孙明哲
- 作品数：8 被引量：38H指数：4
- 供职机构：解放军第251医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙泊酚静脉麻醉对原发性肝癌患者围术期T细胞亚群的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:观察丙泊酚静脉麻醉对原发性肝癌围术期患者T细胞亚群的影响,旨在寻找该类患者围术期影响较轻的麻醉方案。方法:选取中国人民解放军第251医院2014年1月~2015年12月间行手术治疗的原发性肝癌患者各70例,将采用七氟烷吸入麻醉的患者35例设为A组,采用丙泊酚静脉麻醉患者35例设为B组,观察两组患者在围术期T细胞亚群的变化。结果:2组患者T 1、T2时外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均明显低于T0时(P<0.05);B组T1、T2时外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均明显高于同期A组,组间比较差异显著(P<0.05);B组患者T2、T3血浆IL-4、IL-10、HMGB1及VEGF-1水平均明显高于A组(P<0.05);B组患者T1、T2、T3时血浆IL-6水平均明显高于A组(P<0.05)。结论:原发性肝癌采用丙泊酚静脉麻醉可明显降低手术对患者机体T淋巴细胞亚群的抑制,应优先选用。
- 孙明哲
- 关键词：原发性肝癌丙泊酚T淋巴细胞亚群
- 右美托咪定对老年全麻术后早期认知功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的：观察右美托咪定（DXM）对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法：选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例,两组患者在全身麻醉下进行手术,于诱导前分别给予右美托咪定（1.0μg/m L）或及等量生理盐水静脉微泵输注,持续输注15min;随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉,术中持续吸入0.5-1.5%七氟醚和静脉微泵丙泊酚2-5mg·kg-1·h-1）,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标,并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查（MMSE）评分变化。结果：两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义（P〉0.05）;两组麻醉后5min时SBP、DBP和HR均较基础值显著降低（P〈0.05）,但间比较无显著差异;手术开始时两组SBP、DBP和HR均显著升高（P〈0.05）;但对照组波动幅度较大;观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论：DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标,对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。
- 孙明哲
- 关键词：老年全麻术后认知障碍
- 心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验被引量：13
- 2010年
- 目的分析及探讨心脏直视手术鱼精蛋白过敏反应防治的体外循环管理经验。方法回顾性总结五年内心脏直视手术619例病例资料,其中发生鱼精蛋白过敏反应36例,发生率为5.8%。33例发生于常规体外循环术后中和肝素之后,3例发生于备体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术中中和肝素时。结果36例鱼精蛋白过敏患者当中反应较轻的31例,经过减慢或停止鱼精蛋白输注,结合相应的对症处理,很快得以恢复。5例出现重度过敏反应,经抗过敏、血管活性药物等处理效果不佳,果断再次肝素化体外循环转流后转危为安,抢救成功率100%。结论鱼精蛋白过敏反应难以预测,中重度反应死亡率高;适量的鱼精蛋白应用、及早的准确判断和及时再次体外循环可有效地提高抢救成功率。
- 方万香何庚戌陈连武刘俊堂李海英周峰刘颖孙明哲
- 关键词：心脏直视手术鱼精蛋白过敏体外循环
- 麻醉深度对微创胆囊切除术老年患者应激反应及认知水平的影响被引量：9
- 2018年
- 目的:观察老年微创胆囊切除术中麻醉深度对患者应激反应及认知水平的影响,旨在为此类患者术中麻醉深度选择提供依据。方法:选取我院收治的胆囊结石且需行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的老年患者90例,依据随机数字表法分为观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,三组患者术中使用麻醉深度监测系统(narcotrend,NT)监测,并分别将麻醉深度维持在D0、D1及D2水平,监测并记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前、后、手术开始、结束、拔管时的生命体征;测定麻醉诱导前、手术开始及结束、术后第1、4天时的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;并使用蒙特利尔认知功能量表(montreal cognitive assessment scale,MOCA)及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者术前第1天及术后第4的认知情况进行评价。结果:3组患者气管插管后、手术开始、结束及拔管时MAP、HR维持以观察Ⅲ组波动最小;观察Ⅰ组手术开始时COR水平明显高于观察Ⅲ组(P<0.05),手术结束时COR水平明显高于观察Ⅱ组和观察Ⅲ组(P<0.05),观察Ⅱ组患者手术开始及结束时COR水平明显高于观察Ⅲ组(P<0.05);观察I、Ⅱ组手术开始及结束时ACTH水平明显高于观察Ⅲ组(P<0.05);3组患者各时间点TNF-α水平比较无明显差异(P>0.05);3组患者术前1d及术后第4d的MOCA、MMSE评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:将LC围术期老年患者麻醉深度维持在D2水平,更有利于维持围手术期机体血流动力学稳定,降低围手术期机体应激反应。
- 孙明哲
- 关键词：麻醉深度老年LC应激反应
- 右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定在全身麻醉苏醒期拔管应用的安全性。方法选取我院2014年2月-2015年2月拟全麻下行开腹手术患者50例做为研究对象,随机分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组),手术结束前10min,观察组采用微量注射泵注入右美托咪定0.5μg·kg-1,对照组泵入同等量生理盐水,两组均在10min泵完,观察两组给药前1min、吸痰时、拔管时、拔管后5min心率及血压变化情况,观察两组用药5min、10min后Ramsay镇静评分及苏醒情况。结果吸痰时和拔管时观察组血压较对照组低、心率较对照组慢(P<0.05),但观察组与给药前1min无统计学意义(P>0.05);两组拔管5min后血压差异无统计学意义(P>0.05);而观察组与对照组5min与10min Ramsay镇静评分等级比较差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管、呼吸恢复、唤醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),躁动情况比较观察组优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期应用可明显减轻吸痰、拔管等刺激引起的心率加快和血压升高,不会延长拔管时间,可作为预防全身麻醉苏醒拔管期应激性心率加快和血压升高方法之一。
- 孙明哲
- 关键词：全身麻醉气管插管拔管
