李勋钢
- 作品数：38 被引量：120H指数：7
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- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2005年4月至2011年6月79例就诊于第二军医大学附属长征医院泌尿外科的PADUA评分为中危（8～9分）肾癌患者的临床资料，其中男性48例，女性31例，平均年龄（54±9）岁。肿瘤平均直径（2．8±0．8）cm，其中左侧37例，右侧42例；腹侧35例，背侧44例。术前影像学检查提示肿瘤侵犯集合系统13例，累及肾窦5例，靠近肾门血管10例。79例患者均行后腹腔镜肾部分切除术。结果所有手术均顺利完成，无中转开放者，围手术期未出现严重并发症。手术时间80-180min，中位数115min，术中平均热缺血时间（20±5）min，术中平均出血量（24±8）ml，术后平均住院时间（5．2±1．5）d。术后出现尿漏3例，留置导尿及输尿管导管后1周症状消失；术后肌酐短暂升高7例，均在6周内降至正常范围；术后平均随访（34±12）个月（10-84个月），77例患者术后6个月预估肾小球率过滤（eGFR）较术前无统计学意义，另2例患者eGFR分别下降30％、35％；术后肾功能长期维持在慢性肾功能不全3期和2期患者各2例，均未行血液透析治疗，余患者未发生。肾功能不全；所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分为中危肾癌安全、有效，但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。
- 张东旭李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露汪凯腾竞飞徐丹枫
- 关键词：肾肿瘤肾切除术
- 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生的临床效果
- 2022年
- 目的 探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生患者的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年8月九江市第一人民医院收治的62例老年高危良性前列腺增生患者作为研究对象,按照随机数字表法分成治疗组(31例)与对照组(31例),治疗组采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗。对照组采用经尿道前列腺等离子电切术,分析比较两组的手术时间、手术出血量、持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、并发症发生率及术后住院时间。术后随访观察比较两组生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)等指标。结果 治疗组手术时间、导尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,两组QOL评分、IPSS评分,Qmax及RUV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生,操作简单、创伤小、并发症发生率低,术后恢复快,对于老年前列腺增生高危患者,值得临床推广。
- 李勋钢张文圣颜小平
- 关键词：良性前列腺增生高危患者国际前列腺症状评分
- 腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治方法。方法自2006年1月至2011年1月,我院行腹腔镜前列腺癌根治术151例,其中采取双针连续尿道膀胱吻合法58例、传统尿道膀胱缝合法93例。出现持续性尿道膀胱吻合口尿漏8例(5.3%,8/151),平均年龄66(53～78)岁;术前总前列腺特异抗原(T-PSA)平均34.3(1.1～165.0)ng/ml;Gleason评分<7分4例、7分2例、>7分2例;TNM T1c5例、T2a2例、T2c1例;平均手术时间202(60～360)min;均采用调整导尿管位置、持续低张力牵拉导尿管,并保持导尿管、耻骨后引流管通畅,预防感染、减少液体摄入量,同时加强营养等保守处理方法。保守治疗失败的病例,行腹腔镜下吻合口尿漏修补。结果采取双针连续尿道膀胱吻合法的病例,均未出现持续性吻合口尿漏,明显优于传统法缝合组[0vs 8.6%(8/93),P<0.05]。6例经保守处理治愈,2例行腹腔镜下吻合口尿漏修补治愈。平均33(21～43)d拔除导尿管,术后平均随访39(22～60)个月,无尿道狭窄发生。结论采取双针连续尿道膀胱吻合法可以有效防止吻合口尿漏的发生,保守治疗、腹腔镜下修补是处理术后持续性吻合口尿漏的有效方法。
- 李勋钢崔心刚徐丹枫陈杰陈明李尧
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治术腹腔镜检查
- 后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形的临床经验及手术疗效。方法:回顾分析2006年11月至2011年9月为18例成人重复肾输尿管畸形患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中男6例,女12例,平均(30.2±7.8)岁。18例重复肾均位于肾上极,其中左侧13例,右侧5例。结果:18例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103±24.5)min,术中出血量平均(45.3±21.6)ml,术中肾静脉损伤1例,术后发生尿漏1例,术后平均住院(5.5±1.7)d。平均随访(41.3±15.5)个月,患者术前原有症状消失,肾功能正常,术后3个月复查CTU或MRU检查,未见重复肾。结论:后腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。
- 叶剑青张东旭李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露干思舜徐丹枫
- 关键词：重复肾腹腔镜检查腹膜后路径
- 排石散联合坦索罗新缓解输尿管支架管相关临床症状的效果分析
- 2024年
- 目的:观察排石散联合坦索罗新治疗输尿管镜碎石术后输尿管支架相关不适的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年4月于九江市第一人民医院接受输尿管镜碎石术和输尿管支架置入术的100例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组使用排石散联合坦索罗新口服方案,对照组使用盐酸坦索罗新口服方案。使用输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)对患者在输尿管支架管置入当天(T1)和拔除当天/输尿管支架管置入后2周(T2)进行临床症状评估。结果:100例患者均完成术后随访和问卷评估。在输尿管支架放置前和取出后的USSQ评分中,2组在改善尿路症状、性生活能力评分、工作状况和附加问题评分方面差异无统计学意义。然而,在一般健康状况和躯体疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独使用坦索罗辛相比,排石散联合坦索罗新治疗可以改善输尿管支架不适相关的尿路症状,但不优于坦索罗辛治疗组。2组在USSQ评分上没有显著差异。
- 李勋钢邓新喜张文圣万滨卢依刚杨洋
- 关键词：排石散输尿管支架管坦索罗辛
- 后腹腔镜下肾部分切除术在R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术在肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分)为中度复杂性肾癌中的应用。方法:回顾性分析2005年4月～2011年6月82例R.E.N.A.L.评分为中度复杂性(7～9分)肾肿瘤患者的临床资料,其中男51例,女31例,平均年龄(53.2±9.8)岁。肿瘤平均直径(3.0±0.9)cm,其中左侧36例,右侧46例;背侧48例,腹侧34例;肿瘤靠近肾门血管11例,82例患者均行后腹腔镜肾部分切除术。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间(102.0±23.1)min,术中平均热缺血时间(17.3±4.6)min,术中平均出血量(26.8±7.9)ml,术后平均住院时间(5.0±1.2)d,术后尿漏3例,留置导尿及输尿管导管后1周症状消失;术后肌酐短暂升高8例,均在6周内降至正常范围;术后平均随访(33.5±11.6)个月,80例患者术后6个月预估肾小球率过滤(eGFR)较术前无统计学意义,另2例患者eGFR分别下降30%、35%;术后肾功能长期维持在CKD3期和CDK2期分别为2例和3例,均未行血液透析治疗,余患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌安全、有效,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。
- 张东旭滕竞飞李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露汪凯徐丹枫
- 关键词：肾癌后腹腔镜肾部分切除术
- 腹腔镜手术治疗精囊囊肿4例报告被引量：11
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜手术治疗精囊囊肿的临床经验及疗效。方法:回顾分析2005年12月至2011年5月为4例精囊囊肿患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果:4例手术均顺利完成,无中转开腹,围手术期无并发症发生。手术时间平均(87.5±42.7)min,术中出血量平均(47.5±17.1)ml,术后平均住院(6±0.8)d,术后平均随访(35±23.5)个月,患者不适症状消失,勃起及射精功能正常,无局部复发。结论:腹腔镜技术治疗精囊囊肿安全、有效,可作为治疗精囊囊肿的首选方法,但其远期疗效尚需大样本的对照研究和长期随访观察。
- 张东旭徐丹枫崔心刚陈杰王军凯陈露李勋钢汪凯
- 关键词：精囊囊肿腹腔镜检查预后
- 高血压相关性肾上腺肿瘤的临床特征分析
- 2022年
- 目的探讨高血压相关性肾上腺肿瘤患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月该院收治的186例高血压相关性肾上腺肿瘤患者资料,将其分为功能性肿瘤组和无功能性肿瘤组,收集两组性别、年龄、BMI、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤病理类型和合并症。比较两组临床特征,分析功能性肾上腺肿瘤相关危险因素。结果与无功能性肿瘤组比较,功能性肿瘤组年龄更小[(43.6±11.6)岁vs.(51.4±12.1)岁],肿瘤直径更长[(2.9±12.6)cm vs.(1.5±11.2)cm],合并有糖尿病(38.0%vs.20.4%)和脑血管疾病(23.4%vs.8.2%)的患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥2 cm(OR=5.038,95%CI:1.515~16.982)、合并糖尿病(OR=7.881,95%CI:2.517~25.369)、合并心血管疾病(OR=3.134,95%CI:1.109~9.459)和合并脑血管疾病(OR=6.264,95%CI:1.854~21.014)是功能性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对高血压相关功能性肾上腺肿瘤危险因素进行干预。
- 邓新喜李勋钢万滨曾加张文圣
- 关键词：肾上腺偶发瘤
- 叙事护理在慢性伤口患者中的应用效果观察被引量：9
- 2022年
- 目的探讨叙事护理对慢性伤口患者心理状态和生活质量的影响。方法选取2019年7月—2021年7月医院收治的80例慢性伤口患者为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施叙事护理,两组均持续干预4周。比较两组伤口愈合时间、心理状态、生活质量和护理满意度。结果观察组患者伤口愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者心理状态和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性伤口患者接受叙事护理,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,促进患者伤口愈合,提高生活质量,从而提升护理满意度。
- 陈和珍黄稳萍祝君君肖传玲李勋钢吴旭东齐滢
- 关键词：慢性伤口伤口愈合心理状态满意度
- 膀胱癌TURBT术后吉西他滨膀胱热灌注的临床应用效果分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后吉西他滨膀胱热灌注的临床应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的70例膀胱癌患者作为研究对象,均给予TURBT术治疗,根据术后灌注方式的不同分为常规组(实施吉西他滨常规膀胱灌注治疗)和研究组(实施45℃吉西他滨膀胱热灌注治疗),每组35例。比较两组治疗前后血清前梯度蛋白2(AGR2)、血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,并比较两组2年内疾病复发时间、疾病复发率、非原位复发率、不良反应发生率。结果治疗前,两组血清AGR2、sICAM-1水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组血清AGR2、sICAM-1水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05)。研究组疾病复发时间长于常规组(P<0.05)。研究组疾病复发率为11.43%,明显低于常规组的34.29%(P<0.05)。研究组非原位复发率为2.86%,低于常规组的17.14%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为14.29%,低于常规组的22.86%,但差异无统计学意义。结论膀胱癌患者行TURBT术后进行吉西他滨膀胱热灌注治疗,能显著降低患者体内血清AGR2、sICAM-1水平,且不良反应小,有助于改善患者预后,并延长其生存期。
- 张卓张文圣万滨卢依刚李勋钢
- 关键词：膀胱癌吉西他滨复发
