叶恭杰
- 作品数：13 被引量：29H指数：3
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：宁波市自然科学基金宁波市医学科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合其与动脉-中心静脉氧含量差的比值在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值
- 2023年
- 目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(GAP)联合GAP与动脉-中心静脉氧含量差比值(GAP比值)在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法选取2018年1月至2022年4月宁波市医疗中心李惠利医院收治的571例脓毒性休克患者进行回顾性分析,根据入院时的GAP和GAP比值分为4组,其中A组(180例):GAP≤6 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)且GAP比值≤1.8,B组(35例):GAP>6 mmHg且GAP比值≤1.8,C组(113例):GAP≤6 mmHg且GAP比值>1.8,D组(243例):GAP>6 mmHg且GAP比值>1.8。根据患者28 d的转归情况分为存活组(339例)和死亡组(232例)。分析各组患者的基本资料、临床和预后指标,采用二元Logistic回归分析影响脓毒性休克患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GAP联合GAP比值在脓毒性休克早期预后评估中的价值。结果四组间乳酸、心排量(cardiac output,CO)、血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、拔管率和28 d病死率差异均有统计学意义(Z=18.89,F=101.29,Z=131.58,F=24.19,F=24.82,χ^(2)=197.19,χ^(2)=191.58;均P<0.001)。A组与C组的CO分别为(5.2±1.5)L/min和(4.8±1.5)L/min,均高于D组,差异均有统计学意义(t=15.87和13.80,均P<0.001);D组的VIS、APACHE-Ⅱ、SOFA和28 d病死率分别为20.8(10.9,33.5)分、(23.8±9.1)分、(13.4±7.0)分和72.0%,均高于其他三组,差异均有统计学意义(Z=11.76、5.46和5.41;t=8.21、3.70和3.86;t=8.54、3.69和4.46;χ^(2)=191.05、37.38和42.34;均P<0.05);D组的拔管率为24.7%,低于其他三组,差异均有统计学意义(χ^(2)=172.55、47.56和56.92,均P<0.001)。二元Logistic回归分析显示乳酸、VIS、GAP和GAP比值是患者死亡的独立危险因素,风险比(OR)值分别为1.14、1.12、1.42和6.51。ROC曲线分析中发现,GAP约登指数为0.53,预测脓毒性休克患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.81~0.88),最佳临界值为6.48 mmHg时,敏感性76.3%,特
- 郑科斌方雪威翁一如潘振涛周银超郑施宋芳叶恭杰
- 一种用于危重症患者可拆卸式鼓压按摩杯的设计与应用
- 2024年
- 徒手拍背是医学上常用的气道廓清技术,该技术在肺部病变的治疗过程中发挥着很大的辅助作用。适宜于患者疾病的气道廓清技术能改善患者自觉症状,提高患者对护理的信心,优化患者的生命质量,缩短患者的病程时长,进而提高肺部功能状态并改善预后。但并没有任何医学场合和家长使用机械排痰设备,面对长时间卧床或存在交流困难的老年人和患儿,作为气道廓清的主要方法——徒手拍背不仅增加了医护人员和家庭的压力,而且对其他医学陪护人员,徒手拍背技术的不合理使用也不能取得理想的痰液引流作用,反而使患者产生不适感,并削弱了他们在就诊过程中的感受。因此,宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科团队特设计了一种用于危重症患者的可拆卸式鼓压按摩杯,并获得了国家实用型专利和外观设计专利(实用新型专利号:ZL202021056848.5;外观专利号:ZL202030236626.X)。该鼓压按摩杯主要由按摩杯和手柄2个部分构成,拆解合并均可使用,结构简单且实用方便,既适合于危重患者的徒手拍背护理,也可提高徒手拍背的痰液引流效率,同时也适合于可自理患者的个人痰液引流和治疗要求,从而节约了医护人员的劳动力,提高了医护满意度和气道廓清的疗效,改善了患者预后。
- 袁园叶龙强叶恭杰杨磊董绉绉
- 安宫牛黄丸在重症颅脑损伤患者炎症控制的作用被引量：6
- 2021年
- 重症颅脑损伤(heavy craniocerebral injury,HCI)是重症医学科(ICU)常见病种之一,HCI患者的病死率高达30%~80%[1],致残率90%[2-3]。HCI极易并发肺部感染、肠道感染和尿路感染等炎症感染,其发生率高达37.3%[4-5],而各种并发的炎症感染,也是HCI患者致残、致死率居高不下的重要原因之一。安宫牛黄丸来源于《温病条辨》[6],主要功效为清热解毒、镇惊开窍,是用以治疗温热病、中风昏迷的方剂,也可以用于各种急危重症及疑难杂症的治疗[7-8]。
- 叶恭杰杨磊周建庆陈士勇袁园陈佳洪翁一如董绉绉
- 关键词：安宫牛黄丸《温病条辨》炎症控制重症颅脑损伤炎症感染常见病种
- LBR基因低表达与甲状腺癌的相关性研究
- 2024年
- 目的探讨LBR基因低表达与甲状腺癌的相关性。方法本研究利用TCGA大数据分析,探究LBR在甲状腺癌中的表达,并且寻找在不同亚型中的表达差异;通过甲基化、免疫浸润分析、免疫荧光和免疫组化等方法探讨LBR基因低表达在甲状腺癌发生及发展中的作用。结果本研究发现LBR在甲状腺癌中低表达,且在不同亚型中存在表达差异(P<0.05);ROC曲线分析显示LBR在甲状腺癌中有良好的诊断效能;通过甲基化分析发现LBR表达与启动子区两个甲基化位点均呈负相关(均P<0.05),免疫浸润分析发现LBR表达与嗜酸性粒细胞、辅助型T细胞及中央记忆型T细胞浸润均呈正相关(均P<0.05);此外,研究发现LBR与TP53存在共表达和共定位,提示LBR的抑癌作用或与TP53有关。结论LBR基因的低表达可能会促进甲状腺癌的发生及发展。
- 周婷婷翁一如叶恭杰
- 关键词：甲状腺癌低表达
- 左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用被引量：16
- 2021年
- 目的探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料,根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组;记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肝功能、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血管活性药物评分(vasoactive inotropic score,VIS)、GAP[P(v-a)CO2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和GAP比值[P(v-a)CO2/C(a-v)O2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉与中心静脉氧含量差]等指标。根据计量资料是否服从正态分布,应用t检验、Mann-Whitney U秩和检验或χ2检验对两组数据进行统计分析。结果最终164例患者入选,其中观察组55例,对照组109例。两组患者在治疗前,NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3天,两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义(P>0.05);VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天,两组ALT和AST差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间更短(P<0.05);两组28 d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能,减少正性肌力药物用量,对肝功能影响小;同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间,但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间。
- 叶恭杰周建庆袁园杨磊陈士勇陈佳洪翁一如董绉绉
- 关键词：左西孟旦急性心肌梗死心力衰竭
- 钙离子激活钾通道和内向整流钾电流对人外周血内皮祖细胞分化的影响
- 内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells , EPCs )能定向分化为成熟内皮细胞(Endothelial cells , ECs );在体内，EPCs能加强血管新生作用，修复梗死的心肌区域。...
- 叶恭杰
- 关键词：外周血内皮祖细胞细胞分化钾通道内向整流钾电流
- 文献传递
- 浙东地区汉族人群sLOX-1浓度与LOX-1基因多态性相关性研究被引量：1
- 2013年
- 目的观察血浆中sLOX-1浓度是否和LOX-1基因多态性相关。方法采用酶联免疫吸附法测定354例接受冠状动脉造影的浙东地区汉族人群住院患者血清中sLOX-1的浓度,并采用Tm-shift基因分型方法对G501C和3’UTR-C/T等位基因型进行检测,其中包括43例急性心肌梗死、86例不稳定型心绞痛、89例稳定型心绞痛和136例经冠状动脉造影排除冠心病的患者。结果 3'UTR-C/T位点TT,TC,CC基因型分别为5.4%,37.3%,57.3%,501G/C位点CC,GC,GG基因型分别为5.4%,31.9%,62.7%,3'UTR-C/T TT,TC,CC 3组sLOX-1浓度分别为160.0±56.1,132.7±52.0,128.9±58.0pg/ml,501G/C CC,GC,GG 3组sLOX-1浓度分别为134.0±55.2,127.2±50.8,134.2±58.7pg/ml。不同基因型患者sLOX-1浓度各组间没有显著性差异,在各亚组间也没有差异。结论浙东地区汉族人群sLOX-1浓度和LOX-1基因多态性无相关性。
- 徐卫峰叶华丹杨曦叶恭杰黄毅周军波陈治奎姜庆军廉姜芳葛世俊周建庆
- 外周血内皮祖细胞对脓毒性休克患者早期预后的评估价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨外周血内皮祖细胞(EPCs)在脓毒性休克患者早期预后中的评估价值。方法选择91例脓毒性休克患者为研究组,根据28 d预后分为死亡组和存活组,另选45例健康成人为对照组。检测外周血EPCs的相对数量,同时记录研究对象基本资料,入科第1、3和7天的体温、C-反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、血白细胞(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、机械通气时间和ICU平均住院时间。分析影响患者预后的危险因素,以及EPCs对患者预后的评估价值。结果死亡组EPCs少于对照组和存活组,存活组与对照组EPCs差异无统计学意义。死亡组入科第1天IL-6高于存活组,第1、3和7天PCT高于存活组。EPCs和APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析发现,EPCs约登指数为0.508,具有中等预测价值,曲线下面积(AUC)为0.79(95%CI=0.68~0.89),最佳临界值为0.108%时,敏感性77.2%,特异性73.5%。结论外周血EPCs对脓毒性休克患者早期预后具有较好的评估价值。
- 潘振涛陈晓丹周银超杨磊袁园黄巧娟王俊聪叶恭杰
- 关键词：脓毒性休克内皮祖细胞预后
- 低磷血症与ICU急性呼吸窘迫综合征患者预后的研究被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨低磷血症与急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系.方法 回顾性分析本院重症监护治疗病房(ICU) 2020年1月至2021年11月收治的急性呼吸窘迫综合征患者,按照血磷水平分为低磷血症组与非低磷血症组,低磷血症组则分为轻度低磷血症组和中重度低磷血症组,记录年龄、性别、体质量指数、氧合指数、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)等基础资料;记录主要预后指标:28 d死亡率和拔管成功率,次要预后指标:机械通气持续时间、ICU住院持续时间和总住院持续时间.结果 最终入选235例,其中低磷血症组79例、非低磷血症组156例;两组基础资料、ICU住院时间与总住院治疗持续时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05),机械通气持续时间和拔管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).79例低磷血症组中,轻度低磷血症组31例(39.24%),中重度低磷血症组48例(60.76%).非低磷血症组、轻度低磷血症组与中重度低磷血症组三组预后指标对比,机械通气持续时间、ICU住院持续时间和总住院持续时间,差异无统计学意义(P>0.05),28 d死亡率增加,拔管成功率降低(P<0.05).结论 低磷血症可预示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疾病的加重,对预测ICU ARDS患者预后具有重要的价值.
- 宋芳潘振涛黄巧娟叶恭杰
- 关键词：低磷血症急性呼吸窘迫综合征预后
- 急性冠脉综合征恢复期的患者血清sLOX-1升高及其意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨急性心肌梗死恢复期、不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者血清中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平及其可能的意义。方法采用酶联免疫吸附法测定45例急性心肌梗死、86例不稳定性心绞痛、89例稳定性心绞痛和99例经冠状动脉造影排除冠心病患者血清中sLOX-1的浓度。结果急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者经过治疗进入恢复期后,sLOX-1水平高于非冠心病组患者(均<0.05),而稳定性心绞痛组患者sLOX-1水平与非冠心病组患者差异无统计学意义(>0.05)。结论急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者经过短期的住院治疗后sLOX-1水平仍高于正常,提示斑块不稳定,需强化治疗。
- 徐卫峰杨曦叶恭杰廉姜芳周建庆
- 关键词：心肌梗塞心绞痛
