沈智文
- 作品数：14 被引量：41H指数：3
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰岛素瘤切除术围手术期血糖监测的临床意义被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胰岛素瘤切除术的围术期管理。方法回顾性分析本院5年来通过手术治疗胰岛素瘤患者的临床资料。结果 18例患者中男6例,女12例,均有典型的Whipple三联征。15例行开放性肿瘤切除术,3例行腹腔镜下肿瘤切除术。开腹手术采用硬膜外麻醉复合气管内全麻,腹腔镜手术采用单纯气管内全麻。根据术中不同的血糖管理方式将患者分为两组:持续泵注组(C组,n=10)术中静脉泵注50%葡萄糖溶液,根据血糖调节输注速度,维持血糖在3.0～6.0mmol·L-1;非持续泵注组(NC组,n=8)未予持续泵注葡萄糖,仅在血糖低于2.8mmol·L-1时才静脉推注50%葡萄糖50mL。术中每隔15分钟监测一次血糖,肿瘤切除前30min停止给糖。所有患者术中患者生命体征平稳。持续泵注葡萄糖组肿瘤切除前后血糖控制较非持续泵注稳定(P<0.05)。结论胰岛素瘤手术时采用持续泵注葡萄糖能够稳定手术过程中血糖水平,肿瘤切除前静脉泵注50%葡萄糖可以避免肿瘤切除前后血糖急剧波动。
- 郭明炎傅艳妮赵一凡傅钢兰沈智文胡楚文
- 关键词：胰岛素瘤围手术期管理全身麻醉血糖
- 麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪啶对结直肠癌患者术后肝脏缺血再灌注损伤及机体氧化应激的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪啶对结直肠癌患者术后肝脏缺血再灌注损伤及机体氧化应激的影响。方法选取广东省佛山市南海区人民医院2015年11月至2018年6月收治的结直肠癌患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。两组均采取腹腔镜手术治疗,术中应用全身麻醉,观察组于麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪啶,对照组泵注生理盐水。统计两组气腹充气前(T1)、麻醉后10 min(T2)、排气后30 min(T3)、排气后2 h(T4)血清肝脏缺血再灌注损伤指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、血清氧化应激反应指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、麻醉药物用量、术后恢复情况、术后2、4、8、12、24 h时疼痛程度(VAS)评分、不良反应发生率。结果⑴两组T2、T3时期血清ALT、AST、TBIL水平较T1增高(P<0.05),T4时期两组血清ALT、AST、TBIL水平较T2、T3时期降低(P<0.05),且T2、T3、T4时期观察组血清ALT、AST、TBIL水平低于对照组(P<0.05);⑵两组T2时期血清Cor、MDA水平较T1时期增高,SOD水平降低(P<0.05),T3、T4时期两组血清Cor、MDA水平较T2时期降低,SOD水平增高(P<0.05),且T2、T3、T4时期观察组血清Cor、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);⑶观察组罗库溴铵、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);⑷观察组唤之睁眼时间、恢复呼吸时间、拔管时间短于对照组(P<0.05);⑸术后2、4、8、12、24 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);⑹观察组不良反应发生率(9.30%)低于对照组(25.58%,P<0.05)。结论结直肠癌手术治疗中于麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪啶,可减轻肝脏缺血再灌注损伤程度及氧化应激反应程度,减少麻醉药物用量,缩短术后恢复用时,且术后疼痛感较轻,利于降低不良反应发
- 邵泳尧莫平沈智文麦耀海
- 关键词：右美托咪啶结直肠外科手术麻醉再灌注损伤氧化应激
- 右美托咪定对老年小鼠剖腹探查术所致神经炎症的影响
- 2022年
- 目的:观察右美托咪定对老年小鼠剖腹探查术所致神经炎症的影响。方法:根据随机数字表,将48只老年C57BL/6小鼠(16月龄)随机分成假手术组、手术组、右美托咪定组、右美托咪定+手术组,每组12只。右美托咪定组腹腔注射25μg/kg右美托咪定;手术组行剖腹探查术;美托咪定+手术组在行剖腹探查术前20分钟预先腹腔注射25μg/kg右美托咪定。假手术组腹腔注射等体积0.9%生理盐水。剖腹探查术后8小时,使用ELISA试剂盒检测各组小鼠海马组织白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Western blot检测各组小鼠海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α表达情况。结果:与假手术组比较,手术组小鼠海马组织炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)明显表达升高(P<0.05),而与手术组相比,右美托咪定+手术组老年小鼠海马组织促炎细胞因子(IL-1、IL-6、TNF-α)明显表达降低(P<0.05)。假手术组与右美托咪定组海马组织促炎细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定能改善老年小鼠剖腹探查术所致神经炎症。
- 王飞吴毅沈智文
- Nrf2在μ-δ异源二聚体下调EAAT3表达导致大鼠吗啡复吸中的作用
- 2020年
- 目的评价核因子E2相关因子2(Nrf2)在μ-δ异源二聚体下调兴奋性氨基酸转运体3(EAAT3)表达导致大鼠吗啡复吸中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠32只,体重200~240 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):对照组(C组)、吗啡戒断组(E组)、吗啡复吸组(R组)和吗啡复吸+干扰质粒组(RI组)。腹腔注射吗啡10 mg/kg,建立大鼠条件性位置偏爱(CPP)模型;停止给药使CPP逐渐消退;再次腹腔注射小剂量吗啡5 mg/kg诱导已消退的CPP恢复,记录伴药箱停留时间。CPP模型建立成功后RI组大鼠侧脑室注射μ-δ异源二聚体干扰质粒5μl。采用高效液相色谱法测定海马谷氨酸含量,采用Western blot法检测海马内Nrf2和EAAT3的表达,采用RT-PCR法检测海马内Nrf2 mRNA的表达,采用蛋白免疫共沉淀法检测μ-δ异源二聚体与Nrf2相互作用情况。结果与C组比较,R组和RI伴药箱停留时间延长,海马谷氨酸含量和μ-δ异源二聚体/Nrf2比值升高,E组和RI组海马Nrf2和EAAT3表达上调,E组、R组和RI组海马Nrf2 mRNA表达上调(P<0.05);与E组比较,R组和RI组伴药箱停留时间延长,海马谷氨酸含量和μ-δ异源二聚体/Nrf2比值升高,Nrf2和EAAT3表达下调(P<0.05),海马Nrf2 mRNA表达差异无统计意义(P>0.05);与R组比较,RI组伴药箱停留时间缩短,海马谷氨酸含量和μ-δ异源二聚体/Nrf2比值降低,海马Nrf2和EAAT3表达上调(P<0.05),海马Nrf2 mRNA表达差异无统计意义(P>0.05)。结论μ-δ异源二聚体形成后结合Nrf2,导致海马Nrf2含量减少,引起EAAT3表达下调,从而导致大鼠吗啡复吸的形成。
- 苗利萍沈智文吴毅张昆梁建军
- 关键词：吗啡依赖NF-E2相关因子2异源二聚体
- 帕瑞昔布超前镇痛在肝癌微波凝固治疗中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的观察在肝癌微波凝固(PMCT)治疗中帕瑞昔布超前镇痛对芬太尼复合丙泊酚麻醉及术后疼痛的影响。方法 64例肝癌PMCT治疗患者随机分为帕瑞昔布组(P组)及对照组(C组)各32例。两组患者于PMCT前20 min注射帕瑞昔布40 mg(P组)或5 mL生理盐水(C组),予芬太尼1μg/kg+丙泊酚4.0μg/mL血浆靶控输注麻醉。记录诱导前(T0)、PMCT开始时(T1)、PMCT 10 min(T2)、PMCT结束时(T3)的收缩压(SBP)、心率(HR);记录丙泊酚靶控的效应室最高浓度、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间及麻醉不良反应的发生情况;苏醒后30min及3 h的VAS疼痛评分。结果 P组丙泊酚靶控输注的效应室最高浓度低于C组,且丙泊酚用量减少,苏醒时间短(P<0.01);两组患者不同时点SBP、HR差异无统计学意义(P>0.05);P组出现SpO2<93%的比例低于C组(P<0.05);术后30 min及3 h的VAS评分P组均低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布超前镇痛在肝癌PMCT治疗中,可明显减少丙泊酚的用量,减轻术中呼吸抑制及减轻患者术后疼痛。
- 沈智文李玉娟赵一凡彭俊
- 关键词：帕瑞昔布微波凝固治疗超前镇痛
- 不同剂量的氯胺酮对大鼠免疫功能和肿瘤转移的影响
- 2009年
- 【目的】探讨不同剂量的氯胺酮对大鼠免疫功能和肿瘤转移的影响。【方法】Fischer344雄性大鼠100只随机分为5组:生理盐水组(Saline组);氯胺酮25mg/kg组(K25组);氯胺酮50mg/kg组(K50组);氯胺酮100mg/kg组(K100组);氯胺酮200mg/kg组(K200组),每组20只。予腹腔注射给药处理,24h后各组随机抽取10只大鼠进行检测淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD161a+)的数量及NK细胞活性,而余下大鼠予尾静脉注入MADB106肿瘤细胞,于3周后测大鼠的肺转移瘤的数量。【结果】与Saline组相比,K25组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+没有明显变化,而K200组均明显降低(P<0.01),K50、K100组淋巴细胞亚群CD3+、CD4+亦明显亦降低(P<0.05或P<0.01);与Saline组相比,所有氯胺酮组大鼠CD161a+的数量和NK活性明显下降(P<0.01),而肺肿瘤转移明显增多(P<0.01)。氯胺酮剂量与大鼠NK细胞活性的Pearson相关系数为-0.801,氯胺酮剂量与大鼠NK细胞数量的Pearson相关系数为-0.420,氯胺酮剂量与大鼠肺肿瘤转移瘤的Pearson相关系数为0.969。【结论】氯胺酮能够抑制机体的免疫功能,从而促进肿瘤转移的易感性,NK细胞活性及肺肿瘤转移发生率与氯胺酮剂量相关。
- 沈智文李艳萍李杰王飞郑伟王旭东
- 关键词：氯胺酮免疫监视肿瘤转移
- 右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对经尿道前列腺电切术患者术中应激反应和术后认知功能的影响被引量：21
- 2015年
- 目的分析右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中应激反应和术后认知功能的影响。方法选择在该院接受住院治疗的TURP患者作为研究对象,随机分为咪达唑仑复合腰硬联合麻醉的对照组、右美托咪定复合腰硬联合麻醉的观察组,比较两组患者的血清S100β水平、应激水平及术后认知功能等差异。结果观察组患者接受右美托咪定复合腰硬联合麻醉后各个时间点的血清S100β水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的应激指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)以及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后各个时间点的认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉可以更为有效的减轻围术期应激反应,减少对患者认知功能的抑制作用。
- 张诚章沈智文
- 关键词：经尿道前列腺电切术咪达唑仑腰硬联合麻醉
- 两种麻醉方式对荷瘤大鼠肿瘤转移的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨不同麻醉方法对荷瘤大鼠免疫监视功能及肿瘤肺转移的影响。方法Fischer344大鼠72只随机分为3组:氯氨酮全麻组(K组);丙泊酚全麻组(P组);椎管内阻滞组(B组),每组24只。各组大鼠行剖腹探查术。术后经大鼠尾静脉注入MADB106肿瘤细胞。24h检测淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD161a+)数量及NK细胞活性。3周后测肺转移瘤的数量。结果与B组比较,K组和P组大鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD161a+数量及NK细胞活性明显下降,而肺转移瘤明显增多(P<0.05或P<0.01);除CD8+外,K组在其他免疫监视功能指标均低于P组,肿瘤转移瘤明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论椎管内阻滞麻醉比全麻更能有效保护免疫监视功能,在减少荷瘤大鼠肿瘤转移方面优于全麻。
- 郑伟李艳萍赖仁纯卢雅立沈智文王旭东
- 关键词：全麻椎管内阻滞免疫监视肿瘤转移
- 地佐辛复合异丙酚深镇静在人工流产术中的临床应用
- 2012年
- 目的:研究地佐辛复合异丙酚深镇静在初次人工流产术中应用的有效性和安全性。方法:138例患者分别在宫颈1%利多卡因局部麻醉(L组)、芬太尼1.5 ug/kg(F组)或地佐辛0.1 mg/kg(D组)复合异丙酚深镇静下接受初次人工流产手术。围术期监测血流动力学(HR、MAP、RR、SpO_2);记录术中异丙酚追加、患者体动、呼吸抑制发生情况及术后术者麻醉满意度、患者VAS评分、眩晕、恶心呕吐发生情况。结果:F、D组诱导后各时点HR、MAP、RR及术后VAS评分、术者麻醉满意度评分较L组低;D组术中RR较F组高。结论:深镇静可为接受初次人工流产手术的患者提供较宫颈局麻更好的镇静及镇痛效果;复合异丙酚深镇静时,地佐辛可提供与芬太尼相近、令人满意的镇痛效果,同时呼吸抑制轻微,是人工流产手术有效的麻醉方案。
- 彭俊叶健鸿梁建军沈智文
- 关键词：人工流产地佐辛芬太尼
- 不同剂量的氯胺酮对大鼠免疫监视功能和肿瘤转移的影响
- 研究背景与目的：
免疫监视学说要点为免疫系统可监视肿瘤的发生并通过细胞免疫机制杀灭肿瘤，若免疫监视功能低下，则可能发生肿瘤。在免疫系统中，T淋巴细胞亚群介导的细胞免疫在肿瘤发生的免疫监视中起主要作用，直接影响肿瘤的...
- 沈智文
- 关键词：氯胺酮免疫监视肿瘤转移镇痛效果阈下剂量细胞活性
- 文献传递
