王滨
- 作品数：19 被引量：218H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- BIS监测在CABG术后机械通气患者镇静治疗中的应用研究
- 目的 本研究主要观察CABG(coronary artery bypass grafting,冠状动脉旁路移植)术后机械通气患者镇静治疗过程中BIS(Bispectral Index System,脑电双频谱指数)监测与...
- 王滨张健群
- 关键词：脑电双频指数RAMSAY评分机械通气冠状动脉旁路移植术
- 重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)
- 2024年
- 重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面发挥合力作用,才能实现医院感染的有效防控,但目前医院感染防控尚缺乏统一的认识和规范。为此,2024年3月,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家共同探讨了重症医学科医院感染控制现状及其问题,并在参考国内外最新循证医学证据的基础上,形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》,以期为重症医学科制订医院感染防控策略提供依据。
- 柴文昭刘晶晶王小亭马小军汤铂张青王滨王晓猛朱世宏陈文劲陈祖君杨全会杨荣利丁欣赵华程卫段军高景利刘大为
- 关键词：重症医学医院感染
- 术后早期肺复张对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人肺氧合功能的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 评价术后早期肺复张（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）病人肺氧合功能的影响.方法 择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=63）,对照组（C组）术后常规机械通气,LRM组术后在常规机械通气的基础上,分别于术后1、2h采用压力控制法进行LRM,支持压力和呼气末正压均为20 cmH2O,气道峰压上限40 cmH2O,维持30 s后调回原机械通气模式.分别于术毕、术后3h及停止机械通气前即刻采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,并记录术后低氧血症、肺不张、肺部感染、延迟拔除气管导管及监护室停留时间延长的发生情况和机械通气时间.结果 LRM组无因血流动力学不稳定而中止操作的病人.与C组比较,LRM组术后3h及停止机械通气前即刻时氧合指数升高,术后低氧血症、肺不张、肺部感染和延迟拔除气管导管的发生率降低,术后机械通气时间缩短（P ＜0.05或0.01）,监护室停留时间延长发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术后早期LRM可改善OPCABG病人肺氧合功能.
- 贾明周晔周啸罗智敏万久贺王滨宋铁鹰王红
- 关键词：正压呼吸呼吸功能试验
- 三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因多态性R219K与冠心病及血脂的相关性被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨ATP结合盒转运子A1基因(ABCA1)R219K多态性与冠心病及血脂的关系,为动脉粥样硬化性心血管病的防治提供科学依据。方法:研究对象包括109例健康人对照组、141例冠心病患者(CHD组)。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,分析ABCA1基因R219K多态性。结果:冠心病组血清HDL-C水平明显低于对照组,而TG水平明显高于对照组。冠心病组ABCA1基因,R219K多态性K等位基因频率明显低于对照组,且其K等位基因携带者(RK基因型+KK基因型)血清HDL-C水平明显高于RR基因型,而TG水平明显低于RR基因型。K等位基因与冠心病的患病风险相关,OR=0.55,95%CI:0.33～0.92。结论:ABCA1基因,R219K多态性极大的影响了血清HDL-C和TG的水平,且其基因型分布冠心病组与正常对照组有显著差异,K等位基因可能是冠心病的保护因素。
- 王滨贾明万久贺罗智敏贾士杰
- 关键词：ATP结合盒转运子A1基因多态性血脂冠状动脉疾病
- 体外膜肺氧合在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用被引量：16
- 2014年
- 目的 评价体外膜肺氧合（ECMO）在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用效果.方法 2011年1月至2013年8月,27例成年心脏手术后心脏骤停患者因心肺复苏困难应用ECMO救治,男性19例,女性8例,年龄42 ～ 76（60±8）岁,其中冠状动脉旁路移植术20例,瓣膜手术5例,心包剥脱术及房颤射频消融术各1例.全部患者均经应用药物、实施电除颤及心脏按压等措施抢救无效紧急建立ECMO辅助.结果 27例患者心肺复苏（CPR）时间35 ～ 190 min（中位时间90min）,ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间13.5 ～ 207 h（中位时间95 h）,监护室停留时间1～20 d（中位时间7d）.21例（77.8％）患者成功撤离ECMO辅助,其中13例（48.1％）存活出院.6例患者未脱离ECMO,8例成功脱机后因中枢神经系统损伤或感染诱发多器官功能衰竭死亡.ECMO辅助24 h后患者平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）、正性肌力药物评分（IS）及左室射血分数（LVEF）等指标持续好转.存活组与死亡组之间在年龄、肾功能衰竭需透析（CRRT）治疗人数、复苏后即刻MAP以及复苏72 h后IS、LVEF等方面存在显著性差异.结论 ECMO可以提供紧急循环支持,挽救部分成年心脏术后心脏骤停而常规方法复苏困难的患者的生命,积极防治多脏器功能衰竭及脑损伤对改善预后有益.
- 贾明王红周晔王滨孟旭侯晓彤
- 关键词：心脏手术心脏骤停心肺复苏体外膜肺氧合
- 心脏术后体外膜肺氧合早期拔管患者危险因素预测被引量：4
- 2014年
- 目的 心脏术后体外膜肺氧合（ECMO）支持患者可在撤除ECMO前拔除气管插管,本研究将评估此类患者二次气管插管、住院期间死亡的危险因素.方法 2011年1月至2013年12月共197例成人心脏术后患者应用ECMO辅助,其中40例符合早期拔除气管插管标准,统计数据进行危险因素分析.结果 40例ECMO撤机前拔除气管插管的患者中,男性30例,年龄（53±12）岁.拔管前平均左室射血分数（43.1±13.7）％,血清乳酸浓度（2.2±1.3） mmol/L,序贯器官衰竭评估（SOFA）评分（8.5±1.9）分.38例患者均于拔除气管插管后1d内开始自主饮食,36例患者成功撤除ECMO辅助,8例患者因心功能衰竭、二次手术等原因二次气管插管.并发症包括多脏器衰竭6例、感染6例、脑卒中1例、合并持续性肾替代治疗（CRRT） 16例、心功能衰竭11例、二次手术11例,12例患者因心功能衰竭或并发症院内死亡,住院期间生存率为70％.ECMO辅助时间（145±93）h,机械通气时间（69±37）h,ICU留滞时间（8.8±5.3）d,手术后住院时间（18.9±12.2）d,ECMO撤机后住院时间（12.3±10.8）d.拔管前SOFA评分是心脏术后ECMO辅助早期拔管患者住院期间死亡的独立危险因素（＋1,OR=2.815,95％ CI 1.442～5.497,P=0.002）.尚无危险因素对此类患者的二次气管插管进行预测.结论 对于心脏术后ECMO辅助的早期拔管患者,拔管前的SOFA评分可以较好的预测患者住院期间死亡,对于SOFA评分较高的ECMO辅助患者,应采取谨慎的态度进行呼吸机的脱离.
- 李呈龙王红周晔王晓存王滨罗志敏万久贺侯晓彤贾明
- 关键词：心脏手术体外膜肺氧合拔管
- 无创正压通气在心脏手术后急性左心衰竭患者的应用被引量：8
- 2014年
- 目的：观察无创正压通气（NPPV）治疗心脏手术后,急性左心衰竭患者的临床疗效.方法：分析2012年7月至2013年6月期间,56例非体外冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后发生急性左心衰竭的患者的临床资料,其中男性39例,女性17例,年龄48 ～ 65岁,平均年龄（57 ±5）岁.患者被随机分为对照组（28例）及NPPV组（28例）,对照组给予常规治疗并辅以高浓度氧气吸入;NPPV组患者常规治疗同时应用无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血乳酸（Lac）、动脉血气等以及二次气管插管、监护室停留时间等指标的变化.结果：对照组中1例患者因大面积脑梗死死亡,其余患者均存活出院.NPPV组中1例患者因无法耐受无创正压通气转为有创机械通气,1例因治疗失败二次插管;NPPV组患者二次气管插管[（2）vs.（12）例,P=0.001]及监护室停留时间[（4.3±1.1） vs.（7.3±1.5）h,P＜0.001]明显少于对照组;两组患者治疗后各指标明显好于治疗前,NPPV组改善较对照组更为显著.结论：NPPV可以明显改善OPCABG术后左心衰竭患者的缺氧状况,降低二次气管插管的概率,缩短监护室停留时间.
- 万久贺周晔闫晓蕾王滨王红
- 关键词：无创正压通气心脏监护
- 妊娠合并艾森曼格综合征围术期处理14例分析
- 目的报告14例妊娠合并艾森曼格综合征患者临床资料,探讨降低围术期母儿病死率的措施,为临床处理提供参考。方法回顾性分析2001年～2008年我院14例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。
- 张京岚王慧李强陈尧李同勋叶清王滨吴立松卢家凯
- 文献传递
- 冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素。方法回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料。结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8%。共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8%),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8%),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高。医院感染组患者死亡30例(53.6%),非医院感染组死亡16例(22.2%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关。结论冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率。
- 王滨贾明万久贺周啸罗智敏闫晓蕾周晔贾士杰张健群
- 关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏脑卒中患者
- 妊娠合并艾森曼格综合征围术期处理14例分析
- 张京岚王慧李强陈尧李同勋叶清王滨吴立松卢家凯
