- 星形诺卡菌肺部感染1例并文献复习被引量：1
- 2022年
- 诺卡菌广泛分布于外界环境中,由其引起的化脓性肺部感染称为肺诺卡菌病。临床感染常见致病菌为星形诺卡菌。肺诺卡菌病缺乏特异性临床表现和影像学特征,目前尚无特异性的诊断指标,临床极易造成误诊、漏诊。诺卡菌的分离与培养为诊断该病的金标准。本文现对1例星形诺卡菌肺部感染病例进行分析,并结合文献复习,对该病的临床特征、影像学特点、实验室诊断及治疗进行探讨,为临床诊治该类疾病提供借鉴和参考。
- 刘洋朱伦刚黄彬贾超
- 关键词：诺卡菌星形诺卡菌肺部感染药物治疗文献复习
- 多学科联合急救系统在血流动力学不稳定骨盆骨折患者的临床应用被引量：4
- 2021年
- 目的评估多学科联合急救系统在动脉出血所致血流动力学不稳定的骨盆骨折中的诊治作用。方法收集该院2016年2月至2019年11月收治的91例动脉出血造成血流动力学不稳定的骨盆骨折患者的临床资料,其中经多学科联合急救系统进行救治的23例患者纳入试验组,经传统会诊分诊系统进行救治的68例患者纳入对照组。比较两组患者一般资料、损伤严重程度评分(ISS)、改良创伤评分(RTS)、严重创伤生存概率评分[Ps(TRISS)],120呼叫至到达急诊室时间、到达急诊室至诊断时间、诊断至实施AE时间、AE手术时间,患者到达时外科医师、放射医师到场情况,以及24 h内使用悬浮红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板情况等资料。结果试验组RTS明显高于对照组[7.8(2.4,7.9)分vs.6.0(2.4,7.8)分,P<0.01],Ps(TRISS)明显低于对照组[60(1,98)分vs.80(1,96)分,P<0.01],两组ISS无明显差异(P=0.13)。两组120呼叫至到达急诊室时间、AE手术时间无明显差异(P>0.05)。试验组到达急诊室至诊断时间、诊断至实施AE时间较对照组明显缩短[23(15,39)min vs.40(34,63)min,15(9,23)min vs.25(22,51)min,P<0.05]。试验组到达时外科医师存在、到达时放射医师存在、到达时外科和放射医师均存在患者比例均明显高于对照组(73.9%vs.27.9%,78.3%vs.30.9%,65.2%vs.19.1%,P<0.05)。试验组住院死亡率明显低于对照组(8.7%vs.27.9%,P<0.05)。结论多学科联合急救系统可改善诊治动脉出血所致血流动力学不稳定的骨盆骨折的及时性,降低患者死亡率。
- 刘丹刘纪宁朱伦刚黄彬
- 关键词：急救血流动力学不稳定骨盆骨折
- 急诊胃镜联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果及预后探讨
- 目的:探讨急诊胃镜联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果及预后。方法:将2016年1月-2017年2月110例消化道溃疡出血患者作为对象,依据数字表法分组,各有55例。对照组采用奥美拉唑进行治疗,干预组采用急诊胃镜联合...
- 杜巍黄彬
- 关键词：急诊胃镜奥美拉唑消化道溃疡出血预后
- 文献传递
- 超早期无创正压通气对重症胰腺炎致急性肺损伤的防治作用及对机体免疫反应机制研究
- 目的：探讨超早期无创正压通气(NPPV)对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肺损伤(ALI)患者的防治作用及超早期NPPV对SAP致ALI患者外周血清中多种炎症因子的影响.
方法：SAP诊断明确,且病史在3d以内,...
- 刘丹刘纪宁杨雍黄彬汤秦
- 关键词：急性肺损伤无创正压通气免疫反应
- 超早期NPPV对重症胰腺炎致急性肺损伤的防治作用及对机体免疫反应机制研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨超早期无创正压通气(NPPV)对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肺损伤(ALI)患者的防治作用及对患者外周血清中多种炎症因子的影响。方法重症急性胰腺炎诊断明确,病史在3d以内,仅伴发呼吸增快≥30次/min、动脉血氧分压(Pa02)正常、且动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(FiO2)即氧合指数>300mmHg(正常)、尚未达到ALI/ARDS诊断标准的患者共46例。根据患者通气治疗情况分为超早期使用NPPV组(A组,n=23)和未通气组(B组,n=23),追踪两组患者接受通气治疗的情况,包括观察A组通气前、通气1h、撤机时的血气分析、SpO2及呼吸频率;比较两组ALI/ARDS发生率、使用有创通气的比率、ICU入住时间、机械通气时间和病死率,以及两组患者外周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量。结果 A组23例超早期使用NPPV治疗,其中5例发展为ALI/ARDS,2例改用有创通气。B组23例未行超早期NPPV,15例发展为ALI/ARDS,8例行无创通气,7例改有创通气。A组的ICU入住时间短于B组(P<0.01),机械通气总时间亦短于B组(P<0.05),而两组病死率无差异(P>0.05)。两组外周血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量入院后48h、出ICU时,A组各炎症指标均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对重症胰腺炎出现呼吸频率增快,还未达到ALI诊断标准的患者,超早期使用NPPV,此时患者气道分泌物少,意识清楚,人机配合好,可迅速纠正缺氧,阻止ALI进一步发展为ARDS,缩短机械通气时间,降低ICU入住时间,减轻全身炎症反应,但对病死率无明显影响。
- 刘丹刘纪宁杨雍黄彬汤秦
- 关键词：无创通气重症胰腺炎ALI/ARDS
- 九寨沟“8.8”地震中有效及时检伤和后送转运对伤员的救治意义被引量：1
- 2017年
- 目的探讨有效及时的检伤和后送转运对地震伤员救治的意义。方法对绵阳市中心医院医疗救援队在九寨沟"8.8"地震发生后8月9日-8月11日对地震伤员的检伤、救治、后送转运、进一步住院诊治的情况进行总结分析。结果绵阳市中心医院医疗救援队在地震现场协同震区医院检伤、转运伤员17人,检伤巡诊伤员122人,手术5人;组织协同后送转运伤员到绵阳市中心医院四批次共48人,共收治入院伤员47人,手术24人,未发生任何医疗差错,截止8月20日已有6人经治疗后康复出院,另外42人经手术及相关救治后病情稳定恢复中。后送转运及转运后的救治中做到了零死亡。结论在地震等大型灾害的救援中,有效及时的检伤和后送转运对伤员救治至关重要。
- 刘纪宁杨雍王才宏黄彬
- 关键词：地震灾害医疗救援转运
- 痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察被引量：3
- 2008年
- 目的观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,治疗组予以痰热清注射液及左氧氟沙星静滴,对照组给予左氧氟沙星静滴。结果治疗组总有效率87.50%,对照组为72.50%,治疗组疗效优于对照组。结论痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切。
- 吴军黄彬
- 关键词：慢性支气管炎痰热清注射液左氧氟沙星
- 急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系
- 2024年
- 目的 探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法 将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果 本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P<0.05)。与入院时比较,有效组治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均降低,血清铁蛋白水平均升高(P<0.05),但无效组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性发现,患者临床救治效果与入院时血清铁调素水平及其与铁蛋白比值呈正相关(r>0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲�
- 黄彬徐秋萍
- 关键词：铁调素铁蛋白急性左心衰竭血红蛋白N端脑利钠肽前体
- 超早期NPPV对重症胰腺炎致急性肺损伤的防治作用及对机体免疫反应机制研究
- 目的 探讨超早期NPPV对SAP致ALI患者的防治作用及超早期NPPV对SAP致ALI患者外周血清中多种炎症因子的影响。方法 重症急性胰腺炎诊断明确,且病史在3 d以内,仅伴发呼吸增快≥ 30次/min,动脉血氧分压(P...
- 刘丹刘纪宁杨雍黄彬
- 关键词：无创通气重症胰腺炎ALI/ARDS
- 多发伤早期急性肾损伤新型生物标志物的变化及预测效能研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein 7,IGFBP-7)水平在多发伤早期的变化及其对继发性急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测效能。方法前瞻性选取绵阳市中心医院急诊科2020年2月-2021年7月收治的多发伤患者,根据患者伤后72 h是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组患者入院时及伤后12、24、48 h血清NGAL、TIMP-2、IGFBP-7水平,以及急性生理与慢性健康Ⅱ(Acute Pathophysiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、重症监护病房住院时间、肾脏替代治疗发生率及28 d病死率。结果共纳入51例患者,其中AKI组20例,非AKI组31例。AKI组入院时APACHEⅡ评分[(20.60±3.57) vs.(11.61±3.44)分]、重症监护病房住院时间[(16.75±2.71) vs.(11.13±3.41) d]、肾脏替代治疗发生率(35.0%vs. 0.0%)、28 d病死率(25.0%vs. 3.2%)均高于非AKI组(P<0.05)。AKI组和非AKI组血清NGAL、IGFBP-7水平分别在入院时及伤后12、24、48 h比较差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后12 h的NGAL、TIMP-2和IGFBP-7预测继发AKI的受试者工作特征曲线下面积及95%置信区间分别为0.98(0.96,1.00)、0.92(0.83,1.00)和0.87(0.78,0.97)。结论血清NGAL、TIMP-2和IGFBP-7对多发伤继发AKI均具有较高的预测效能,连续监测血清NGAL可作为早期预测多发伤继发AKI的检测指标。
- 刘丹刘纪宁朱伦刚黄彬
- 关键词：多发伤急性肾损伤
