张华
- 作品数：31 被引量：244H指数：8
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- 细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘患儿的疗效及对血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平的影响
- 2024年
- 目的:探讨细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘(BA)患儿的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、淀粉蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:研究对象选自2021年12月~2023年7月我院诊治的BA患儿,共纳入80例,分为A组和B组各40例,分组方法为随机数字表法。两组均给予常规对症治疗,采用吸入用布地奈德混悬液对A组患者进行治疗,A组患者治疗的基础上,采用细菌溶解产物胶囊对B组患者进行治疗。两组均持续治疗3个月。比较两组治疗3个月后的临床疗效,恢复进度及治疗期间下呼吸道感染、上呼吸道感染、哮喘发作次数,治疗前、治疗3个月后的肺功能、血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平,治疗期间的安全性。结果:治疗3个月后,B组总有效率为95.00%,高于A组的77.50%(P<0.05)。相比于A组,B组咳嗽缓解时间以及消失时间均更短;治疗期间,B组下呼吸道感染、上呼吸道感染、哮喘发作次数均低于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组肺功能指标均升高,且相比于A组,B组更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平均降低,且相比于A组,B组更低(P<0.05)。治疗期间,B组和A组的不良反应发生率比较无差异(22.50%vs 17.50%,P>0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊可显著促进BA患儿哮喘及呼吸道感染症状的缓解,提高患儿肺功能,并减轻患儿炎症反应,进而提高治疗效果,且安全性良好。
- 高麟张华陈海丹唐江利吴仕燕
- 关键词：支气管哮喘呼出气一氧化氮
- 维生素D联合沙美特罗/氟替卡松对支气管哮喘儿童气道重塑的影响被引量：2
- 2022年
- 探讨维生素D联合沙美特罗/氟替卡松治疗儿童支气管哮喘(BA)临床疗效及对患儿气道重塑的影响。选取2019年1月至2020年8月于本院儿科就诊的符合纳入标准的184例BA儿童作为研究的病例样本,将病例通过完全随机数字表法分配至对照组和观察组,每组各92例。常规干预措施基础上,对照组给予沙美特罗/氟替卡松治疗,观察组给予维生素D联合沙美特罗/氟替卡松治疗。12 w后,比较两组患者临床疗效、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEF)日变异率、气道重塑指标水平及不良反应发生率。12 w后,BA临床疗效评价显示,观察组患儿治疗总有效率高于对照组(94.56%vs 83.70%,P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿治疗后FEV1增加(1.84±0.35)vs(1.43±0.32)L,PEF日变异率减小(11.31±4.07)%vs(13.89±4.63)%,血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)等气道重塑指标水平降低(121.63±15.06)vs(175.10±19.32)ng/mL,(137.51±18.45)vs(180.67±22.54)ng/mL,(110.28±12.47)vs(126.71±13.30)ng/mL,组间比较都有统计学差异(P均<0.05)。且对照组和观察组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(8.70%vs 6.52%,P>0.05)。维生素D联合沙美特罗/氟替卡松能够提高儿童BA临床疗效,并且能够在一定程度上改善气道重塑,临床上值得进一步探讨。
- 朱虹张华陈海丹吴慧莲
- 关键词：维生素D儿童支气管哮喘气道重塑金属蛋白酶组织抑制因子1
- 小儿热速清颗粒对急性上呼吸道感染症状缓解及血清炎性指标的影响被引量：20
- 2023年
- 目的观察小儿热速清颗粒对急性上呼吸道感染患儿症状缓解及血清炎性指标的影响。方法采用随机数字表法将符合入选标准的100例急性上呼吸道感染患儿分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规抗病毒药物治疗,观察组在对照组的基础上予小儿热速清颗粒口服治疗。经连续治疗5 d,比较两组治疗前后中医证候分级量化积分(发热、便秘、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛)、完全退热率、血清炎性指标[超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]改善情况,并统计两组治疗总有效率,评价两组治疗方案的安全性。结果观察组总有效率为92.0%(46/50),显著高于对照组总有效率78.0%(39/50)(P<0.05);治疗后,两组各项中医证候分级量化积分,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗以上指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组给药72 h后完全退热率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前后血常规、便常规、尿常规、肾功能指标、肝功能指标、心电图均无明显异常,治疗期间均未出现严重不良反应。结论小儿热速清颗粒联合西医基础治疗能够显著降低血清炎性指标水平,快速缓解临床症状,缩短发热病程,提高临床治疗效果,且安全性好。
- 符秀宁张华吴慧莲
- 关键词：小儿急性上呼吸道感染小儿热速清颗粒症状缓解
- 血清CHE、Alb、RBP表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用价值分析被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用。方法:选择2018年1月—2019年10月本院收治的原发性肾病综合征患儿97例作为研究组,同期选择80例正常儿童作为健康对照组;经速率法测定两组血清CHE表达,经溴甲酚绿法测定血清Alb表达,经免疫透射比浊法测定血清RBP表达。视临床诊断结果(蛋白尿>3.5 g/d,并发低蛋白血症)为"金标准",比较血清CHE、Alb、RBP单独检测与联合检测小儿原发性肾病综合征的诊断效能。结果:研究组患儿血清CHE、RBP表达比对照组高,血清Alb表达低于对照组(P<0.05);血清CHE、Alb、RBP联合诊断小儿原发性肾病综合征的阳性率高于血清CHE、Alb、RBP单独诊断(P<0.05);血清CHE、Alb、RBP联合诊断小儿原发性肾病综合征的阳性预测值、特异度略高于各单独检测,但差异无统计学意义(P>0.05);血清CHE、Alb、RBP联合检测的阴性预测值、敏感度、准确性均高于单独检测(P<0.05)。结论:血清CHE、Alb、RBP表达水平联合检测能提高小儿原发性肾病综合征检出率,减少漏诊和误诊。
- 唐江利张华陈海丹陈金妮
- 关键词：血清胆碱酯酶视黄醇结合蛋白小儿原发性肾病综合征
- SCN1A基因突变类型与Dravet综合征患儿临床特征的相关性
- 2020年
- 目的探讨SCN1A基因突变类型与Dravet综合征(DS)患儿临床特征的相关性。方法将2016-09~2019-08收治的47例DS患儿作为观察对象,选择Gesell、C-WISC量表对患儿实施智力评估,并通过多重连接探针扩增(multiple ligation probe amplification,MLPA)技术检测大片段变异,对比分析不同SCN1A基因分型DS患儿临床特征。结果 47例DS患儿的初次发病年龄是3-14个月,平均发病年龄是(6.00±1.35)个月。47例患儿中智力发育正常、轻度智力低下、中度智力低下和重度智力低下检出率分别是17.02%(8/47),29.79%(14/47),38.30%(18/47)和14.89%(7/47)。47例患儿中SCN1A基因突变阳性36例,突变发生率是76.60%;错义突变组DS患儿的不典型失神发作年龄、肌阵挛发作年龄均高于截断突变组,但丛集样发作率低于截断突变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Dravet综合征患儿存在高SCN1A基因突变风险,且SCN1A基因突变类型和DS患儿不典型失神发作年龄、肌阵挛发作年龄、丛集样发作率等临床特征存在一定相关性。
- 陈易得张华陈金妮
- 关键词：DRAVET综合征
- 病毒性脑炎患儿血糖、血清钠和钙值检测及其临床意义
- 2009年
- 目的:探讨病毒性脑炎(VE)患儿血糖、血清钠、钙的变化及其与病情发展的关系。方法:对78例VE患儿进行血糖、血清钠、钙动态监测,并依病情轻重进行分组分析,其中以47例重症VE患儿为观察组,31例轻症VE患儿为对照组进行比较。结果:重症VE患儿易患高血糖(SHG)、低钠血症(HN)、低钙血症(HC)。血糖的升高及血钠、血钙的降低与VE患儿病情轻重关系密切,具有明显的相关性。结论:VE患儿存在电解质紊乱,且与病情发展及转归关系密切。重症VE患儿存在应激损伤,机体的过度应激反应亦可引起血清电解质的改变,从而加重内环境紊乱,故控制过度应激反应,稳定内环境对重症VE患儿十分重要。
- 张华陈泽燕周文智
- 关键词：脑炎血糖血清钠血清钙
- 新型冠状病毒感染引起儿童多系统炎症综合征1例报道
- 2023年
- 目的 探讨在新冠病毒感染后出现儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)合并多器官功能损伤的临床表现、诊断、治疗和预后,并尝试分析MIS-C中类川崎表现与川崎病的区别。方法报道1例确诊新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染患儿发生MIS-C,合并多器官功能衰竭的病例。通过查阅文献对MIS-C的临床症状、诊断、治疗和预后进行探讨复习。结果 该患儿病情进展快,病情重,入院时存在急性肾功能衰竭,尿量8 h 0 mL,血肌酐675.1μmol/L,尿素氮38.2 mmol/L,肌酸激酶4 932U/L,同时血清淀粉酶持续升高,最高达5 809.7 U/L,丙氨酸氨基转氨酶995 U/L,天冬氨酸氨基转氨酶240 U/L,伴频繁呕吐,为极危重症患者。确诊病例通过儿科重症监护室(pediatric intensive care units, PICU)监护,早期的血液净化,留置十二指肠营养管和静丙联合甲泼尼龙冲击的治疗,最终治愈出院。通过查阅文献分析MIS-C以细胞因子风暴损伤各脏器功能为特点的全身炎症反应,与同样由感染因素触发的急性全身血管炎为特点,最终导致心血管意外为主要死因的川崎病的区别。结论 当发现发热(≥38℃)持续至少24 h,高炎症症状,伴有2个系统以上功能障碍,需要重症监护治疗,并且有感染SARS-CoV-2证据的患者时,应该尽早诊断MIS-C并干预治疗,可获得良好预后。
- 朱虹邱斐沁郭佳亮张华
- 关键词：儿童新型冠状病毒川崎病
- Dravet综合征患儿致病基因定位及GEFS+基因突变检测被引量：3
- 2019年
- 目的分析海南地区Dravet综合征患儿的遗传特征。方法收集2015-2017年期间海南省18例Dravet综合征患儿及家系成员的外周血,采用PCR扩增及Sanger测序法进行SCN1A基因检测,运用连锁分析应用软件GenomeStudio进行致病基因定位分型与连锁分析;对Sanger测序法未发现SCN1A基因突变的患儿,采用多重连接依赖的探针扩增(MLPA)方法分析SCN1A基因片段缺失或重复,并筛查父母SCN1A基因,分析其突变来源。结果 18例Dravet综合征患儿及父母基因定位扫描结果完全符合亲子间的孟德尔遗传关系。SCN1A基因突变患儿可定位到5号、9号、22号染色体3个候选突变区域。其中5号染色体区域位于SNPRs 4957954至Rs 728937,在Rs 1459085处可获取到最大LOD值2. 13;9号染色体区域位于SNPRs 720974至Rs 1220087,在Rs 71332677处可获取到最大LOD值1. 92;22号染色体区域位于SNPRs 756658至Rs 713751,在Rs 374225处可获取到最大LOD值1. 91。18例患儿中,12例SCN1A基因突变,其中6例CDS区域的第5383位碱基呈现杂合变异(G→A),4例13号外显子和CDS区域的第2292位碱基纯合变异(T→C),2例SCN1A基因非编码区域碱基纯合变异(A→T)。结论海南Dravet综合征患儿的基因定位完全符合孟德尔遗传关系,推测Rs4957954至Rs728937、Rs720974至Rs1220087、及Rs756658至Rs713751区域是Dravet综合征的可能致病性区域。
- 张华陈海丹陈泽燕唐江利
- 关键词：DRAVET综合征致病基因基因突变
- Dravet综合征患儿临床表型与神经元钠离子通道α1亚单位基因突变的相关性分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨神经元钠离子通道α1亚单位(SCN1A)基因突变阳性的Dravet综合征患儿的临床表型特点,从而了解Dravet综合征患儿的病变程度与SCN1A基因突变的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在海南省农垦三亚医院小儿门诊就诊的43例Dravet综合征患儿及其家系成员的临床资料和SCN1A基因检测结果,以及患儿的心电图、脑电图及核磁共振检查结果。结果 31例Dravet综合征患儿发现SCN1A基因突变阳性,突变类型包括错义突变,移码突变、大片段缺失。SCN1A^+组患儿发病年龄为(4.32±0.84)月,小于SCN1A^-组(t=2.354;P<0.05)。1岁前月发作频率SCN1A^+组为3.24±1.13,而SCN1A^-组为1.77±0.45(t=2.435;P<0.05)。SCN1A^+组患儿1年内发生癫痫持续状态次数明显高于SCN1A^-组(t=2.311;P<0.05)。SCN1A^+组中19例患儿出现不同程度的智力减退,而SCN1A^-组中3例患儿出现智力减退(P<0.05)。SCN1A^+组中16例患儿EEG出现背景弥漫性慢波活动,21例为多棘慢波。SCN1A^-组中,2例患儿EEG出现背景弥漫性慢波活动,3例为多棘慢波,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明,相比于SCN1A^-组,SCN1A^+组Dravet综合征患儿发病年龄小,1月前发病次数及平均每年发生癫痫持续状态次数多,智力减退患儿比例大,以及脑电图出现背景弥漫性慢波活动、多棘慢波等异常活动比例大。
- 张华陈海丹陈泽燕吴慧莲唐江利吴维实吴仕燕洪丽
- 关键词：DRAVET综合征突变回顾性分析
- 早产儿和出生低体重儿慢性肾脏疾病的风险预测研究被引量：1
- 2021年
- 目的分析早产儿和出生低体重儿罹患慢性肾脏疾病(CKD)的风险因素。方法2005年1月-2019年1月收集三亚市3个重点医院的出生低体重儿以及早产儿病例,对所有可追溯的儿童进行为期18个月随访,观察CKD的检出率,分析出生后临床资料、入组后实验室检查资料以及随访资料结果,采用Logistics回归分析观察早产及出生低体重儿发生CKD的风险因素,采用ROC曲线分析观察各风险因素对评估CKD的效能。结果最终纳入1269例受试者,其中确诊CKD 39例,检出率为3.07%。二元Logistic回归分析显示,孕周≥29.37周、内生肌酐清除率(Ccr)≤36.53 ml(min·1.73 m^(2))、血清白蛋白≥39.43 g/L和运动行为指数≥10.17是早产儿以及出生低体重儿罹患CKD的保护因素(β=-0.290、-0.117、-0.038、-0.559,P<0.05);血肌酐(Scr)≥47.58μmol/L、舒张压≥85.69 mmHG、尿白蛋白≥12.16 mg/L、空腹血糖≥5.61 mmol/L是早产儿以及出生低体重儿罹患CKD的危险因素(β=0.047、0.069、0.315、1.510,P<0.05)。ROC分析显示,Ccr、血清白蛋白、舒张压、血肌酐、尿白蛋白、空腹血糖以及运动行为指数在预测早产儿以及出生低体重儿罹患CKD中均具有一定价值(P<0.05),且Ccr和Scr预测效能更佳(AUC分别为0.794和0.738)。结论Scr、舒张压、尿白蛋白、空腹血糖过高是早产儿以及出生低体重儿发生CKD的危险因素,而高运动指数、高血清白蛋白、高孕周有利于降低早产儿和出生低体重儿CKD的发生,且Ccr和Scr具备评判早产儿以及出生低体重儿CKD发生的效能,但应重视和鉴别假阳性病例。
- 陈海丹张华曾繁娟
- 关键词：慢性肾病早产儿出生低体重儿血肌酐
