张华 作品数:5 被引量:44 H指数:4 供职机构: 浙江省杭州市第三人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省中医药管理局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全身麻醉宫腔镜诊治术术后疼痛的危险因素分析 被引量:4 2022年 目的筛选全身麻醉宫腔镜诊治术患者发生术后疼痛的危险因素。方法纳入211例宫腔镜诊治术患者,观察并记录围术期各项指标,以术后4 h的视觉模拟评分(VAS)≥1分作为标准,将患者分为术后无痛组(NP组)和术后疼痛组(PP组)。比较两组一般资料并进行logistic回归分析,筛选危险因素。结果全身麻醉宫腔镜诊治术患者的术后疼痛发生率为37.9%,严重痛经史(OR=2.06,95%CI=1.06~4.01)、膨宫液压力>50 mm Hg(OR=2.14,95%CI=1.17~3.92)、宫颈扩张直径>5 mm(OR=2.13,95%CI=1.17~3.89)、术中使用非甾体抗炎药(NSAIDs,OR=0.50,95%CI=0.27~0.92)与全身麻醉宫腔镜诊治术患者的术后疼痛存在相关性。结论严重痛经史、膨宫液压力过高及宫颈扩张是发生术后疼痛的危险因素。 姚燕婷 陈燕 宋勤 王波 何杰 张华关键词:宫腔镜 术后疼痛 痛经 宫颈扩张 羟考酮联合右美托咪定用于腹腔镜下结肠癌根治术术后镇痛效果评价 被引量:16 2017年 目的:观察羟考酮联合右美托咪定用于腹腔镜下结肠癌根治术术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择腹腔镜下结肠癌根治术术后使用静脉自控镇痛患者60例,采用信封法随机分为对照组和实验组(n=30)。对照组药物为0.5mg·kg-1羟考酮,实验组药物为0.5mg·kg^(-1)羟考酮加2μg·kg^(-1)右美托咪定。2组药物均用生理盐水稀释至100mL并装入镇痛泵,维持量为1mL·h^(-1),单次剂量为1.5mL,锁定时间为10min。记录2组患者在送麻醉后恢复室(T1)及术后6(T2)、12(T3)、24(T4)和48h(T5)时活动痛及静息痛的疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛泵药物用量、镇痛急救措施次数及术后首次肛门排气时间;观察2组患者术后不良反应、生命体征及Ramsay镇静评分。结果:实验组患者T2~T5时活动痛及T_2~T_4时静息痛VAS评分明显低于对照组(活动痛:PT2~T5=0.000;静息痛:PT2=0.018,PT3=0.001,PT4=0.010);实验组患者镇痛泵药物用量和紧急镇痛措施次数明显少于对照组(P=0.000;P=0.029);实验组患者术后肛门排气时间明显早于对照组(P=0.030);实验组患者恶心发生例数明显少于对照组(P=0.023),2组患者术后48h内其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟考酮联合右美托咪定可以安全有效地应用于腹腔镜下结肠癌根治术术后镇痛。 王波 沈倩倩 张华 张华关键词:羟考酮 术后镇痛 结肠肿瘤 氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响 被引量:7 2014年 目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术(LC)超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响。方法选取择期LC患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例。观察组使用氟比洛芬酯镇痛,对照组静脉注射生理盐水。比较两组患者术后3小时(T3)、6小时(T6)、12小时(T12)、24小时(T24)疼痛视觉模拟评分(VAS),于术前(T0)和静脉注射试验药物后1小时(T1)、3小时(T3)、6小时(T6)、12小时(T12)时血浆皮质醇(Cor)浓度和血小板聚集功能(PAG)。结果观察组各时点VAS均低于对照组(t=3.29~5.87,P<0.05或P<0.01);观察组T1、T3、T6、T12时点血Cor均低于对照组(t=3.50~6.81,P<0.05);观察组与对照组对应时点血PAG水平比较均无统计学意义(t=0.26~0.81,P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛具有较好的术后镇痛效果,术后应激反应轻微,对血小板聚集功能未产生明显的影响,具有较高的安全性,更利于手术麻醉和术后康复。 吴从月 张华关键词:腹腔镜胆囊切除术 超前镇痛 应激 血小板 氟比洛芬酯 选择性神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛的影响 被引量:10 2014年 目的探讨应用枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法对带状疱疹后遗症神经痛患者疼痛评分影响。方法选择杭州市第三人民医院2013年1—12月收治的73例带状疱疹后遗症神经痛的患者为观察对象,随机分为观察组38例和对照组35例,对照组采用常规药物治疗加止痛药;观察组在常规治疗基础上进行枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法。采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,比较2组患者的临床疗效、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、疼痛对睡眠的影响(采用匹兹堡睡眠质量指数评分)情况,并记录和观察2组的不良反应。结果观察组的总有效率94.7%明显高于对照组的总有效率65.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);T0时间点,2组的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。2组在T1、T2、T3、T4时间点疼痛VAS评分均显著低于同组T0时间点(均P<0.05),观察组改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后1、2、3和4周的PSQI评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后1、2、3和4周的PSQI评分显著低于对照(P<0.05);且无明显的不良反应。结论应用枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法对带状疱疹后遗症神经痛患者是安全可靠的,不但可以有效地减少疼痛的产生,也可以有效的改善疼痛对睡眠的影响,值得临床推广。 戴尧鑫 张华 吴从月关键词:枸橼酸芬太尼 带状疱疹 神经痛 超声引导下高电压脉冲射频术治疗老年人颈段急性期带状疱疹性神经痛疗效观察 被引量:7 2020年 目的评价超声引导下高电压脉冲射频术治疗老年人颈段急性期带状疱疹性神经痛的有效性及安全性。方法选择颈段急性期带状疱疹性神经痛老年患者107例,对照组为口服加巴喷丁治疗,治疗组为口服加巴喷丁联合超声引导下高电压脉冲射频术治疗,两组患者依据疼痛程度调整加巴喷丁用量。记录患者治疗前及治疗后4周的每周疼痛数字评价量表(NRS)评分、睡眠质量(SQ)评分、加巴喷丁周用量及不良反应、预后情况。结果治疗组患者术后第1~4周的NRS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第1、2周的SQ评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第2~4周的加巴喷丁周用量明显少于对照组(P<0.05)。治疗组患者带状疱疹后神经痛、头晕、嗜睡发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论超声引导下高电压脉冲射频术治疗老年人颈段急性期带状疱疹性神经痛疗效更佳,减少加巴喷丁用量及不良反应,降低带状疱疹后神经痛发生率,提高患者生活质量。 王波 张华 杜忠举 夏菊荣关键词:超声引导 高电压 脉冲射频