目的本试验评价了雷米芬太尼用于开颅手术后患者镇静镇痛治疗的安全性和有效性。方法将44例开颅手术后,定向力恢复、无需人工气道、生命体征平稳的患者,随机分为试验组和对照组。试验组患者使用雷米芬太尼输注,若输注速度达到6μg/kg而未达到治疗目标(SAS=1-3;PI=1-2),则开始异丙酚靶控输注。对照组患者在靶控输注异丙酚前,给予芬太尼25μg至PI≤3。输注过程中监测并记录SAS,PI,MAP,HR,SPO2及RR。当RR低于13次/min时,检查动脉血气并记录PCO2。记录所有不良反应及患者不适。结果两组患者均达到理想的镇痛镇静深度(SAS=3-4,PI=1-2),试验组患者均未使用异丙酚。两组患者达到满意镇静镇痛深度后,MAP较给药前明显下降。试验组患者RR和PI的下降较对照组明显(RR,13.52±2.29vs18.14±1.86,P=0.006;PI,1.00±0.07 vs 1.61±0.49,P=0.001)。两组患者不良反应的发生率均较低,且不严重,两组间无差异(P=0.587)。结论雷米芬太尼可以安全有效地应用于开颅手术后清醒、无人工气道且生命体征平稳的患者。
