吴秋义
- 作品数：30 被引量：142H指数：8
- 供职机构：张家港市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管内支架植入术治疗脑动脉盗血综合征16例疗效观察被引量：4
- 2008年
- 目的探讨支架成形术治疗因锁骨下动脉、颈内动脉狭窄导致的脑内盗血综合征的疗效和安全性。方法应用血管内支架植入术对16例经内科药物治疗无效的脑动脉重度狭窄引起的盗血综合征患者进行治疗,其中11例为锁骨下动脉盗血,5例为颈内动脉盗血;术后随访并采用Malek评分法对所有患者进行评价。结果支架植入后即行DSA检查,影像学见7例狭窄血管基本恢复正常,6例狭窄<10%,3例残余狭窄<20%,平均随访10个月,其中发生前循环梗死2例,后循环梗死3例。结论支架成形术可有效治疗脑动脉重度狭窄引起的脑内盗血综合征。
- 吴秋义蔡斌殷勤郭刚陈文亚
- 关键词：支架成形术
- 急性前循环大血管闭塞梗死增长速度的影响因素及与取栓预后的关系被引量：1
- 2023年
- 目的研究前循环急性大血管闭塞患者的早期梗死增长速度(Early Infarct Growth Rate,EIGR)的影响因素,及EIGR与取栓预后的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月苏州大学附属张家港医院连续性收治的前循环急性大血管闭塞的脑卒中患者,根据发病—影像时间和梗死核心体积计算出EIGR,分快速增长组(≥10 mL/h)和缓慢增长组(<10 mL/h),单因素和多因素Logistic回归分析得出影响EIGR的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素对梗死快速增长的预测价值,再比较取栓组内不同EIGR患者的预后结局。结果共纳入168例,中位EIGR 5.79(1.58,16.57)mL/h,其中梗死快速增长(EIGR≥10 mL/h)患者67例。多因素回归分析发现房颤、低灌注强度比(hypoperfusion intensity ratio,HIR)、错配率(mismatch ratio)是影响EIGR的独立危险因素,其中房颤(OR=9.43,95%CI:1.05~84.65,P=0.045)、HIR(OR=335.25,95%CI:5.95~18889.8,P=0.005)与梗死增长速度呈正相关,Mismatch ratio[OR=0.78,95%CI(0.65~0.94),P=0.008]与梗死增长速度呈负相关,ROC曲线分析显示,三个独立危险因素联合预测梗死快速增长的曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI:0.872~0.956,P<0.001)。在机械取栓患者中,快速增长组的90 d良好预后率明显下降(OR=0.26,95%CI:0.07~0.88,P=0.030),症状性颅内出血率和病死率均增高(OR=15.13,95%CI:2.44~93.24,P=0.004)和(OR=30.99,95%CI:3.43~279.95,P=0.002)。结论房颤、HIR、错配率是影响前循环急性大血管闭塞患者EIGR的独立危险因素,且对快速增长型EIGR有较好的预测价值,早期梗死增长速度影响机械取栓患者的预后结局。
- 陈科春吴秋义蒋子贺
- 关键词：血栓切除术
- 血管内治疗对不同病变性质急性基底动脉闭塞患者预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的评估血管内治疗对不同病变性质导致的急性基底动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响。方法连续回顾性分析2017-11—2021-11在苏州大学附属张家港医院(31例)和苏州大学附属第二医院(50例)行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者81例,按照有无基底动脉狭窄(BAS)分BAS组和无BAS组,比较2组患者的临床、影像、手术资料,对比分析2组的预后结局。对BAS组进一步按血管成形术分亚组,比较预后。结果共纳入BAS组患者56例,无BAS组患者25例,其女性比例更高(48.0%vs 19.6%,P=0.009),BAS组的高血脂比例(25%vs 0,P=0.004)、吸烟比例(53.6%vs 24.0%,P=0.013)、入院低密度脂蛋白[2.96(2.60~3.59)vs 2.62(1.91~2.75),P=0.006]更高,BAS组患者pc-ASPECTS评分低于无BAS组患者[7(6~8)vs 8(7~8),P=0.01],采用血管内成形术BAS组更高(33.9%vs 8.0%,P=0.014)。2组的成功再灌注mTICI 2b~3、病变血管部位、穿刺-复流时间、rt-PA静脉溶栓率差异均无统计学意义(P>0.05)。经校正性别、年龄、吸烟、pc-ASPECTS、低密度脂蛋白、术后mTICI 2b~3比例等因素后,BAS组相比无BAS组,90 d良好预后mRS(0~2)更低(OR=0.20,95%CI:0.40~0.96,P=0.044),90 d有利预后mRS(0~3)、症状性颅内出血、90 d内死亡2组无统计学差异(P>0.05)。BAS组内有无血管成形术亚组比较,90 d良好预后、症状性颅内出血、死亡无统计学差异。结论急性基底动脉闭塞患者中BAS和无BAS组的血管内治疗再通率、手术时间无统计学差异,但合并BAS患者的90 d良好预后低于无BAS患者,而症状性颅内出血及死亡两者无显著差异。BAS患者中是否行血管内成形术对预后无影响。
- 陈科春吴秋义周寅张雯君肖国栋刘慧慧
- 关键词：血管内治疗基底动脉狭窄血管成形预后
- 丁苯酞对急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨丁苯酞对急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平的影响。方法选取2015年5月至2016年10月该科住院治疗的急性脑梗死患者165例为研究对象,同时选取同期70例健康体检者作为正常对照组。急性脑梗死患者根据治疗方法分为对照组(78例,给予抗血小板聚集、他汀降脂、清除氧自由基、改善脑循环等药物综合治疗)和观察组(87例,在对照组基础上加用丁苯酞口服治疗)。检测两组患者入院时及治疗2周后的血尿酸及血总胆红素、直接胆红素的水平,分析丁苯酞对急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平的影响。结果对照组患者治疗前血清尿酸、血总胆红素、直接胆红素水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者与对照组在治疗2周后血尿酸、血总胆红素、直接胆红素的水平均较治疗前降低,且观察组与对照组比较,血尿酸水平降低更显著;且观察组血胆红素水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞对急性脑梗死患者的疗效显著,能降低患者的血清尿酸水平,增加血胆红素水平,对脑梗死早期治疗有重要作用。
- 曹丽丹常霞吴秋义
- 关键词：丁苯酞急性脑梗死血尿酸血胆红素
- 青年人缺血性卒中危险因素、临床特征及预后情况分析被引量：4
- 2017年
- 目的观察张家港地区青年人(18~45岁)缺血性脑卒中的主要危险因素、临床特征及预后情况与中老年人缺血性卒中的差异。方法收集张家港市一院近5年收集的青年缺血性卒中病例183例作为研究对象,并随机选取183例同时期老年(>65岁)缺血性脑卒中病例作为对照,比较两组患者在危险因素、临床特征及预后情况等特点上的差异。结果缺血性脑卒中主要危险因素包括性别、吸烟、饮酒、肥胖、颈动脉斑块、糖尿病、房颤及缺乏运动及一些少见因素(P<0.05)。青年组与老年组在脑梗类型(c2=0.722,P=0.697)、临床症状严重程度(NIHSS分值)(Z=-1.409,P=0.159)比较,差异无统计学意义。青年患者二级预防依从性(Z=-8.334,P=0.000)、康复执行(c2=14.964,P=0.000)明显优于老年患者,青年患者MRS评分高于老年患者(Z=-8.627,P=0.000),老年组死亡率明显高于青年组(c2=11.621,P=0.001)。两组病例在多种危险因素、临床特征及预后等方面均有统计学差异(P<0.05)。结论青年人缺血性病卒中的危险因素以高血压病、肥胖、缺乏运动、大量吸烟饮酒等为主,青年人卒中中男性发病率明显高于女性,颈血管超声无明显异常、腔隙性梗塞者较多,青年人缺血性卒中功能康复等预后情况及二级预防执行情况相对较好。
- 吴秋义李娜李震铎
- 关键词：预后
- 阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者的调脂效果及颈动脉粥样硬化斑块的影响被引量：17
- 2015年
- 目的分析阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者的调脂效果及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 92例动脉粥样硬化性脑梗死患者采用随机数字表法随机分为阿托伐他汀(20 mg/d)治疗组和非他汀类药物治疗组(对照组),评价两组患者治疗前后血脂水平和颈动脉斑块变化。结果经阿托伐他汀治疗后,阿托伐他汀组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P<0.05);颈动脉斑块面积、斑块厚度和颈动脉内-中膜厚度明显改善(均P<0.05)。结论阿托伐他汀具有改善动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平、软化甚至缩小颈动脉斑块作用,有利于脑梗死患者的二级预防且无明显不良反应。
- 徐庶吴秋义郭刚丁新生
- 关键词：脑梗死动脉粥样硬化降血脂药
- 支架植入术治疗症状性重度椎-基底动脉狭窄26例疗效观察
- 2008年
- 目的探讨支架植入术治疗有症状的椎基底动脉狭窄的疗效和安全性。方法应用血管内支架植入术对26例经内科药物治疗无效的症状性椎基底动脉重度狭窄患者进行治疗,26例椎-基底动脉狭窄程度均超过50%。结果支架植入后即行数字减影血管造影(DSA)血管造影检查,全组技术成功率为100%。术前26例平均狭窄率评估为80.6%,术后残余狭窄率均<10%。1例病人在围手术期内发生较严重的迷走反射,经升压药及阿托品等治疗后迅速好转;另有1例发生穿刺点血肿,一周后渐消退,其余病例在围手术期内均未发生严重的并发症。结论支架植入术是治疗有症状的重度椎-基动脉狭窄的有效、安全的一种方法。
- 吴秋义蔡斌郭刚陈文亚
- 关键词：支架植入术椎-基底动脉狭窄
- DWI联合ABCD^2评分对TIA患者远期预后的预测价值
- 2014年
- 目的探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合ABCD2评分对临床诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)患者的价值与预后的关系。方法分析96例发病在48 h内的TIA患者的临床特点、完成MRI-DWI检查及院内ABCD2评分,并随访1年,分析两者与患者预后的关系。结果 28例患者DWI有急性缺血表现,TIA发作时症状多为单侧肢体无力,TIA持续时间超过60 min,ABCD2评分>5,随访1年内发现3例有脑梗死发生,ABCD2评分>5分的为2例。结论 DWI有急性缺血表现的、ABCD2>5的患者发生脑梗死及再发TIA的风险明显高于DWI阴性、ABCD2评分<5分的患者。
- 吴秋义胡翼江曹丽丹
- 关键词：短暂性脑缺血发作ABCD2评分
- 疏血通注射液联合奥扎格雷对急性脑梗死病人神经功能及脑血流指标的影响被引量：15
- 2019年
- 目的观察疏血通注射液联合奥扎格雷对急性脑梗死(ACI)病人神经功能及脑血流指标的影响。方法选取2014年12月—2017年6月江苏省张家港市第一人民医院收治的ACI病人110例。采用乱数表法将病人分为观察组和对照组,各55例。对照组采用奥扎格雷治疗,观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗,比较两组病人的临床疗效,同时比较两组病人治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分以及脑血流指标(最大峰值流速、平均血流速度、舒张末血流速度、血管搏动指数及血管阻力指数),并观察治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后观察组总有效率为90.91%,明显高于对照组的70.91%(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组病人NIHSS评分均有改善(P<0.05),且治疗后观察组病人改善幅度明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后最大峰值流速、平均血流速度、舒张末血流速度均明显升高(P<0.05),血管搏动指数及血管阻力指数均明显降低(P<0.05),且观察组最大峰值流速、平均血流速度、舒张末血流速度均高于对照组(P<0.05),血管搏动指数及血管阻力指数均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏血通注射液联合奥扎格雷可有效改善ACI病人的神经功能和脑血流指标,提高临床疗效。
- 吴秋义周寅陈科春郭刚施惠敏
- 关键词：急性脑梗死疏血通注射液奥扎格雷神经功能
- 球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术在前循环心源性栓塞取栓术中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分为双重抽吸组41例和常规组52例,分析2组临床资料及影像资料,包括脑卒中危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、时间节点、术前Alberta卒中项目早期CT评分、术前美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会评分、术后改良脑梗死溶栓分级(mTICI)。主要结局:90 d改良的Rankin量表。次要结局:症状性颅内出血、死亡,穿刺-再通时间,一把通及完全再灌注mTICI 3级比例。结果双重抽吸组术后mTICI 3级比例明显高于常规组(46.3%vs 23.1%,P=0.018),穿刺-再通时间明显低于常规组[60(45,80)min vs 75(50,100)min,P=0.048]。经校正相关因素后,logistic回归分析显示,双重抽吸组90 d预后极好更高(OR=3.60,95%CI:1.18~10.98,P=0.024),症状性颅内出血风险更低(OR=0.31,95%CI:0.10~0.96,P=0.043)。结论应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术能缩短前循环心源性栓塞患者取栓再通时间,提高成功再灌注率,减少症状性出血发生率,改善预后,减少残疾发生。
- 陈科春吴秋义周寅
- 关键词：血栓切除术
