甘辞海
- 作品数：54 被引量：145H指数：6
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- 发文基金：四川省教育厅自然科学科研项目四川省卫生厅科研基金更多>>
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- 重症监护在MODS治疗中的作用
- 2004年
- 重症监护治疗学在近二十年中得到了迅速发展。随着对疾病病理生理学认识的不断深入，技术手段的不断创新为疾病过程的持续监测提供了条件。目前，很多医院都拥有不同形式的重症监护病房(ICU)，虽然各个医院发展极不平衡，但大多能进行常规的循环系统、呼吸系统、肾功能及凝血功能监测。如何利用有限的资源达到最佳治疗效果，在临床实践中个人体会重症监护在MODS病人救治中至少有以下三方面作用。
- 甘辞海
- 关键词：重症监护MODS肾功能
- 连台手术间隙空气消毒与细菌监测被引量：3
- 2004年
- 目的了解连台手术中空气细菌污染程度及三氧消毒灭菌机对空气短时消毒效果。方法在相同恒定的室温、湿度条件下,连续两台2,3h的择期无菌手术80例。在连台手术间隙采用三氧消毒灭菌机分别对密闭手术间的空气进行短时消毒30min(Ⅰ组)和20min(Ⅱ组)。结果Ⅰ组第1,2台术毕空气中细菌数分别超过卫生学标准的5.04倍和3.874倍;Ⅱ组第1,2台术毕空气中细菌分别超过卫生学标准的4.16倍和3.38倍;Ⅰ、Ⅱ组第1,2台术毕消毒后分别与消毒前比较,差异比较显著性(P<0.001)。两组消毒效果比较,差异无显著性(P>0.05)。结论普通手术室连续2台手术后空气污染较严重,三氧消毒灭菌机消毒20min效果良好。
- 甘辞海杨晓莹饶红
- 关键词：连台手术空气污染消毒细菌监测
- 地塞米松对早期脂多糖大鼠肝组织髓样分化蛋白2及核因子-κB表达的影响
- 2015年
- 目的观察地塞米松对脂多糖大鼠早期急性肝损伤时肝组织髓样分化蛋白2(MD-2)基因及核因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法 15只雄性SD大鼠被随机分为正常组、脂多糖组和治疗组(脂多糖+地塞米松组),每组各5只。自大鼠尾静脉穿刺置留置针以备给药,正常组自大鼠尾静脉注射生理盐水10 ml;脂多糖组静脉注射脂多糖10 mg/kg(10 min以上注射完);治疗组静脉注射脂多糖10 mg/kg(10 min以上注射完)和地塞米松0.1 mg/kg。所有大鼠均于注射后1 h被处死,抽取左心室血行生化检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。剪取部分肝右叶制成肝组织匀浆液(保存于-20℃条件下以备用),以检测肝组织MD-2基因,另取部分肝组织检测NF-κB蛋白的表达水平。结果 (1)正常组大鼠转氨酶值波动于正常范围,脂多糖组大鼠ALT、AST明显增高,与脂多糖组比较,治疗组转氨酶值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)正常的肝组织中可见少量MD-2基因、NF-κB蛋白表达;与正常组比较,脂多糖组和治疗组肝组织MD-2基因及NF-κB蛋白的表达水平均明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组MD-2基因及NF-κB蛋白的表达较脂多糖组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期脂多糖大鼠发生急性肝损伤时,地塞米松对其有明显的治疗作用,其治疗机制可能与MD-2基因和NF-κB蛋白表达水平的减少有关。
- 雷贤英李雨昕雷贤蓉甘辞海胡丽蓉薛钰婷
- 关键词：脂多糖急性肝损伤地塞米松
- sTREM-1在铜绿假单胞菌感染和定植的表达及意义被引量：5
- 2013年
- 目的通过研究可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在铜绿假单胞菌呼吸系统感染和定植不同状态下表达水平的变化,探讨sTREM-1在铜绿假单胞菌肺炎及呼吸道定植中的意义。方法将90只SD大鼠随机分为肺部感染组、口咽部定植组及对照组,每组按铜绿假单胞菌接种后不同时间又分为3、9、24h亚组,每亚组10只。运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTREM-1浓度;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织TREM-1mRNA表达;病理组织切片观察各组肺部炎症改变,并进行肺组织匀浆菌落计数。结果感染组大鼠肺组织病理改变在9h最为严重,而定植组和对照组的肺泡及肺间质结构基本正常;肺部感染组3、9、24h肺组织TREM-1mRNA的表达和血清中sTREM-1的浓度较定植组及对照组均明显增高(P<0.05),定植组与对照组TREM-1mRNA的表达和sTREM-1浓度的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测sTREM-1有助于鉴别铜绿假单胞菌感染与定植;动态监测sTREM-1的变化对感染性疾病的早期诊断和病情评估具有指导意义。
- 高晓岚艾中平湛晓勤甘辞海
- 关键词：铜绿假单胞菌髓样细胞触发受体-1定植
- 重症感染患者早期应用小剂量肝素的对照研究被引量：4
- 2013年
- 目的:在损伤的早期采用小剂量肝素对重症感染患者进行干预,观察其出凝血功能与预后的影响。方法:选取我院ICU病房从2010年6月至2012年6月所收治的40例确诊的重症感染成年患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,对照组患者采用常规的ICU治疗,实验组在对照组常规治疗的基础上,早期应用小剂量肝素。检测患者血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),并观察患者14d和28d生存情况。结果:实验组14d和28d生存率分别为85.0%(17/20)和70.0%(14/20),对照组为75.0%(15/20)和60.0%(12/20),两组差异具有统计学意义(P<0.05),实验组明显高于对照组。并且有效降低PT和APTT值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期应用小剂量肝素对重症感染患者进行治疗的疗效显著且安全性高,适合在临床当中应用。
- 梅松涛甘辞海
- 关键词：重症感染肝素小剂量
- 胸腺肽联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征的效果观察被引量：15
- 2015年
- 目的:探讨胸腺肽联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法 :选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用胸腺肽,观察组加用胸腺肽联合乌司他丁,比较二者治疗效果。结果:观察组患者临床控制37例,好转2例,无效1例;对照组临床控制23例,好转11例,无效6例,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后两组患者血清hs-CRP、、IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平较治疗前均下降,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽联合乌司他丁治疗COPD合并SIRS能有效降低患者血清炎性因子水平,快速缓解患者病情,提高临床治疗效果。
- 徐陶胡丽蓉甘辞海
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病全身炎症反应综合征胸腺肽乌司他丁炎性因子
- 连续血液净化治疗弥漫性腹膜炎并发感染性休克被引量：1
- 2009年
- 【目的】探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果。【方法】本科自2007年10月至2008年10月间，用连续性高容量血液滤过（HVHF）治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者，动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3^-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化，并进行统计学分析，同时记录血管活性药的使用情况。[结果]23例救治成功，22例死亡，病死率48．9％；治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低，其它生化指标与治疗前比较差异有显著性；血管活性药用量可以很快减少。【结论】对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化，可明显纠正内环境素乱，减轻全身炎症反应综合征，避免发生不可逆性脏器功能损害，提高救治成功率。
- 徐陶甘辞海
- 关键词：血液过滤休克
- 乌拉地尔治疗术后高血压的体会
- 1998年
- 胡旭东甘辞海屈强
- 关键词：乌拉地尔高血压外科手术药物疗法
- 早期脓毒症大鼠肝TLR4和MD-2基因的表达及丙泊酚对其的影响被引量：2
- 2011年
- 目的观察早期脓毒症大鼠肝Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)基因的表达,并以丙泊酚进行干预,比较肝TLR4、MD-2基因表达的差异。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为正常对照组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+丙泊酚组(LP组),每组20只。每组再依照注药后1、2、4、8 h随机分为4个亚组,各亚组5只。分别于相应时间点处死动物,留取肝脏标本,取肝右叶制成肝组织匀浆液(-20℃保存备用)。用凝胶定量分析软件Gel-Pro analyzer 4.0检测RT-PCR扩增产物电泳条带的光密度值,分析计算基因相对表达值。结果 (1)N组大鼠肝组织可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达;(2)L组注射脂多糖后1 h TLR4、MD-2 mRNA表达较N组明显升高(P<0.05),之后渐下降(P<0.05);(3)与L组比较,LP组各时间点肝TLR4、MD-2 mRNA表达明显降低(P<0.05),但高于N组水平(P<0.05);(4)各组组内比较,肝TLR4、MD-2 mRNA表达水平均于1 h最高,之后逐渐下降(P<0.05);(5)TLR4 mRNA与MD-2 mRNA表达呈正相关(r=0.461,P=0.041)。结论 (1)正常大鼠肝组织内可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达,脂多糖可迅速上调肝组织中TLR4、MD-2基因的广泛表达,丙泊酚干预后TLR4、MD-2 mRNA表达明显下调,对脓毒症大鼠有明显的治疗作用;(2)肝组织中TLR4、MD-2基因的表达与早期脓毒症的发生、发展密切相关,两种基因的mR-NA表达呈显著正相关,动态监测TLR4、MD2 mRNA改变对脓毒症发病及治疗过程具有一定的意义。
- 雷贤英甘辞海钟庆王丽孙双春周淑敏缑剑
- 关键词：脓毒症MD-2脂多糖丙泊酚
- 重症监护室院内感染的因素及对策分析被引量：6
- 2013年
- 目的分析重症监护室(ICU)院内感染的因素并评价控制对策的有效性。方法选取我院2011年6月～2012年5月ICU收治的520例患者作为观察组,2010年6月～2011年5月收治的520例患者作为对照组。观察组患者采取由我院根据分析院内感染因素后所制定的护理措施;对照组采用ICU常规护理。记录两组患者的各种感染发生情况和总院内感染率。结果观察组总院内感染率为19.8%,低于对照组的25.4%(P<0.05)。观察组肺炎感染率为1.5%,低于对照组的5.2%(P<0.01)。结论针对性的防控对策能降低院内感染率,值得在今后ICU护理中推广使用。
- 梅松涛甘辞海
- 关键词：重症监护室防控对策
