- 单孔与多孔胸腔镜切除右上肺叶治疗早期非小细胞肺癌:单中心回顾性倾向配比研究被引量：17
- 2021年
- 目的:比较单孔电视辅助胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,uVATS)和多孔胸腔镜手术(multiportal VATS,mVATS)切除右上肺叶治疗早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法:选择2014年10月至2019年10月在靖江市人民医院胸外科临床诊断为Ⅰ期NSCLC,行胸腔镜右上肺叶切除术的256例患者,与患者术前临床资料进行倾向配比,比较uVATS和mVATS在右上肺叶切除中的围手术期结果。结果:256例患者中,114例完成uVATS右上肺叶切除,142例完成mVATS右上肺叶切除。倾向配比后,两组各有100例患者进入研究。围手术期结果表明,uVATS组与mVATS组肺叶切除时间[(65.68±24.82)min vs(70.34±13.58)min,P=0.101],纵隔淋巴结清扫时间[(22.65±16.70)min vs(18.64±13.31)min,P=0.062],术中出血量[(57.09±9.04)mL vs(58.75±7.10)mL,P=0.15]差异均无统计学意义。术后病理检查结果示,两组淋巴结站数和个数、术后住院天数差异均无统计学意义。uVTAS组术后胸腔引流量少于mVATS组[(230.38±136.64)mL vs 285.14±165.47mL,P=0.011]。结论:与传统mVATS比较,uVATS右上肺叶切除术治疗早期NSCLC更安全。
- 张典钿江立群冷云华朱佳谭黎杰
- 关键词：单孔多孔胸腔镜手术
- 单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者淋巴结清扫数目及并发症的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者淋巴结清扫数目及并发症的影响。方法:选取2018年2月~2020年2月收治的早期肺癌患者共80例,按治疗方法将其分为单孔组(37例)和三孔组(43例),单孔组患者采取单孔胸腔镜肺叶切除术进行治疗,三孔组患者采用三孔胸腔镜肺叶切除术进行治疗。比较两组患者各项手术指标、疼痛视觉模拟评分(VAS);对比两组患者术前与术后(术后第1天)的炎性反应指标、术后并发症发生率。结果:单孔组患者术中出血量少于三孔组,切口长度小于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、淋巴结清扫数经比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但单孔组低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);单孔组患者术后并发症总发生率(5.41%)低于三孔组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术相比,淋巴结清扫数量相当,更有利于降低手术出血量、缩短切口长度、减轻患者的疼痛,炎性反应小,安全性较高。
- 张典钿江立群朱佳冷云华
- 关键词：肺癌淋巴结并发症
- 腹腔镜应用于Ivor Lewis手术的学习曲线被引量：1
- 2013年
- 右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术（IvorLewis手术）具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点，是食管中、下段癌治疗的标准术式之一。因其能够加行上纵隔及双侧喉返神经链淋巴结清扫（现代二野淋巴结清扫术），近年来得到不断推广。我们为减小此类术式的创伤，在不影响食管切除及淋巴结清扫的基础上引入腹腔镜游离胃，做到了局部微创，取得了较好的效果。
- 张典钿夏洪冷云华陈宏俊
- 关键词：腹腔镜标准术式胸内吻合术食管胃
- 胸腹腔镜引导下Ivor-Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能及胃肠功能的影响
- 2023年
- 目的分析采用胸腹腔镜引导下Ivor-Lewis食管癌根治术(MIILE)治疗食管癌的效果.方法选取2020年2月—2022年2月靖江市人民医院收治的100例食管癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例.对照组行胸腹腔镜McKeown食管癌根治术,观察组行MIILE,均观察至术后1年.比较两组患者的手术相关指标、肺功能、胃肠功能、并发症发生情况及复发率.结果两组的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的术中出血量少于对照组,手术、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3d,观察组的疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3d,观察组的用力肺活量、第1秒用力呼吸容积、呼气流量峰值均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用MIILE治疗食管癌的效果显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻患者术后疼痛,减小对其肺功能的影响,促进患者术后胃肠功能改善,且无严重并发症.
- 朱佳陈佳杰张典钿
- 关键词：食管癌肺功能胃肠功能
- 胸腹腔镜食管癌切除术229例分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胸腹腔镜食管癌切除术的近期疗效。方法选取食管癌患者229例,采用胸腹腔镜联合切除。术中全身麻醉,单腔气管插管。首先取左侧俯卧位,胸腔镜游离食管,清扫淋巴结;然后改平卧位,腹腔镜游离胃;最后行左颈部食管胃器械吻合。结果 229例患者均在腔镜下完成食管及胃游离,无中转开胸开腹,清扫淋巴结(25.6±6.8)枚。术后发生颈部吻合口瘘28例(12.2%),喉返神经损伤8例(3.5%),心肺并发症11例(4.8%),残胃气管瘘1例(0.4%),心肺功能衰竭死亡1例(0.4%)。无乳糜胸,无胸内瘘。结论胸腹腔镜食管癌切除术安全可行,近期疗效好。
- 张典钿冷云华朱佳
- 关键词：胸腔镜腹腔镜食管癌
- 基于JAK/STAT通路EFhD2蛋白对肺癌大鼠T淋巴细胞免疫功能的调节作用研究被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨螺旋-环-螺旋拓扑结构域蛋白D2(EFhD2)基于Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT通路对肺癌大鼠T淋巴细胞免疫功能的调节作用。方法:气管内灌注致癌碘油液法建立肺癌大鼠模型,分为模型组(生理盐水)、sh-EFhD2组(shRNA-EFhD2重组腺病毒载体^(+)生理盐水)、EFhD2组(mimic-EFhD2重组腺病毒载体+生理盐水)、EFhD2-AG490组(mimic-EFhD2重组腺病毒载体^(+)JAK2抑制剂AG490),同法灌注碘油为对照组(生理盐水),均尾静脉注射,1次/周,共8周。检测各组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)占比及CD4^(+)/CD8^(+),计算肺指数、脾脏指数,观察肺组织病理形态,检测肺组织中EFhD2、JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、p-STAT3蛋白表达量。结果:病理组织学显示,模型组、sh-EFhD2组、EFhD2组、EFhD2-AG490组分别有13、10、15、11只诱发肺癌。与对照组相比,模型组、sh-EFhD2组、EFhD2组及EFhD2-AG490组外周血CD3^(+)、CD4^(+)占比、CD4^(+)/CD8^(+)及脾脏指数均降低,其中CD3^(+)、CD4^(+)占比:EFhD2组模型组和EFhD2-AG490组>sh-EFhD2组(P<0.05)。与对照组相比,模型组、sh-EFhD2组、EFhD2组及EFhD2-AG490组EFhD2、p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达量均升高,且EFhD2组>EFhD2-AG490组>模型组>sh-EFhD2组(P<0.05)。结论:抑制EFhd2蛋白表达可增强肺癌大鼠T淋巴细胞免疫功能,可能通过抑制JAK2、STAT3蛋白磷酸化发挥调控作用。
- 翟占强江立群朱佳张典钿汤灵玲
- 关键词：肺癌T淋巴细胞免疫功能
- 胸腔镜辅助下食管癌切除手术12例体会被引量：1
- 2005年
- 夏洪季灿平薛迎春冷云华许靖张典钿
- 关键词：胸腔镜食管癌切除手术
- 联合胸腹腔镜食管癌切除术颈部吻合口瘘临床分析被引量：5
- 2016年
- 随着现代二野淋巴结清扫术的推广,经右胸食管癌切除手术已经是目前的主流术式~[1]。常规手术不论是二切口还是三切口仍然有创伤大、疼痛明显的缺点,术后胸腹式呼吸均受明显影响,易导致心肺并发症的发生。而食管微创手术视野清晰、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快,近年来得到了较快发展~[2-4]。我院于2011年5月开展联合胸腹腔镜切除、颈部食管胃端器械吻合术治疗食管肿瘤,
- 张典钿冷云华朱佳
- 关键词：食管癌切除术颈部吻合口瘘颈部食管三切口心肺并发症腹腔镜切除
- 食管癌切除食管胃颈部吻合与胸内器械吻合疗效对比分析
- 2005年
- 目的评价胃代食管颈部吻合与胸内器械吻合两种术式的优劣与疗效。方法分别对颈部吻合术192例,胸内器械吻合术203例食管癌病人的临床资料进行对比分析。结果(1)病灶上缘与上切缘之间的长度:颈部组平均8.5 cm,胸内器械组平均6.0 cm。(2)切缘癌残留的发生率:颈部组0例,胸内器械组4例(1.97%)。(3)多源癌灶发病率:颈部组6例(3.13%),胸内器械组3例(1.48%)。(4)手术主要并发症:吻合口瘘和吻合口狭窄在颈部组与胸内器械组分别为9例(4.69%)、12例(6.25%)与1例(0.49%)、2例(0.99%)(P<0.01和P<0.005)。(5)手术死亡率:颈部组6例(3.13%),胸内器械组1例(0.49%)(P<0.05)。结论颈部吻合较胸内器械吻合切除范围大,清除淋巴结彻底,而胸内器械吻合吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率及死亡率低。
- 夏洪冷云华季灿平陈宏俊张典钿
- 关键词：颈部吻合术食管癌
- 单孔胸腔镜复杂肺段切除治疗磨玻璃小结节的价值
- 2023年
- 探讨与分析单孔胸腔镜复杂肺段切除治疗磨玻璃小结节的价值。方法 受试者招募工作开展于江苏省靖江市人民医院胸外科诊治的磨玻璃小结节患者,收录的时间上下限为2018.8与2022.12,经排除,共80例患者参与,根据1:1随机掷硬币原则成立为两组,人数均分。单孔组:单孔胸腔镜复杂肺段切除治疗,三孔组:三孔胸腔镜复杂肺段切除治疗,记录两组的围手术期指标、并发症发生情况与生活质量评分情况。结果 单孔组的术后引流时间等围手术期变量为两组中更低的一方(P<0.05)。单孔组术后7d的并发症发生率在两组中是更低的一方,为5.00%(P<0.05)。单孔组术后7d的社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能等生活质量评分更低(P<0.05)。结论 单孔胸腔镜复杂肺段切除治疗磨玻璃小结效果突出,值得临床推广应用。
- 张典钿
- 关键词：单孔胸腔镜
