目的观察富血小板纤维蛋白联合泡沫敷料治疗慢性伤口的临床效果。方法研究分析2019年2月至2020年1月大同市第三人民医院使用富血小板纤维蛋白联合泡沫敷料治疗的51例慢性伤口患者资料,其中男29例,女22例;年龄18~80岁,平均(52.29±16.11)岁。伤口类型:切口不愈合22例,创伤性溃疡18例,静脉溃疡6例,烫烧伤5例;伤口面积1.1cm×1.4cm~18.0cm×8.5cm。观察慢性伤口的痊愈时间、更换敷料次数,以干预后第1、2、4周伤口面积愈合率及压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)评价其疗效。结果本研究51例患者平均伤口痊愈时间为(21.78±9.65)d,平均更换敷料次数为(2.80±1.25)次,治疗4周后伤口面积愈合率为(97.30±6.41)%,干预后各时间点的PUSH评分总分低于干预前(P<0.01),且所有患者在治疗期间均未出现不良反应。结论使用富血小板纤维蛋白联合泡沫敷料可有效治疗慢性伤口,减少更换敷料次数,方便安全。
患者，男，42岁，2012年10月10日凌晨00：50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活，一过性意识模糊，不能站立、交流，未见恶心、呕吐、出汗症状。1：50分入住急诊。查体：血压202/148 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏108次/min，呼吸20次/min，言语含糊，右侧肢体活动不灵，伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血（急性期）。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转，转入神经内科。患者于11日下午15：20分开始微量泵入尼莫地平注射液（4 mL/h），约15：25分突然出现手足抽搐，颜面青紫，面部瘙痒，出大汗，喉鸣音明显加重，呼叫无反应。心电监测示：心率168次/min，血压185/112 mm Hg，血氧饱和度下降为0％，呼吸40次/min。查体：神志昏迷，颜面青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，吸气样呼吸困难，牙关紧闭，四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛，呼吸受限，立即停用尼莫地平注射液，加入小壶5 mg地塞米松注射液，并给予口咽通气道通气，吸痰，吸出少量白色黏痰。给予上述处理后，约2～3 min后手足抽搐逐渐缓解，颜面青紫逐渐消退，出汗减少，口咽通气道通气下呼吸规律，心电监测心率下降为120次/min，血压160/75 mm Hg，血氧饱和度上升为94％，呼吸30次/min，约16：10分患者神志逐渐转清，刺激时反应强烈，皮肤颜色恢复正常。
