罗方媛
- 作品数：7 被引量：198H指数：3
- 供职机构：四川大学华西第二医院妇产科更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中晚期妊娠孕产妇输血的危险因素分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨中晚期妊娠孕产妇输血的危险因素。方法对19 456例中晚期妊娠孕产妇的临床资料进行输血相关危险因素的单因素分析和多因素logistic回归分析。结果总输血率为1.49%(289/19 456),将单因素分析中有统计学意义的孕产妇输血的影响因素进行非条件Logistic回归分析,发现孕产妇输血的危险因素有产前红细胞压积(HCT)<25%(OR45.3,95%CI 27.4～74.9)、前置胎盘(OR16.8,95%CI 11.6～24.3)、产前HCT 25%～30%(OR11.4,95%CI6.7～19.7)、少数民族(OR4.8,95%CI1.6～14.0)、胎盘早剥(OR4.5,95%CI1.7～11.5)、多胎妊娠(OR2.8,95%CI1.6～4.9)、子痫前期(OR2.6,95%CI1.5～4.4),P均<0.01。结论虽然孕产妇总的输血率不高,但是以上因素尤其是产前严重贫血(HCT<25%)和前置胎盘明显增加了输血的危险性,临床医生应重视相关的产前筛查和围产保健。
- 王丽陈锰张力高倩罗方媛张莉刘兴会
- 关键词：孕产妇输血LOGISTIC回归分析
- NKG2A、NKG2C受体及其配体HLA-E在子痫前期患者蜕膜中的表达被引量：3
- 2014年
- 目的研究杀伤细胞C型凝集素样受体-1(KLC1或NKG2A)和受体-2(KLC2或NKG2C)及其配体人类白细胞抗原(HLA)-E在子痫前期患者蜕膜中的表达水平,探讨其与子痫前期发病的关系。方法收集46例正常足月妊娠孕妇、30例轻度子痫前期和42例重度子痫前期患者的蜕膜标本,采用逆转录-聚合酶链反应法(RTPCR)和免疫组化法检测蜕膜中NKG2A、NKG2CmRNA和受体蛋白的表达,以及HLA-E mRNA的表达。结果HLA-E mRNA的表达水平在子痫前期患者,特别是重度子痫前期患者蜕膜中降低(P<0.05)。重度子痫前期患者NKG2A、NKG2CmRNA和受体蛋白表达水平较正常足月妊娠孕妇增加(P<0.05),重度子痫前期患者NKG2A和NKG2C表达水平之比较正常足月妊娠孕妇低(P<0.05),且重度子痫前期组中NKG2C mRNA和受体蛋白表达水平较NKG2A高(P<0.05)。HLA-E和NKG2A、NKG2C mRNA表达水平均与孕晚期血压、24h尿蛋白等临床及实验室指标相关。结论 HLA-E表达降低和NKG2A、NKG2C不均衡地表达增加可能参与了子痫前期发病机制。
- 罗方媛刘兴会杨悦何国琳陈锰
- 关键词：子痫前期蜕膜NKG2AHLA-E
- 131例双胎妊娠并发重度子痫前期的妊娠结局被引量：6
- 2013年
- 目的探讨双胎妊娠并发重度子痫前期孕产妇的临床特点及其妊娠结局。方法研究对象为2007年6月至2011年6月期间，四川大学华西第二医院收治的703例重度子痫前期病例，其中双胎妊娠131例，单胎妊娠572例。采用回顾性分析的方法，比较双胎组和单胎组孕妇的年龄、规律产检次数、发病孕周、分娩孕周、平均延长孕龄、血压值及实验室检测结果等临床指标，比较胎盘早剥、产后出血、子宫胎盘卒中、子痫、HELLP综合征（hemolysis，elevatedliverenzymes，andlowplateletssyndrome）等产科并发症，以及心功能衰竭、肺水肿、低蛋白血症、视网膜病变、颅内出血和肾功能不全等并发症发生情况。比较双胎组和单胎组围产儿的结局，包括早产率、围产儿死亡率、新生儿重症监护室（neonatalintensivecareunit，NICU）转入率，以及胎儿窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic—ischemicencephalopathy，HIE）、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症和低血糖等疾病的发生率。采用t检验、χ2检验、校正四格表的χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果双胎组重度子痫前期发病率高于单胎组[5．03％（131／2604）与1．94％（572／29452），χ2=106．40，P〈0．001]。双胎组和单胎组的平均发病孕周分别为（33．6±1．8）周和（34．4±2．0）周，平均分娩孕周分别为（34．6±2．9）周和（35．6±3．2）周，平均延长孕龄分别为（6．4±0．3）d和（7．4±0．5）d，双胎组均早于单胎组（t=2．364、3．902和5．314，P均〈O．05）。双胎组与单胎组胎盘早剥[9．9％（13／131）与4．2％（24／572）]、心功能衰竭[11．5％（15／131）与3．2％（18／572）]、肺水肿[4．6％（6／131）与0．9％（5／572）]、产后出血[16．0％（21／131）与7．0％（40／572）]、子宫胎盘卒中[5．3％（7／131）与0．5％（3／572）]发生率比较，双胎�
- 王姗罗方媛何国琳刘兴会
- 关键词：妊娠多胎先兆子痫
- 62.保守手术治疗顽固性产后出血的96例病案分析
- 目的探讨宫腔填塞、盆腔血管结扎、盆腔动脉栓塞和子宫压迫缝合治疗顽固性产后出血的临床疗效差异,及其对产妇月经恢复、后续生育的影响.方法总结四川大学华西附属第二医院2007年01月至2011年07月96例顽固性产后出血患者的...
- 罗方媛刘兴会陈锰曲海波张力余海燕
- 关键词：产后出血血管结扎子宫动脉栓塞胎盘植入
- 文献传递
- 有严重内科合并症孕妇中孕期引产相关问题被引量：1
- 2012年
- 合并严重内科疾病的中孕期孕妇要求引产虽然比较常见,但是临床处理相当困难。不仅考验了妇产科医师对各种产科急症的处理能力,也要求妇产科医师和相关内科医师高度配合,密切沟通。临床常见的导致中孕期引产的内科严重合并症有心脏病、白血病、重症肝炎、精神障碍等。虽然对于相应的合并症应该使用哪种方式引产,何时进行引产并没有太多研究报道,但是仍可以从现有的证据及临床经验中选择适当的方式、合适的时机来结束妊娠。
- 罗方媛刘兴会
- 关键词：引产心脏病白血病重症肝炎
- 难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析被引量：182
- 2012年
- 目的探讨5种止血手术治疗难治性产后m血的疗效及止血失败的原因。方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的难治性产后出血产妇96例，采取的止血方法及例数：宫腔填塞纱条或球囊（填塞组）35例，盆腔血管结扎（结扎组）12例，盆腔动脉栓塞（介入组）9例，子宫压迫缝合（缝合组）26例及子宫压迫缝合＋宫腔填塞（缝合＋填塞组）14例。对各组产妇的止血手术中、术后情况及治疗结果进行分析，并对止血失败的原因行多因素分析。结果（1）96例产妇产后出血量1200～9100ml。实施以上止血手术后71例产妇止血成功，25例止血失败。（2）术前出血量介入组和填塞组明显多于缝合组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术中出血量介入组和缝合组少于结扎组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；手术时间介入组明显短于结扎组、缝合组和缝合＋填塞组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）96例产妇中，m血原因为宫缩乏力者55例，止血成功43例，止血成功率为78％；出血原因为前置胎盘者46例，止血成功39例，止血成功率为85％；出血原因为胎盘植入者33例，止血成功13例，止血成功率为39％。出血原因为官缩乏力及前置胎盘产妇的止血成功率在各组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；胎盘植入产妇的止血成功率在介入组中明显高于其他各组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）对25例止血失败产妇的原因进行多因素分析，结果显示，瘢痕子宫、胎盘植入、术前或术中存在凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素，OR值分别为2．9（95％CI为1．1～7．6）、17．9（95％CI为5．6～56．3）、16．2（95％CI为3．2—83．5）。介入治疗对止血成功具有一定的保护作用（OR=0．9，95％CI为
- 罗方媛陈锰张力余海燕游泳曲海波刘兴会
- 关键词：产后出血气囊阻塞结扎术
- 子痫前期孕妇血容量扩增受限与治疗被引量：3
- 2012年
- 子痫前期孕妇血容量扩增受限为临床所认识有70多年的历史。虽然这一变化的机制不明，但现有的研究结果显示其与肾素．血管紧张素-醛固酮系统（RASS）及舒血管系统功能紊乱存在密切关系。而子痫前期孕妇血容量扩增受限这一特点对其各方面治疗无疑存在很大影响。本文就子痫前期孕妇血容量扩增受限的水平和可能机制以及子痫前期血容量受限对其相关治疗的影响做一综述。
- 罗方媛刘兴会陈锰
- 关键词：子痫前期血容量产后出血
