减少，其骨髓组织学改变主要包括较幼稚的粒系细胞增多及分布异常、红系细胞形态异常及成熟停滞和单圆核巨核细胞及淋巴样小巨核细胞增多。MDS患者大部分出现染色体异常，提示存在克隆性异常。
- 孙琦陈辉树刘恩彬李占琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：巨核细胞增多骨髓组织染色体变化血细胞减少组织学改变
- 母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤病理学观察被引量：7
- 2011年
- 目的探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的组织病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法对2例BPDCN患者的组织标本(1例为淋巴结、骨髓活检,另1例为皮肤、淋巴结、骨髓活检)进行HE染色及常规EliVision免疫组化观察与分析。结果 2例均为男性,年龄73岁和7岁。就诊时1例无症状、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节;另1例无皮肤病损,以浅表淋巴结肿大就诊。组织学检查示1例侵犯淋巴结和骨髓;另1例侵犯皮肤、淋巴结和骨髓。镜下瘤细胞形态类似于淋巴母细胞或原始单核细胞。免疫组化示瘤细胞CD4、CD56、CD43和CD123(+),CD117、MPO、CD68、PAX5、CD20和CD3(-)。结论 BPDCN是一种罕见类型高度侵袭性血液肿瘤,除侵犯皮肤外还侵犯骨髓和淋巴结。CD4、CD56、CD43和CD123(+),不表达系别特异性标记,应注意与急性白血病、淋巴瘤区别。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：病理学免疫表型骨髓活检
- 非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理形态及免疫表型特点分析被引量：9
- 2005年
- 目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的病理形态、免疫表型特点。方法:对骨髓活检标本,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察形态免疫组化进行表型分析。结果:65例中,B细胞淋巴瘤39例,T细胞淋巴瘤26例。形态学上,B细胞淋巴瘤多以混合型、弥漫型侵犯为主,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)以间质型、混合型侵犯多见,伴有浆细胞、嗜酸细胞等反应性成分。毛细胞白血病(HCL)呈蜂窝样外观,具有诊断特异性。26例有髓外原发淋巴瘤者,瘤细胞形态与相应骨髓活检形态一致。免疫组化可对大部分淋巴瘤分型。6例小B细胞淋巴瘤不能分型的,2例结合脾脏病理特点确诊,4例仅有骨髓活检标本的,有待进一步检查确定。结论:多数NHL骨髓侵犯具有明确的形态学及免疫表型特点,可以诊断并分型。少数需结合原发部位及其它检查确诊。
- 刘恩彬陈辉树杨晴英方立环李占琦
- 关键词：非霍奇金淋巴瘤病理形态免疫表型
- 46例脾脏淋巴组织肿瘤病理形态免疫表型及分子遗传学探讨被引量：12
- 2005年
- 目的:探讨LTTS的病理形态,免疫表型及分子遗传学特点及其鉴别诊断。方法:46例脾标本作常规石蜡切片、HE及网状纤维染色,43例用21种单抗SP法免疫组化染色,16例用PCR检测IgH和TCR基因重排。结果:43例LTTS中T细胞性8例(18.6%),其中PTL-NS4例,HS-TL4例;B细胞性35例(81.4%),其中HCL13例,SMZL5例,SLVL2例,FL4例,MCL2例,SLL2例,DLBL4例,TR-LBL3例;3例ALL未做免疫分型。10例B细胞淋巴瘤IgH基因重排检出8例,6例T细胞的TCR基因重排检出5例。脾平均重2227.08±324.69g(范围196～6000g),脾梗死6例。结论:LTTS具有明显的大体与镜下病理形态特征,结合血象和骨髓象有利于将HCL和ALL与脾淋巴瘤相鉴别,结合免疫组化和PCR检测有利于诊断与鉴别诊断。
- 陈辉树刘恩彬李占琦杨晴英方立环徐茂强罗彦英康永录曹鹏飞
- 关键词：毛细胞白血病多聚酶链反应
- 几种血液病骨髓幼稚前体细胞异位的组织学观察被引量：7
- 1996年
- 采用塑料包埋改良的苏木素伊红加姬母萨氏染色及LSAB免疫组化技术对28例骨髓增生异常综合征(MDS)(RA12例,RAEB10例及RAEB-T6例)和76例非MDS(巨幼细胞性贫血,MBA6例,AI-HA10例,PNH10例,MF10例,PV10例,ITP10例,PRCA10例,CAA10例)患者骨髓活检中的ALIP现象作了研究,发现ALIP现象不是MDS骨髓组织所特有的.除MDS骨髓切片阳性(≥3簇/片)率92.9%外,非MDS血液病中,以巨幼贫最常见(83%),其余依次为PNH(70%),AIHA(60%),MF(50%)PV(30%).ITP(20%),PRCA和CAA.MDS骨髓中幼稚细胞越多,ALIP簇数就越多.RAEB-T骨髓切片平均ALIP簇数显著高于RAEB(P<0.05),RAEB显著高于RA(PMO<0.05).MDS骨髓单位面积内ALIP簇数与骨髓增生程度呈高度相关关系(r=0.69),相关系数有显著性(P<0.001).我们认为ALIP现象对MDS的诊断只有在原始细胞非均一性浸润骨髓并排除有关疾病后才有意义.
- 陈辉树粱晓岚胡晓莉方立环王若洁
- 关键词：骨髓活检MDS血液病
