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陆晓艳: 作品数：43 被引量：125H指数：6; 供职机构：杭州市中医院更多>>; 发文基金：杭州市科技发展计划项目浙江省医药卫生科学研究基金杭州市卫生科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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维持性血液透析患者合并低钠血症的原因调查与分析: 2024年; 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低钠血症的原因。方法选取2022年5月至2023年2月在本院血液净化中心的121例血液透析患者,收集临床资料、透析前后生化指标及透析间期体重增加量、三日膳食调查,并用膳食评估调查软件2.0版计算患者每日从膳食中摄入的钠含量。根据血清钠离子(Na^(+))浓度分为低钠组(<135 mmol/L)和正常组(135~145 mmol/L)。比较两组临床资料、透析前后生化指标、透析间期体质量增加、膳食钠摄入量,并采用Logistic回归分析透析前低钠的影响因素。结果纳入的121例MHD患者中,有56例存在透析前低钠血症,占46%,其中轻度低钠血症(130≤Na^(+)<135 mmol/L)52例,占92.6%;中度低钠血症(125≤Na^(+)<130 mmol/L)4例,占7.4%,无重度低钠血症(Na^(+)<125 mmol/L)患者。透析间期体质量增加量低钠组明显高于正常组(P<0.05),透析后血清Na^(+)浓度、透析前氯离子浓度和血清白蛋白水平低钠组显著低于正常组(P<0.05)。透析前血清白蛋白Alb和透析后血清Na^(+)是MHD患者发生透析前低钠血症的独立影响因素。结论Alb和透析后血清Na^(+)浓度是重要的影响因素,临床应重视改善患者营养状态,合理调节透析液钠浓度,进行精准的容量评估和干体质量设定。; 徐盼陆晓艳周建芳吴艺铭梁黎黎; 关键词：维持性血液透析低钠血症

日间延长的静脉-静脉血液滤过抢救重危病患者41例体会: 2004年; 目的　探讨日间延长的静脉静脉血液滤过 (EVVHF)抢救重危病人的疗效。　方法　 4 1例行EVVHF的重危病人 ,行透析前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床转归等评定 ,5例同时测定透析前后的血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )浓度和超滤液TNF α、IL 6浓度。EVVHF治疗时间为每天 8h或以上 ,使用FH6 6D血滤器。　结果　患者透析前的水电解质酸碱失衡在透析后基本纠正 ,透析前APACHEⅡ评分为 18.34± 7.6 5 ,透析后为 12 .6 5± 5 .71,P <0 .0 5。 16例患者好转 ,过度到维持性血透 ;6例肾功能恢复正常 ,脱离透析 ;19例死亡 ,其中 8例系自动放弃治疗。 5例血清TNF α、IL 6在透析后 6h有显著下降。　结论　EVVHF抢救重危病人有确切疗效 ,纠正水电解质酸碱的失衡 ,能有效清除炎性介质TNF α、IL 6。; 王旭翔郭晶胡日红陆晓艳; 关键词：血液透析滤过白细胞介素6 肿瘤坏死因子

一次性血压计袖带保护套: 本实用新型提出了一种一次性血压计袖带保护套，涉及医疗器械的技术领域，包括袖套以及固定在袖套左右两端的腕部收紧带和上臂收紧带，上臂收紧带设有开口，开口处固定有便于开合的魔术贴；袖套长65cm、直径16cm；腕部收紧带长20...; 陆晓艳

维持性血液透析患者血清β_(2)微球蛋白的水平及影响因素分析被引量：1: 2023年; 血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)是中大分子毒素代表,相对分子量为11800,常被作为血液透析充分性的重要指标之一[1],在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中其浓度可显著升高[2]。研究表明[3],β_(2)-MG长期潴留是造成透析相关性淀粉样变(dialysis-related amyloidosis,DRA)的主要原因,临床表现为破坏性脊柱关节病(DSA)、透析淀粉样关节病(DAA)和腕管综合征(CTS)等[4]。有文献证实β_(2)-MG是血液透析患者全因死亡率和感染相关死亡率的的独立危险因素[5,6],控制β_(2)-MG水平对提高患者生存率和生活质量具有重要的意义。; 刘广敏黄春香陆晓艳周建芳; 关键词：维持性血液透析血液透析患者微球蛋白脊柱关节病全因死亡率淀粉样

长透析龄血液透析患者生存质量现状调查与分析被引量：2: 2023年; 目的分析10年以上维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生存质量现状及影响因素。方法选取2011年1月至2021年1月在杭州市中医院血液净化中心透析龄大于10年的MHD患者79例为研究组,同时选取透析龄在10年以内的50例患者为对照组。采用简明健康状况量表(the short form-36 health survey,SF-36)评估和比较两组患者的生存质量,并对10年以上MHD患者生存质量的影响因素进行分析。结果79例MHD患者的生存质量较差,年龄、家庭月收入、吸烟史、工作状态、睡眠状况、抑郁情况、目前通路、并发症、抗高血压药、透析前肌酐、铁蛋白、三酰甘油水平是影响10年以上MHD患者生存质量的单因素(P<0.05)。家庭月收入、抑郁状况和并发症是影响10年以上MHD患者生存质量的独立危险因素(P<0.05)。结论长透析龄的血液透析患者生存质量较差,家庭月收入、抑郁状况和并发症是影响其生存质量的独立危险因素;临床应密切关注长透析龄MHD患者的生存质量现状,及时对合并危险因素的患者进行干预,以提高治疗疗效。; 吴陆飞陆晓艳周建芳; 关键词：维持性血液透析终末期肾衰竭 SF-36量表

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的相关因素: 2024年; 目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的相关因素。方法选择2017年1月~2022年7月浙江省杭州市中医院血液净化中心首次发生自体动静脉内瘘血栓形成的血液透析患者85例作为内瘘血栓组,按1:2匹配选取同期行自体动静脉内瘘术且内瘘功能良好的无内瘘血栓组170例,根据临床经验并查阅相关文献,收集影响血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的各种可能因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果性别、血尿素、hs-CRP、D-二聚体是患者自体动静脉内瘘血栓形成的相关因素。结论男性、低血尿素、高hs-CRP及高D-二聚体是血液透析患者内瘘血栓形成的危险因素,临床需对男性患者加强内瘘保护宣教,对于血尿素低的患者应加强营养支持,积极治疗炎症及高凝状态,以降低患者内瘘血栓发生率。; 叶星星周建芳陆晓艳姚国明; 关键词：维持性血液透析影响因素

单中心终末期肾病首次血液透析情况调查分析: 2024年; 目的了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据。方法选择浙江省杭州市中医院2017年1月~2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例,根据年份进行分析。结果首次透析患者以男性为主,占56%~67%,年龄50~79岁,平均(60.5±15.5)岁。前两位原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压,其次为糖尿病,合并心力衰竭的比例近两年上升(P<0.05)。透析前eGFR均值为(8.33±3.92)mL/min/1.73m^(2),主要集中在(5.0~9.9)mL/min/1.73m^(2)。糖尿病肾病及老龄患者启动透析较早。初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主,其次为疲乏或劳累,以单个症状就诊者居多。首次血液透析采用的血管通路,2017~2020年以无隧道和涤纶套的透析导管占比最高(70.5%~74.9%),2021~2022年以带隧道和涤纶套的透析导管占比最高(43.3%~46.8%),差异有统计学意义(P<0.05);自体动静脉内瘘占比变化不大(P>0.05),为19.3%~24.9%。结论本院2017年~2022年首次血液透析者原发病构成比无差异,糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比上升;开始透析时的eGFR值差异不大,糖尿病肾病及老龄患者进入维持性血液透析的时机更早;需重视患者自体动静脉内瘘的建立时机及使用。; 黄春香周建芳高咏琪陆晓艳; 关键词：终末期肾脏病首次血液透析血管通路

连续性血液净化机信息化数据监测在重症患者CRRT治疗中的应用被引量：1: 2023年; 连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指采用每日连续24h或接近24h的连续性血液净化疗法,以替代受损肾脏功能。随着CRRT技术的重大进步,连续性血液净化机如血泵技术、超滤控制系统的发展,有效提高了CRRT治疗的安全性、有效性和适用性[1]。然而,因CRRT治疗方式多样、操作复杂、患者病情危重多变,加之护理人员之间存在专业技术水平差异,会对治疗结果产生一定的负面影响[2]。; 雷兴平周建芳陆晓艳叶星星王洪鑫叶晓敏; 关键词：信息化数据监测连续性肾脏替代治疗

程序超滤对容量负荷过多透析患者低血压和痉挛的影响被引量：3: 2014年; 低血压是维持性血液透析（ maintenance hemodialysis， MHD）患者常见的并发症之一，其发生率约为20%~30%［1］。尤其是患者依从性较差或者其他原因造成容量负荷过多，在透析过程中更易出现低血压、肌肉痉挛等，有时不得不提前结束透析，长此以往会造成透析的不充分。我们采用程序超滤有效的预防容量负荷过多患者透析过程中低血压、肌肉痉挛等情况，现报告如下。; 雷兴平周建芳陆晓艳; 关键词：透析患者肌肉痉挛低血压维持性血液透析透析过程

危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的影响因素分析: 2024年; 目的分析影响危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的因素。方法回顾性分析浙江中医药大学附属杭州市中医院2021年1月1日至2023年1月31日收治的行连续性肾脏替代治疗危重症患者的临床资料,根据连续性肾脏替代治疗交付剂量,将患者分为交付剂量达标组和交付剂量未达标组,采用logistic回归分析患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的影响因素。结果共纳入466例患者,其中交付剂量达标组411例(88.2%),不达标组55例(11.8%)。两组患者年龄、C反应蛋白、凝血功能(活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间)、血管通路等差异无统计学意义(P均>0.05);性别、治疗模式、置换方式、抗凝方式、血小板计数、D-二聚体、血流速度、预设置换液量、实际置换液量、治疗6 h平均动脉压水平差异有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,高D-二聚体(OR=1.349,95%CI:1.046~1.740,P=0.021)、无肝素抗凝(OR=81.275,95%CI:9.365~705.338,P<0.001)、低血流速度(OR=0.612,95%CI:0.486~0.771,P<0.001)、治疗6 h平均动脉压水平低(OR=0.705,95%CI:0.599~0.830,P<0.001)是连续性肾脏替代治疗交付剂量未达标的独立影响因素。结论危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量未达标受患者D-二聚体、抗凝方式、血流速度、平均动脉压等因素影响,临床实践中应多关注,采取及时、有效的干预措施,以提高连续性肾脏替代治疗质量和效果。; 雷兴平周建芳田荣荣陆晓艳; 关键词：肾脏替代治疗急性肾损伤影响因素

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