李小伟
- 作品数：9 被引量：92H指数：6
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- 甲状腺手术中喉返神经监测的电流刺激强度及其潜伏期的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨喉返神经术中神经监测(intraoperative nerve monitoring,IONM)的适宜刺激电流强度以及相应潜伏期,评估甲状腺手术中对喉返神经的保护及预测神经损伤程度的临床价值。方法收集在甲状腺手术使用IONM患者35例的临床资料,其中有损伤风险的喉返神经42条。用0.1~3.0mA的电流强度直接刺激喉返神经,记录其肌电信号振幅,寻求术中IONM各阶段最适宜的电流强度;用1mA电流分别刺激喉返神经入喉处、距入喉1cm处、距入喉2cm处,记录相应的潜伏期,并以此计算喉返神经传导速度。结果刺激电流≥0.5mA时,神经监测仪上均显示喉返神经振幅,且振幅稳定,为振幅最大值。刺激电流<0.5~0.2mA时,随刺激电流减小振幅减低至无法读出。用1mA电流刺激42条喉返神经入喉处、距入喉1cm处、距入喉2cm处,分别读出潜伏期t_0、t_1、t_2。传导距离为1cm时,其传导所需时间分别为(t_1-t_0)、(t_2-t_1)、(t_2-t_0)/2。据此分别计算出3组的传导速度。3组间潜伏期和传导速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论最适宜电流刺激强度为0.5mA,即为阈值;确定喉返神经的潜伏期,并以此计算出喉返神经传导速度为4cm/ms,进而当喉返神经损伤时,根据潜伏期可计算出损伤点至效应器的距离。
- 李文强康春博陈秀峰李小伟王佳慧曲军
- 关键词：喉返神经损伤甲状腺切除术神经传导
- 应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估被引量：5
- 2013年
- 目的:通过经脐单孔腹腔镜探查,再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.方法:对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术,根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析,术后追踪随访1年.结果:101例ALVARADO评分9分以上,只有2例为非阑尾炎急腹症,准确率为98.1%,85例评分7-8分,74例为阑尾炎,准确率为87.1%;24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者,23例为急性阑尾炎,诊断准确率为95.8%.结论:ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值.但7分以下仍然有一定的假阳性率.应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性;对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查,可减少诊断和治疗的延误,对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗,安全可行.
- 李铎刘金洪康春博陈秀峰李旭斌林大鹏李小伟叶博张鹏刘庆良
- 关键词：急性阑尾炎
- 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜不同处理方法的临床研究被引量：22
- 2017年
- 目的比较经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中hem-0-lok夹法和电凝法处理阑尾系膜的优缺点。方法选取2014年4月至2015年4月航天中心医院收治的急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者41例,采用随机数字法分为hem-0-lok组(20例)和电凝组(21例),分别按hem-0-lok夹法及电凝法处理阑尾系膜完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、住院费用。结果 hem-0-lok组手术时间显著短于电凝组,住院费用显著高于电凝组[(57±15)min比(73±15)min,(10 405±1271)元比(8 466±873)元,P<0.01]。两组手术出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见严重手术相关并发症。结论对于处理经脐单孔腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜两种方法均安全可靠,hem-0-lok夹法手术时间短,电凝法更具经济优势。
- 王德仲康春博李文强陈秀峰郑建伟刘金洪李旭斌李小伟曲军
- 关键词：阑尾系膜腹腔镜阑尾切除术
- 甲状腺切除术后甲状旁腺功能与血钙、血磷变化分析被引量：11
- 2016年
- 目的 观察双侧甲状腺切除术后血清甲状旁腺素（PTH）、血钙、血磷水平变化,并探讨其预测低钙血症的价值.方法 回顾性分析航天中心医院普外科2014年5月至2015年4月收治的有完整临床资料的32例双侧甲状腺切除术患者围手术期血PTH、血钙和血磷情况,观察术后血PTH、血钙、血磷变化及相互关系.结果 本研究32例患者中,术后1h血PTH值≥4 pg/ml患者组术后血PTH值都能恢复至正常范围（＞15 pg/ml）;而术后1h血PTH值＜4 pg/ml患者组术后血PTH值在72 h内不能恢复至正常范围（＞15 pg/ml）,虽经口服补钙血钙仍难以维持在正常水平,且血磷升高,提示患者持续处于甲状旁腺激素不足状态.结论 双侧甲状腺切除术后1h血PTH值4 pg/ml可能是判断甲状旁腺功能恢复情况的临界点.1h血PTH＜4 pg/ml提示甲状旁腺功能低下,术后应尽早（12h内）给予钙剂的补充,以防止低钙血症的发生.血磷值能间接反映甲状旁腺功能的恢复情况.
- 张骞李小伟康春博陈秀峰王德仲李文强李旭斌刘金洪郑建伟马瑜曲军
- 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺素血钙血磷
- 腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究被引量：14
- 2015年
- 目的比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的短期治疗效果。方法回顾性分析结肠癌行根治性手术治疗患者96例,其中行腹腔镜下结肠癌根治术(腹腔镜组)58例,行开腹结肠癌根治术(开腹组)38例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(124.5±31.6)min vs(96.3±21.7)min,P<0.01],术中出血量明显少于开腹组[(54.28±16.1)mL vs(154.33±42.41)mL,P<0.01],术后肛门排气时间明显短于开腹组[(48.31±12.42)h vs(68.12±15.74)h,P<0.01],术后住院时间明显短于开腹组[(9.15±2.37)d vs(12.63±3.28)d,P<0.01],术后卧床时间短于开腹组[(39.21±9.07)h vs(57.33±12.32)h,P<0.01];腹腔镜组与开腹组的术后并发症差异无统计学意义[10.34%(6/58)vs 13.16%(5/38),P>0.05],复发率差异无统计学意义[5.17%(3/58)vs 5.26%(2/38),P>0.05],淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(21.1±4.2)枚vs(20.8±3.9)枚,P>0.05]。结论腹腔镜结肠癌根治术在淋巴结廓清扫方面可达到与开腹手术相当的根治切除效果,且手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点。
- 康春博孟庆成李旭斌李小伟陈秀峰曲军
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查
- 经脐单孔与双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的对比研究被引量：5
- 2016年
- 目的寻找更佳的腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法回顾性分析腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者37例的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(单孔组)15例,双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(双孔组)22例。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、住院时间、切口感染率、使用镇痛剂情况。结果双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间较单孔组明显缩短(P<0.05),术后切口感染发生率较单孔组明显减少(P<0.05);2组术中出血量、卧床时间、使用镇痛剂差异无统计学意义(P>0.05)。结论双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作方便、安全、手术时间短、术后切口感染率低、术后进食早、住院时间短,值得临床推广应用。
- 康春博孟庆成李小伟李旭斌张骞曲军
- 关键词：消化性溃疡穿孔腹腔镜检查
- 经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术的分析比较被引量：14
- 2014年
- 目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。方法:回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者(单孔组)与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术(多孔组)和70例开腹结肠切除术患者(开腹组)资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。结果:3组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组(均P<0.05),但后两组间差异无统计学意义(P>0.05);在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组(均P<0.05),但单孔组与多孔组间差异均无统计学意义(均P>0.05);3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高(均P>0.05),且单孔组美容满指数高于多孔组(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。
- 李铎康春博刘金洪陈秀峰李旭斌林大鹏李小伟张鹏刘庆良叶博
- 关键词：结肠切除术外科学腹腔镜经脐入路内镜手术
- 经鼻型肠梗阻导管在急性麻痹性肠梗阻治疗中的应用价值被引量：10
- 2013年
- 目的:探讨经鼻型肠梗阻导管在急性麻痹性肠梗阻治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2010-11/2013-03 48例急性麻痹性肠梗阻患者,其中21例(治疗组,n=21)在胃镜引导下将(经鼻型)肠梗阻导管放置空肠上端后行胃肠减压治疗;27例(对照组,n=27)以传统的鼻胃管行常规胃肠减压治疗.对比分析两组患者的胃肠引流量、腹围减少、减压管留置时间、住院时间、导管阻塞率、死亡率.结果:治疗组引流量、腹围减少(926 mL±243 mL,12.6 cm±4.1 cm)均明显高于对照组(337 mL±107 mL,5.4 cm±3.5 cm,P<0.05).治疗组的导管阻塞率、气液平面消失时间、住院时间(4.8%,8.3 d±3.9 d,12.1 d±4.8 d)明显低于对照组(40.7%,13.4 d±5.6 d,17.5 d±6.1 d,P<0.05).两组患者的死亡率无明显差异(4.76%vs 7.40%,P>0.2).结论:经鼻型肠梗阻导管对急性麻痹性肠梗阻患者的治疗效果确切,优于传统的鼻胃管.
- 康春博康春博李旭斌刘金洪叶博李旭斌陈秀峰林大鹏张鹏叶博
- 关键词：麻痹性肠梗阻
- 经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术的单中心回顾性研究被引量：11
- 2014年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法回顾分析该院普外科2012年1月—2013年12月,共计541例阑尾炎患者行手术治疗,其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,95例行传统腹腔镜下阑尾切除术,135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短(47.5±15.1)min vs(55.3±18.2)min,P<0.05,出血量明显减少(9.8±3.5)ml vs(24.6±10.4)ml,P<0.05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面,单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短,分别为(18.6±5.9)h vs(30.1±10.6)h,P<0.05、(13.5±3.2)h vs(20.5±7.6)h,P<0.05及(5.2±2.1)h vs(7.6±2.8)h,P<0.05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低(1.6%vs 8.9%,P<0.05)及(9.3%vs 20%,P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法,具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点,同时可以进行广泛的腹腔探查,协助急腹症的早期诊断及治疗。
- 康春博曲军刘金洪叶博李小伟李旭斌林大鹏孟庆成王立勇
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术单孔开腹手术
