杨清杰
- 作品数：19 被引量：119H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军第174医院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题厦门市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种胸腔镜下食管癌Ivor Lewis手术方式的初步研究被引量：3
- 2015年
- 目的对照两组不同胸腔内食管胃吻合术式的胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,研究胸腔镜下Ivor Lewis手术的改进方式。方法采用回顾性研究方法,选取厦门大学附属成功医院胸心外科2009年至2014年行胸腔镜Ivor Lewis术式的食管癌根治术患者18例,其中采用经口输送钉砧的Orvil吻合器术式的12例（Orvil吻合器组）,采用经常规圆形吻合器胸内吻合术式的6例（常规吻合器组）。对照分析两组的TNM分期、手术时间、术中出血、住院时间、并发症发生情况、住院费用等资料,采用卡方检验进行统计分析。结果所有患者无围手术期死亡,两组各有中转开胸1例。手术时间、TNM分期、住院时间均无显著性差异。Orvil吻合器组的术中出血少于常规吻合器组（193 ml vs 235 ml,P〈0.05）;Orvil吻合器组发生肺部感染2例,无吻合口瘘发生。常规吻合器组发生吻合口瘘1例,肺部感染1例。常规吻合器组住院费用少于Orvil吻合器组（69 522元vs 78 662元,P〈0.05）。随访6~36个月,未出现吻合口狭窄及吻合口复发等情况。结论胸腔镜下Ivor Lewis手术是下段食管癌及食管胃接合部癌的适合术式,近期效果良好,Orvil吻合器术式具有相对安全、创伤更小,但医疗花费较高的特点,如何进一步优化术式是值得探讨的问题。
- 孙晓雁胡蒙杨清杰包传恩郭明
- 关键词：食管癌胸腔镜
- 地佐辛所致恶心呕吐的危险因素分析和干预措施被引量：2
- 2019年
- 目的分析使用地佐辛后出现恶心呕吐的人群特征,制定相应的临床干预措施,降低恶心呕吐发生率.方法将2016年7月至12月期间住院使用地佐辛的患者分为有恶心呕吐组和无恶心呕吐组,对比两组在疾病类别、性别、年龄、吸烟史、晕动症史、体质量、给药方式上是否有差异.明确恶心呕吐的危险因素,制定相应的临床干预措施.将2017年1月至6月期间住院拟使用地佐辛的患者随机分为试验组和对照组,对试验组采取临床干预并评估干预效果.结果采用多二元Logistic回归分析,恶心呕吐组和非恶心呕吐组在性别、年龄、吸烟史、晕动症史上差异有统计学意义(均P< 0.05),在疾病类别、体质量、给药方式上差异无统计学意义(均P> 0.05).经过干预,试验组恶心呕吐发生率明显低于对照组(7.0%比21.6%),且试验组中恶心呕吐患者焦虑评分明显低于对照组[(2.00±1.00)分比(4.18±1.40)分],二者差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论女性、青年、不吸烟、有晕动症史的患者使用地佐辛后更容易出现恶心呕吐.通过预防性使用止吐药、心理疏导等临床干预可以有效降低地佐辛引起的恶心呕吐发生率,明显改善发生恶心呕吐的患者的焦虑情绪,值得在临床上推广.
- 林文华杨清杰曹畅史涛
- 关键词：地佐辛恶心呕吐干预
- 以基因检测结果为指导的肺腺癌术后个体化治疗效果分析被引量：1
- 2013年
- 分析肺腺癌根治术后基于切除修复交叉互补复合体1、核苷酸还原酶亚单位1、β微管蛋白Ⅲ、胸苷酸合成酶、表皮生长因子受体等基因检测结果,制定的肺腺癌术后的个体化化疗及靶向治疗方案的疗效。个体化治疗组与非个体化治疗组比较,一线化疗的有效率(70.6%vs 34.6%)、中位无进展生存期(9.7个月vs 8.0个月)、中位总生存期(24.0个月vs 17.7个月)差异均有统计学意义(P<0.05)。
- 杨清杰张强胡蒙包传恩郭明
- 关键词：肺腺癌基因检测个体化治疗
- 3D数字肺软件在低肺功能储备的多发肺内小结节手术规划中的运用被引量：13
- 2016年
- 目的 评估3D数字肺软件应用于低肺功能储备合并多发肺内小结节患者胸腔镜下同期多肺段切除术术前规划的可行性。方法 纳入我院2015年6~12月既往有右肺单一肺叶切除史,左肺多发肺内结节的5例患者,其中男4例,女1例;平均年龄（50.4±2.6）岁。术前采用320排CT的超薄层扫描做肺动脉血管造影（computed tomography angiography,CTA）,CT图像数据导入厦门强本科技有限公司自主研发的3D数字肺软件进行三维重建,并以肺动脉系统为基础进行肺段自动划分,对肺内结节进行三维重建。3D数字肺软件计算拟切除的病变肺段占全肺的体积比例,估算手术对第1秒用力肺活量（FEV1）的影响,评估患者对手术的耐受性。做好手术前规划后,在全身麻醉下行胸腔镜下同期多肺段/亚段切除术。结果 5例患者的肺动脉三维重建均能达到5级以下分支水平,并自动划分出肺段,清楚显示肺内结节所在肺段/亚段。5例预切除肺体积占全肺体积14.00%～27.00%。估算术后FEV1为1.16～1.46 L,能耐受手术。5例均顺利施行胸腔镜下肺段/亚段切除术,术中切下肺段立即解剖找到肺内结节,并送快速病理检查明确诊断。术后患者恢复顺利,无呼吸功能不全表现,术后住院时间4 d。结论 3D数字肺软件不但可以自动划分肺段,精确定位肺内结节位置,显示目标肺段动静脉、支气管与周围动静脉、支气管的关系,还能计算病变肺段的体积,估算手术对FEV1的影响,帮助术前最准确的、量化的评估多发肺内结节患者对同期多肺段切除术的耐受性。
- 李忠杨清杰黄晓阳胡蒙包传恩黄晓媚郭明
- 关键词：肺段肺结节
- 全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术的临床应用
- 郭明孙晓雁魏凌云胡蒙杨清杰
- 电视胸腔镜手术（VATS）是胸部微创外科的代表性手术和发展方向。中国1996年以来相继有VATS食管癌手术的报道，但是开展时间短，例数不多。多数学者认为，所获得的近期好的疗效还需要远期随访和进一步总结经验来证实。中国人民...
- 关键词：
- 关键词：食管癌电视胸腔镜手术治疗
- 肺结节多学科整合门诊及系统随访在肺癌早期诊疗中的作用被引量：4
- 2016年
- 目的总结分析肺结节多学科整合门诊及系统随访在肺癌早期诊疗中的作用。方法总结开展肺结节多学科整合门诊1年来就诊量、患者基本情况、门诊诊断和建议、随访情况、手术情况、病理情况等信息。分析多学科整合门诊通过提高早期肺癌诊断的准确率和随访率,实现肺癌早诊、早治方面的作用。结果共看诊134例患者,261个肺结节,诊断为早期肺癌的患者占54.5%(73/134),建议手术患者55例(占41.0%),实际手术患者50例(37.3%),术后确诊IA期以前的早期肺癌(包括非典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌、浸润癌)占33.6%(45/134),早期肺癌的门诊诊断准确率为90.0%(45/50)。有73.3%(33/45)的早期肺癌既往在外院诊断为良性肺结节,建议无须治疗或复查。结论通过肺结节多学科整合门诊和系统随访的形式,能更好地发现早期肺癌,降低误诊率,实现早诊、早治,降低肺癌相关病死率。
- 杨清杰黄晓媚孙晓雁胡蒙包传恩解百宜郭明
- 关键词：肺结节肺癌随访
- 胸段食管癌腹部淋巴结转移规律临床分析被引量：13
- 2014年
- 目的:分析胸段食管癌腹腔淋巴结转移规律。方法:对164例胸段食管癌手术病例的腹腔淋巴结数据进行回顾性分析。结果:胸上、中、下段三组食管癌病例,在浸润深度、分化程度、病理类型、病理分期等基础情况差异无统计学意义,三组的腹腔淋巴结转移率分别为胸上段6.9%、胸中段27.4%、胸下段39.6%,差异无统计学意义(P=0.086)。不同浸润深度、分化程度、病理类型间,腹腔淋巴结转移率差异无统计学意义。结论:食管癌存在特殊的跳跃性淋巴结转移,食管胸上段癌只要侵及黏膜下层即有可能通过毛细淋巴管网向下跳跃性转移至腹腔淋巴结,而绝大多数的食管癌诊断时已达T1b期以上,即肿瘤侵及黏膜层以下,因此并不能说早期胸上段高分化食管癌就不易发生腹腔淋巴结转移,手术时常规行腹腔淋巴结清扫是有必要的。
- 杨清杰张强郭明
- 关键词：食管癌淋巴结转移腹腔
- 大剂量盐酸氨溴索对食管癌围术期肺保护效果观察
- 2016年
- 目的:观察大剂量盐酸氨溴索对伴有慢性支气管炎食管癌患者围术期肺的保护效果。方法:选择伴有慢性支气管炎食管癌患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。术前2天开始至术后5天,观察组盐酸氨溴索注射液300mg静脉滴注,3次/d;盐酸氨溴索注射液30mg雾化吸入,3次/d。对照组盐酸氨溴索注射液60mg静脉滴注,3次/d;盐酸氨溴索注射液15mg雾化吸入,3次/d。比较两组肺部并发症、病理性咳痰时间、外周血肺表面活性物质相关蛋白(SP-A)水平的差异。结果:观察组术后肺部并发症发生率显著低于对照组,术后病理性咳痰时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后24h和72h的SP-A水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索对食管癌围术期肺保护作用优于常规剂量盐酸氨溴索,且术后肺部并发症发生率较低。
- 林文华曹畅杨清杰
- 关键词：盐酸氨溴索食管癌慢性支气管炎
- Ovol2基因的过表达抑制肺腺癌细胞远处转移及侵袭力的研究
- 2016年
- 目的研究Ovol2基因对肺腺癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程及其侵袭能力的影响,以期为肺腺癌的靶向治疗提供一定的理论基础。方法通过体外培养肺腺癌细胞株A549,并感染PLV-BSD-Ovol2及PLV-BSD-Control慢病毒形成实验组(过表达Ovol2)和对照组;通过实时荧光定量PCR实验(quantitative real-time PCR,Real-time PCR)检测与EMT相关基因的mRNA表达水平变化;用蛋白印迹法检测相关标记蛋白,如E-钙黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的表达水平;划痕实验(wound healing)及侵袭实验(transwell)比较实验组和对照组细胞的转移和侵袭能力的变化。结果 Ovol2基因过表达后,不论在mRNA还是在蛋白表达水平,E-钙黏蛋白表达上升,N-钙黏蛋白及波形蛋白表达下降;同时肺癌细胞的转移和侵袭能力也相应被抑制。结论 Ovol2基因的过表达会通过抑制肺腺癌细胞的EMT过程来抑制其远处转移和侵袭力。
- 汪志海李忠杨清杰郭明
- 关键词：上皮-间质转化肺腺癌远处转移侵袭力
- 新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的评价新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法选择局部晚期食管鳞癌患者70例，按抛硬币法随机分为新辅助放化疗并全腔镜手术（CRTS）研究组和单纯全腔镜手术（sA）对照组，每组35例。研究组采用多西他赛（60mg／m2，D1）＋顺铂（75mg／m2，D1～D3），化疗2周期，同期行放疗，总剂量40Gy，新辅助放化疗后3周行手术治疗。对照组行单纯手术治疗，两组手术均采用全腔镜食管癌根治术。比较两组患者的手术根治率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、术后1、3年生存率的差异。结果研究组RO切除率为97．1％，对照组为82．9％；淋巴结转移率分别为31．4％和60．0％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组术后并发症发生率分别为25．7％和22．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组与对照组患者的1、3年总生存率分别为87．9％、71．9％和51．5％、37．5％；两组患者的3年生存率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌，较单纯手术能提高手术根治率，降低淋巴结转移率，改善3年生存率。
- 张强魏凌云杨清杰包传恩郭明
- 关键词：鳞状细胞癌新辅助放化疗
