余刚
- 作品数：6 被引量：25H指数：3
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省高等学校省级质量工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症大鼠急性肺损伤肺组织NF-KB表达的影响
- 目的观察脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织中核因子κB(NF-κB)的表达情况以及ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对NF-κB表达的影响。方法建立SD大鼠脓毒症模型。将实验动物随机分为A组(健康对照组)、B组(脓毒症组)...
- 余刚何先弟
- 文献传递
- 铁肩担"抗疫"是重症医学最好的教学模式被引量：1
- 2020年
- 2019年新型冠状病毒肺炎疫情给了中国重症医学一次锻炼成长的机会,铁肩担"抗疫"是重症医学最好的教学模式.本文总结了蚌埠医学院第一附属医院重症医学科在这次疫情中临床教学的经验,供全国同道参考.
- 赵士兵邹琪余刚段立彬刘成吴强汪华学何先弟
- 关键词：重症医学教学
- 连续血液净化救治HELLP综合征合并多脏器功能障碍综合征回顾性分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platele syndrome)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的救治效果。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治的HELLP综合征合并MODS患者15例,在及时终止妊娠,内科常规综合治疗的基础上,加用CBP治疗。记录患者APACHEⅡ评分、心率、呼吸、平均动脉压(MAP)、氧合指数、乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶、血清总胆红素(TBIL)、血小板计数等各项理化指标,比较入科时、住院期间峰值和出科时上述指标的变化;同时分析患者平均ICU住院时间、机械通气时间和CBP次数。结果 15例患者中,治愈12例,CBP平均次数(4.2±1.6)次、机械通气时间(4.9±2.1,n=9)d、ICU住院时间(7.3±2.3)d;患者入科时各脏器功能指标较差,住院期间又进一步加重直至达到最高峰,经过连续CBP治疗,患者神志转清、呼吸平稳、正常饮食,逐步消除了头痛头晕、视物模糊、黄疸恶心、出血及少尿等临床症状;各种理化指标比入科时和峰值均有较大程度的好转,差异均有统计学意义(P<0.05),TBIL、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等下降明显,LDH、凝血酶原时间(PT)、肝酶、血小板计数恢复较快,贫血得到纠正,平均动脉压恢复正常;APACHEII评分在出科时(12.1±9.8)与入科时(21.9±8.7)和住院期间峰值(32.5±6.4)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论包括CBP的联合治疗能够改善患者的临床症状,逆转迅速恶化的各项理化指标,提高治愈率,是救治HELLP综合征合并MODS患者的有效手段。
- 赵士兵何先弟汪华学段立彬邹琪余刚
- 关键词：连续血液净化HELLP综合征多脏器功能障碍综合征
- 应用代谢车监测ICU患者REE变化规律并指导营养支持的前瞻性研究被引量：11
- 2019年
- 目的探讨应用代谢车监测重症医学科(ICU)患者静息能量消耗(REE)变化规律并以其指导营养支持的价值.方法采用前瞻性随机对照研究,选择2016年12月至2017年6月蚌埠医学院第一附属医院ICU收治的预计能够持续肠内和(或)肠外营养且ICU住院时间≥7 d的58例重症患者.按随机数字表法将患者分为REE组(n=29)和HBREE组(n=29),于入ICU第1~7天(D1~D7),分别应用能量代谢车和Harris-Benedict(HB)公式监测REE,分别得出REE值和HBREE值;并分别以REE值和HBREE值为指导进行营养支持.记录D1、D3、D5、D7和出科前的血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、氧合指数(OI)等营养相关指标,观察两组血管活性药物和胰岛素使用情况、机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率.结果①患者刚入科后,REE水平均较高,随着住院时间延长逐渐下降,D2、D3时差异均有统计学意义(kJ/d:7088.38±559.41、6751.34±558.72比7553.44±645.55,均P<0.05);从D5开始,能量消耗进入相对稳定的状态,呈现出前高后低、快速下降-缓慢下降-到达稳态的变化规律,中间还有2 d的平台期.D1、D2时REE值明显高于HBREE值(kJ/d:7553.44±645.55比6759.21±668.14,7088.38±559.41比6759.21±668.14,均P<0.01);D3、D4时REE值与HBREE值基本持平(kJ/d:6751.34±558.72比6759.21±668.14,6568.03±760.19比6759.21±668.14,均P>0.05);随后时间,REE值均明显低于HBREE值(kJ/d:6089.55±560.70比6759.21±668.14,5992.55±501.82比6759.21±668.14,5860.84±577.59比6759.21±668.14,均P<0.01).②启动营养支持后,Hb在营养支持前期上升较慢,REE组在前3 d、HBREE组在前7 d上升均不明显;REE组D5后明显升高,组间比较,HBREE组Hb上升更慢一些,但两组在出科前均升到接近正常水平,且REE组与HBREE组比较差异无统计学意义(g/L:113.75±17.28比110.86±15.35,P>0.05).PA和OI两组均上升较快,D3时即有升高,且REE组日均升高幅度较HBREE组明显〔如D3,PA(mg/L):110.38±27.65比96
- 赵士兵段立彬余刚邹琪吴强汪华学何先弟
- 关键词：静息能量消耗营养支持
- 万古霉素不同输注时长对重症感染患者血药浓度、疗效及预后影响的研究被引量：4
- 2020年
- 目的比较万古霉素不同静脉输注时长对重症感染患者的血药浓度、疗效和预后的影响,并寻找血药浓度影响因素。方法对2015年7月至2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)使用万古霉素的61例重症感染患者,随机分为Nh静脉滴注(未规定输注时间)组和1 h、3 h静脉泵入组,了解万古霉素习惯性输注时间及血药浓度,并分析比较1 h、3 h静脉泵入组的万古霉素谷浓度、疗效和预后的差异,并使用倾向性匹配筛选验证。最后将所有患者纳入线性回归,分析影响谷浓度的因素。结果万古霉素Nh组的血药浓度为(8.74±6.36)μg/mL。1 h比3 h输注万古霉素谷浓度高[(17.84±14.26)μg/mL,(11.18±7.26)μg/mL]。疗效中1 h组体温较3 h组下降明显,但两组预后差异无统计学意义。回归分析显示年龄、万古霉素使用之前肌酐和尿素氮、谷浓度尿素氮、机械通气时间、万古霉素使用时间是万古霉素谷浓度的影响因素。结论 1 h比3 h内静脉输注万古霉素血药浓度更高,能够达到指南推荐目标谷浓度区间,缩短了治疗时间,并且在控制患者体温方面也有优势,故1 h输注万古霉素是较为合适的选择。年龄、基础肌酐和尿素氮、机械通气时间、万古霉素使用时间是血药浓度的影响因素。
- 邹琪刘成余美玲汪华学赵士兵余刚秦苏徽陈金梦何先弟
- 关键词：万古霉素谷浓度重症感染重症医学
- ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒血症急性肺损伤大鼠肺组织中核因子κB表达的影响被引量：2
- 2011年
- 目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对脓毒血症急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中核因子κB(NF-κB)表达的影响。方法:将实验动物随机分为对照(A)组、脓毒血症ALI(B)组、脓毒血症ALIω-3PUFA干预(C)组,每组10只,对B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒血症ALI模型,C组通过颈静脉置管给予含ω-3 PUFA的营养支持。分别采用免疫组织化学ABC法和Western blot法检测3组动物肺组织中NF-κB的表达情况。结果:A组大鼠的肺组织中见少量散在的NF-κB细胞;在B组气道黏膜、肺间质、肺泡腔以及内皮细胞中均可见大量的NF-κB细胞;C组中NF-κB阳性细胞的分布情况与B组相类似,但较B组却有明显减少(P<0.01),较对照组明显升高(P<0.01)。Western blot检测显示,3组大鼠肺组织中NF-κB蛋白均表达。结论:ω-3 PUFA能减少NF-κB在脓毒血症所致ALI大鼠肺组织中的表达,ω-3 PUFA通过抑制NF-κB途径而减轻脓毒血症所致大鼠ALI的炎症程度。
- 余刚何先弟
- 关键词：急性肺损伤核因子ΚBΩ-3多不饱和脂肪酸
