张小铭
- 作品数：10 被引量：87H指数：4
- 供职机构：同济医科大学附属协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硬膜外吗啡与布比卡因联合应用对胃肠功能的影响被引量：7
- 1999年
- 小剂量吗啡与布比卡因联合用药，观察患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对胃肠功能的影响。将78例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的胆囊切除术患者。随机分为P组（PCEA组）、C组（对照组）。结果发现，P组与C组胃肠功能恢复无显著差异。两组术前、术后血浆胃动素水平（MOT）也无显著性差异，但术后20hMOT均低于术前（P＜0．05）。C组中＞50岁患者胃肠恢复时间迟于≤50岁患者（P＜0．01）。而P组中＞50岁与≤50岁患者无显著性差异，但＞50岁患者胃肠功能恢复时间早于C组相应年龄患者（P＜0．05）。提示小剂量吗啡复合低浓度布比卡因行PCEA对胆囊术后患者血浆MOT水平无抑制作用，也未见胃肠功能恢复时间延长，且有利年长患者胃肠功能的恢复。
- 张小铭杨磊
- 关键词：硬膜外吗啡布比卡因胃肠功能
- 罗比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究被引量：45
- 2000年
- 目的 :研究低浓度罗比卡因病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)行分娩镇痛的效果。方法 :选择 10 9例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇行PCEA(分娩镇痛组 )。另选 10 0例条件相仿但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组。分娩镇痛组给予 0 1%罗比卡因 +芬太尼 (1μg/ml) ,PCEA基础注药速率为 6ml/h ,冲击量为 2ml,锁定时间为 10分钟。进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。记录产程时间、生产方式。监测胎儿心率 (FHR)、新生儿Apgar评分和SpO2 。结果 :分娩镇痛组用药后 15～ 30分钟均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛 (VAS评分 0 6± 0 8)。分娩镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,所有产妇均能下床活动。分娩镇痛组产妇第一产程时间为 46 4 9± 173 5分钟 ,短于对照组第一产程时间 (P <0 0 5 )。分娩镇痛组第二产程时间为 48 4± 2 1 8分钟 ,对照组为 46 7± 2 0 6分钟 ,两组无统计学差异 (P >0 0 5 )。分娩镇痛组新生儿 1、5分钟Apgar评分和SpO2 与对照组无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :低浓度罗比卡因分娩镇痛效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,不影响产程及新生儿 。
- 姚尚龙张小铭陈鹏武庆平
- 关键词：罗比卡因镇痛硬膜外
- 异丙酚“三明治法”对PCEA恶心呕吐发生率的影响
- 2000年
- 目的：观察异丙酚“三明治法”对硬膜外吗啡与低浓度局麻药术后病人自控镇痛中恶心呕吐发生率的影响。方法：选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻上腹部手术患者，在气管插管前均于T8．9硬膜外间隙置管。40例随机分成两组：Ⅰ组(对照组)以硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导；Ⅱ组(“三明治法”组)以异丙酚、琥珀胆碱诱导；在开腹前再静注异丙酚l～1．5mg／kg。雨组均以异氟醚、维库溴铵维持麻醉。两组均于术毕即开始硬膜外吗啡、布比卡因病人自控术后镇痛，并分别于术后6h、12h、24h和48h访视病人，记录VAS评分、恶心呕吐评分及镇痛药用量。结果：两组病人VAS评分及镇痛药物用量无显著性差异。Ⅱ组术后6h的恶心呕吐发生率为10％(2／20)，评分Ⅳ级者零；两组间有显著差异(P<0．05)；Ⅰ组的镇吐剂用量高于Ⅱ组。结论：异丙酚“三明治法”可显著降低硬膜外吗啡术后镇痛的恶心呕吐发生率及减轻其严重程度。
- 张小铭宋文涛姚尚龙曾邦雄
- 关键词：异丙酚PCEA恶心呕吐发生率气管插管
- 氯胺酮并用可乐定对眼内压、血压和心率的影响
- 1996年
- 本文观察了口服可乐定和静注氯胺酮对眼内压、血压和心率的影响。资料和方法 34例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,男15例,女19例,年龄14～62岁,随机均分为Ⅰ组(对照组)和Ⅱ组(可乐定组)。两组术前30分常规肌注苯巴比妥钠和阿托品,Ⅱ组入室前90分加服可乐定4～5μg/kg。术中采用A-BPM-Ⅱ全自动监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并在下列时间记录结果:(1)术前用药前;(2)入室;(3)静脉注射氯胺酮前;(4)静注氯胺酮后1、3、5、10分钟。眼内压(IOP)采用Schiotz眼压计测量,取两眼均值、测量时间同血流动力学监测。
- 张小铭夏志伟王明玲曾邦雄刘俊杰
- 关键词：氯胺酮眼内压血压心率
- 可乐定预防硬膜外麻醉下胆囊手术时的心血管反应被引量：1
- 1995年
- ３０例美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期胆囊切除术患者，随机均分为对照组和可乐定组。术中牵拉胆囊时，对照组心率、收缩压、平均动脉压和脉压差明显下降（Ｐ均＜０．０５），可乐定组上述参数值虽有下降，但差异均无统计学意义。结果表明以可乐定作为硬膜外麻醉胆囊切除术的术前用药确有减轻对循环系统影响的作用。
- 金祖望张小铭孙琼芝曾邦雄刘俊杰
- 关键词：胆囊切除术硬膜外麻醉心血管反应
- 病人自控硬膜外镇痛对胃肠手术后糖代谢影响的临床研究被引量：4
- 2000年
- 目的 :研究病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)对胃肠手术后糖代谢的影响。方法 :择期胃肠手术病人 32例 ,A组 (1 5例 )术后肌注和 (或 )肛塞药物止痛 ,B组 (1 7例 )术后行PCEA。术前及术后第 1、3、6天 6时抽血检测空腹血糖及胰岛素。结果 :两组病人术前空腹血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数 (IAI)值无统计学差异 (P >0 .0 5 )。所有病人术后均出现空腹血糖升高、空腹胰岛素水平升高、IAI值下降 ,但B组较A组变化小 (P <0 .0 1～P <0 .0 0 1 )。A组中这种变化持续至术后第 6天仍未恢复(P <0 .0 5～P <0 .0 1 ) ,B组在术后第 6天空腹胰岛素及IAI已与术前无显著性差异。结论 :PCEA较传统镇痛方法能有效改善并缩短术后由于胰岛素敏感性下降而致的糖代谢紊乱时间 。
- 张小铭胡晓敏吕阳姚尚龙陈道达
- 关键词：自控硬膜外镇痛糖代谢胃肠手术
- 三种不同剂量的吗啡硬膜外持续输注用于术后镇痛临床观察被引量：2
- 1999年
- 观察了术后硬膜外腔应用３ 种不同剂量的吗啡和０．６２５ ｇ／Ｌ布比卡因混合液， 持续输注对镇痛效果和副反应的影响。以视觉模拟标定法 （ＶＡＳ） 评分观察镇痛效果并记录２４ ｈ 副反应。结果３ 组镇痛效果无显著性差异， ２４ ｈＶＡＳ评分各点均＜ ３ 分。恶心、呕吐发生率随吗啡剂量增大而增加。３ 组与１ 组比较有显著性差异 （Ｐ＜ ０．０５， Ｐ＜０．０１）。术后肛门排气时间３组间均无显著差异。结果表明： 硬膜外持续输注小剂量吗啡（≤０．０６７ ｍ ｇ／ｈ） 术后镇痛， 安全、可靠， 镇痛水平衡定。恶心、呕吐发生率与剂量相关。３组肛门排气时间无显著性差异，
- 张小铭胡晓敏吕阳王洁杨磊
- 关键词：吗啡类镇痛
- PCEA用于外科术后病人镇痛的临床观察被引量：28
- 1999年
- 病人自控止痛法（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药，按需调控，达到术后镇痛目的［１］。经硬膜外留置导管，连接微量泵施行ＰＣＡ镇痛（ＰＣＥＡ），国外已广泛应用于临床。我院１９９７年...
- 丁洪琼张小铭陈冬娥张香兰
- 关键词：外科手术镇痛术后镇痛
- 异丙酚“三明治法”对术后镇痛恶心呕吐率影响的临床研究
- 目的：硬膜外吗啡术后镇痛恶心呕吐率高,而大量研究表明异丙酚有防治恶心呕吐的作用。本研究观察异丙酚“三明治法”对硬膜外吗啡术后镇痛恶心呕吐发生率的影响。资料与方法：随机选择择期上腹部手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ,随机分成...
- 张小铭姚尚龙宋文涛曾邦雄
- 关键词：异丙酚硬膜外术后镇痛恶心呕吐
- 文献传递
- 患者自控镇痛资料的计算机处理
- 2000年
- 患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)根据患者病情及体质的差异,在达到最佳镇痛效果的同时,最大限度地减少副作用。其方法简便易行,患者满意度高,可基本满足患者镇痛用药个体化这一要求。
- 张小铭杨磊姚尚龙曾邦雄
- 关键词：患者自控镇痛计算机
