李小伟
- 作品数：5 被引量：27H指数：2
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童系统性小血管炎患者的临床病理特点及预后分析被引量：1
- 2014年
- 目的:通过与成人系统性小血管炎患者的比较,分析儿童系统性小血管炎患者的临床病理特点及血管炎病理分型在儿童患者中的应用价值。方法:选取经肾活检明确诊断为系统性小血管炎的儿童患者38例,通过与同期入院的285例成人患者比较,分析其临床病理特点并对血管炎病理分型在儿童患者中的应用价值进行评估。结果:(1)儿童患者占同期诊断的系统性小血管炎患者11.8%(38/323),与成人患者比较,其女性患者比例高(73.7%vs 51.9%,P<0.05),以显微镜下多血管炎(71.1%)及P-ANCA/抗MPO抗体阳性(63.2%)为主,其分布与成人患者无差异。(2)儿童患者首发症状中皮肤紫癜发生率高(31.6%vs 6.0%,P<0.01)。肾外表现中肺部受累比例低(26.3%vs 46.0%,P<0.05),皮肤受累比例高(36.8%vs 13.7%,P<0.01),两组患者在肾脏受累无差异。(3)实验室检查方面,儿童患者CD8+T淋巴细胞水平较成人患者高(P<0.05),血IgG水平较成人患者低(P<0.05),其他指标均无明显差异。(4)肾脏病理方面,两组在新月体比例、球性硬化比例及肾小管间质损伤中无显著差异(P均>0.05)。儿童患者肾间质PCNA水平较成人高(54.36±108.92 vs 14.98±28.95,P<0.05)。(5)病理分型评估,两组病理分型的构成比无明显差别,新的病理分型在两组中对肾存活率判断均有价值(P均<0.01)。儿童组与成人组在肾存活率上无差异(P>0.05)。结论:儿童患者占同期入院系统性小血管炎患者的11.8%,女性发病率较男性高,首发症状中以皮肤紫癜多见,临床表现中肺部受累比例低与成人。新的病理分型能够较好的对儿童系统性小血管炎患者的预后进行判断。
- 李小伟梁少姗郑春霞曾彩虹章海涛胡伟新刘志红
- 关键词：儿童血管炎预后
- 微小病变样IgA肾病临床特点分析
- 2015年
- 目的分析微小病变样Ig A肾病(MCD-IgAN)患者临床病理特点、治疗反应及长期预后。方法回顾性分析1989年1月至2013年7月南京军区南京总医院Ig A肾病随访登记数据库中经肾活检确诊的247例MCD-IgAN患者,并与该数据库中的1155例Non-MCD-IgAN患者进行比较。结果 (1)MCD-IgAN患者306例,占同期Ig A肾病患者的2.57%(306/11885)。(2)对资料完整的247例MCD-IgAN患者进行分析,其中男167例(67.6%),女80例(32.4%);平均年龄(27.05±11.03)岁。81.4%患者表现为肾病综合征,18.7%患者伴镜下血尿,19.0%患者出现高血压,出现低钠血症、血栓、急性肾损伤者分别为27.5%、2.4%、8.9%。(3)肾脏病理:34例(13.7%)患者出现中、重度的肾小管间质急性病变,11例(4.5%)患者出现轻度的肾小管间质慢性病变。(4)治疗反应:激素治疗8周完全缓解、部分缓解和无效的患者分别是216例(87.4%)、21例(8.5%)和10例(4.0%)。(5)预后:MCD-IgAN患者中没有进入ESRD者仅4例(1.6%)进入肾脏终点事件。与Non-MCD-IgAN患者108例(9.4%)进入ESRD,163例(14.1%)进入肾脏终点事件相比,MCD-IgAN患者肾脏预后好(P<0.05)。结论 MCD-IgAN患者与Non-MCD-IgAN患者相比,对激素治疗反应好,总体预后好。临床上需重视这组特殊类型IgAN的诊断和治疗。
- 李小伟乐伟波梁少珊成水芹曾彩虹王金泉刘志红
- 关键词：IGA肾病肾病综合征
- 抗溶酶体相关膜蛋白2抗体在抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾损害中的研究进展被引量：2
- 2013年
- 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是继发性肾损害的重要病因之一,发病率及致死率均较高,且病情易反复,治疗困难,其发病机制目前并不清楚。深入研究AAV致病原因及发病机制是提高疗效的重要方法,而抗溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)抗体作为新发现的ANCA抗体,与AAV的关系成为目前研究的焦点之一。虽然目前研究结果并不一致,但随着细菌感染、Ⅰ型菌毛蛋白H(FimH)与LAMP-2分子模拟、动物实验及人体实验观察的深入,抗LAMP-2抗体将可能进一步揭示AAV肾损害发病机制,并可能成为AAV诊断、监测病情活动的新的标志物,为免疫抑制剂个体化治疗提供依据。本文就抗LAMP-2抗体与AAV肾损害的研究进展做一综述。
- 李小伟刘志红
- 关键词：分子模拟
- 慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降速率与疾病进展的关系被引量：19
- 2015年
- 目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者短期内肾功能下降对疾病进展的影响。方法:回顾性分析随访时间>2年的CKD患者在初次就诊的两年内估算的肾小球滤过率(eGFR)变化情况,采用Kaplan-Meier法比较不同疾病初次就诊至CKD 5期的病程,并采用单因素及多因素COX回归分析各种因素对病程的影响。结果:所有患者从初次就诊至CKD 5期的中位病程为5.8年,糖尿病肾病患者为4年,明显短于其他疾病患者。所有患者1年eGFR下降率平均为9.8%,两年eGFR下降率平均为21.6%,糖尿病肾病1年eGFR下降率平均为22.7%,两年eGFR下降率平均为41.0%,明显高于其他病因;2年内eGFR下降率>40%患者病程中位数为3.3年,病程较下降缓慢者明显缩短;多因素分析显示男性、糖尿病、初诊时eGFR较低、两年eGFR下降较快是CKD进展的危险因素,使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗可减缓肾脏疾病进展。结论:不同疾病的eGFR下降速度不同,糖尿病肾病进展相对较快。2年内eGFR快速下降是CKD进展的独立危险因素;对eGFR短期少量下降作为CKD进程替代诊断终点的临床研究,应考虑病因、基线eGFR、药物治疗等因素。
- 向海燕刘晔陈莎莎李小伟杨静安玉乐伟波左科章海涛刘志红
- 关键词：慢性肾脏病糖尿病肾病
- 微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较被引量：5
- 2015年
- 目的：比较微小病变样Ig A肾病（MCD-Ig AN）与微小病变肾病（MCD）患者的临床病理特点、治疗反应及预后。方法：回顾性分析Ig AN随访登记数据库中80例随访时间≥3年的MCD-Ig AN患者和77例随访时间≥3年的MCD患者的资料。结果：（1）两组患者临床表现相似,以青年男性多见,多数患者以肾病综合征为主要表现,部分患者伴不同程度的镜下血尿,但与MCD患者相比,MCD-Ig AN患者肾活检时基线血清白蛋白、估算的肾小球滤过率（e GFR）更低（P均〈0.01）,而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平更高（P均〈0.01）。（2）肾脏病理：MCD-Ig AN与MCD患者相比,肾小管间质急性和慢性病变均较重（P〈0.05）。（3）激素疗效：80例MCD-Ig AN与77例MCD患者激素治疗的疗效比较,8周完全缓解、部分缓解及未缓解均无显著差异（88.8%vs 90.9%,10.0%vs 5.2%,1.3%vs 3.9%,P均〉0.05）。达到缓解的中位时间分别是4周（1～24周）和4周（1～28周）。两组患者激素疗效无显著差异。（4）复发和预后：至3年随访期末,MCD-Ig AN患者复发率显著低于MCD患者（45.0%vs 63.6%,P〈0.05）。无一例患者进入ESRD,仅2例MCD-Ig AN患者e GFR较基线下降〉50%。结论：MCD-Ig AN与MCD患者在临床表现、病理特点、激素治疗的疗效及预后上均无明显差异。值得注意的是,MCD-Ig AN患者伴较显著的肾小管间质病变和损伤。
- 李小伟成水芹梁少珊乐伟波曾彩虹王金泉刘志红
- 关键词：IGA肾病微小病变肾病临床病理预后
