张远达
- 作品数：33 被引量：286H指数：10
- 供职机构：保定市儿童医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技计划项目更多>>
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- 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥248例临床及预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后。方法对248例符合轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥诊断的患儿进行临床分析,并随访12个月以上。结果发病年龄3月龄~3岁；1次病程中惊厥发作2次以上者124例,惊厥发作5min以上者64例；头颅CT/MRI检查、脑电图检查,均未见异常；血糖、血电解质均正常,脑脊液常规、生物化学检查正常,脑脊液细菌涂片和培养均为阴性；随访中有14例（5．6%）出现复发,12例（4．8%）出现热性惊厥,8例（3．2%）转化为癫疒间。结论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥多数病例预后良好,少数病例有向热性惊厥及癫疒间转化的可能,在轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥后出现热性惊厥的患儿转化为癫疒间的可能性较大,且轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在惊厥频繁发作时对中枢神经元会造成损伤,若再次有惊厥发作应及时就诊,以免延误诊治。
- 张远达顾芳谢会卿黄倩张瑜
- 关键词：胃肠炎惊厥婴幼儿
- 372例住院患儿呼吸系统疾病疾病谱的临床研究
- 2014年
- 目的:探讨儿童医院儿科住院患者疾病谱的规律和特点,为医院的科学管理和卫生服务的方向提供参考。方法对我院在1年收治的372例住院患儿呼吸系统疾病用统计分析法分析。结果①我院儿科1年期间收治的呼吸系统疾病住院患儿中,男性构成均高于女性;②以幼儿和婴儿居多;③毛细支气管炎占呼吸疾病中首位,第2位是肺炎、急性支气管炎,第三位是急性上呼吸道感染;④儿科呼吸系统疾病可发生于任何季节,以冬春季为多。结论①医院住院患儿呼吸系统疾病中以婴幼儿为主;②我院儿科住院患儿病种中,小儿呼吸系统疾病以上呼吸道感染和肺炎所占比例排首位;③根据我院统计数据得出儿科呼吸系统疾病住院患儿呈直线上升趋势,但各年度疾病谱构成相对稳定。
- 张瑜史艳英张远达冀虎
- 关键词：住院患儿呼吸系统疾病疾病谱
- 川崎病患儿25-羟基维生素D_3水平变化及意义被引量：16
- 2016年
- 目的研究川崎病(KD)患儿血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化及意义。方法收集2012年1月至2015年8月242例KD患儿的临床资料,根据有无冠状动脉损伤(CAL)分为CAL组(63例)和非CAL组(NCAL,179例),并且按照IVIG治疗效果分为IVIG敏感组(219例)和IVIG无反应组(23例)。选择同期40例健康儿童(对照组)和急性上呼吸道感染患儿40例(上感组)为对照,通过酶联免疫法检测各组血清25-(OH)D3水平。结果 IVIG治疗前:上感组、NCAL组和CAL组25-(OH)D3水平低于对照组(P<0.05),以CAL组最低(P<0.05);上感组、IVIG敏感组和IVIG无反应组25-(OH)D3水平均低于对照组(P<0.05),以IVIG无反应组最低(P<0.05)。IVIG治疗后:CAL组的25-(OH)D3水平低于NCAL组及对照组(P<0.05);IVIG无反应组的25-(OH)D3水平低于IVIG敏感组及对照组(P<0.05),以IVIG无反应组最低(P<0.05)。结论 KD患儿25-(OH)D3水平下降,而且降低越明显,出现CAL以及无反应型KD的可能性越大。
- 张远达李荣敏冀超玉张小龙张瑜董青伟马蕾
- 关键词：川崎病冠状动脉损伤儿童
- 过敏性紫癜患儿25-羟基维生素D_(3)水平变化及意义被引量：26
- 2017年
- 目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]水平的变化及意义。方法收集92例HSP患儿,根据是否合并紫癜性肾炎(HSPN)分为HSPN组(31例),以及未合并紫癜性肾炎的HSP组(61例);根据临床症状分组:仅表现为皮肤紫癜的22例为单纯组,合并关节症状的24例为关节症状组,合并消化道症状的20例为消化道症状组,同时合并关节症状及消化道症状的26例为混合症状组。选择同期42例健康儿童为对照组。通过酶联免疫法检测各组25-(OH)D_3水平。结果 HSP组、HSPN组的25-(OH)D_3水平均低于健康对照组(P<0.05);HSPN组的25-(OH)D_3水平又低于HSP组(P<0.05)。关节症状组、消化道症状组、混合症状组之间的25-(OH)D_3水平差异无统计学意义(P=0.22),但均低于单纯组(P<0.01)。结论 HSP患儿25-(OH)D_3水平下降,以HSPN以及合并消化道、关节症状的更为显著,25-(OH)D_3水平下降可能作为HSP是否合并其它系统损害的预测指标。
- 张远达董青伟李荣敏冀超玉楚永涛马蕾张瑜
- 关键词：过敏性紫癜紫癜性肾炎儿童
- 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥264例临床分析被引量：14
- 2015年
- 目的分析轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)复发以及转化为癫痫的可能危险因素。方法将264例BICE患儿按惊厥发生次数分为单次组134例(惊厥1次),多发组130例(惊厥次数≥2次);按惊厥持续时间分为,短时组186例(惊厥持续时间<5 min),长时组78例(惊厥时间≥5 min),分析其住院及随访资料。结果多发组有9.23%复发,6.15%转化为癫痫;单次组有2.99%复发,0.75%转化为癫痫,两组间复发及转化为癫痫比例的差异均有统计学意义(P均<0.05)。长时组有12.82%复发,8.97%转化为癫痫;短时组有3.23%复发,1.08%转化为癫痫,两组间复发及转化为癫痫比例的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 BICE患儿有复发以及转化为癫痫的可能,惊厥次数≥2次,惊厥持续时间≥5 min是BICE患儿复发以及转化为癫痫的可能危险因素。
- 张远达冀超玉李荣敏张小龙张瑜董青伟韩立坡
- 关键词：轻度胃肠炎惊厥婴幼儿
- 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥32例临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的研究轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)的临床表现、实验室检查及治疗。方法收集保定市儿童医院BICE患儿32例,对其发生情况、临床表现和实验室检查结果进行了分析研究。结果惊厥发作27例呈全身强直-阵挛性发作,5例呈部分性发作泛化为全面性发作;血清电解质及血糖结果正常,脑脊液常规、生化检查正常;头颅影像学检查正常;发作间期24 h动态脑电图21例轻度异常。结论 BICE惊厥以3日内发作最为常见;轮状病毒为主要致病原;发作期所有脑电图均起源于局部,随后向全导泛化,考虑惊厥发作形式可能为部分性发作泛化为全面性发作;绝大多数患儿预后良好。
- 张远达高天霁冀超玉赵虹李珍
- 关键词：胃肠炎惊厥轮状病毒婴幼儿
- 甘草锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿慢性腹泻临床观察及对T淋巴细胞亚群的影响被引量：21
- 2021年
- 目的观察甘草锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿慢性腹泻(CD)的应用效果以及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将我院儿科126例CD患儿随机分为对照组与观察组各63例。两组均予以双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组加服甘草锌颗粒。比较两组临床疗效以及治疗前后血锌水平、炎性细胞因子、白介素-6(IL-6),白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+) CD_(4)^(+) CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血锌、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)和炎性因子(IL-6、IL-10、CRP和TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论甘草锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片能够显著提高小儿慢性腹泻临床疗效,增加血锌水平,增强机体免疫功能,降低机体炎症反应。
- 左娜颖张远达韩立坡董青伟张思思宋浩彬
- 关键词：小儿慢性腹泻甘草锌颗粒双歧杆菌四联活菌片T淋巴细胞亚群
- 川崎病患儿内源性硫化氢及25-羟基维生素D3水平变化的意义被引量：1
- 2018年
- 目的:研究川崎病(KD)患儿硫化氢(H2S)以及25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化及意义。方法:选择我院92例KD患儿中具有冠状动脉损伤的20例为CAL组,不具有冠脉损伤的72例为NCAL组,并选择同期体检的45例健康儿童为对照组,检测其H2S以及25-(OH)D3水平。结果:IVIG治疗前:NCAL组和CAL组H2S以及25-(OH)D3水平均低于健康对照组(P<0.05);CAL组H2S以及25-(OH)D3水平均低于NCAL组(P<0.05)。IVIG治疗后:NCAL组和CAL组H2S以及25-(OH)D3水平均均低于健康对照组(P<0.05);CAL组H2S以及25-(OH)D3水平均低于NCAL组(P<0.05)。结论:KD患儿的H2S和25-(OH)D3水平较低,其水平下降越明显,出现冠状动脉损伤的可能性越大。
- 张远达董青伟毕彬彬马蕾齐瑞芳宋浩斌张浩韩立坡
- 关键词：川崎病硫化氢冠状动脉
- 川崎病患儿硫化氢与白细胞介素1β、白细胞介素6水平的变化及其相关性被引量：4
- 2015年
- 目的：研究川崎病（ KD）患儿血清硫化氢（ H2 S）以及白细胞介素1β（ IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化及意义。方法收集95例 KD 患儿，其中存在冠状动脉损伤（CAL）的23例为 CAL 组，无CAL 的72例为无 CAC 组（NCAL 组），选择46例健康儿童为健康对照组。通过分光光度计法检测 H2 S 水平，通过化学发光法检测 IL-1β及 IL-6水平并分析其相关性。结果急性期：健康对照组、CAL 组、NCAL 组 H2 S 水平分别为（60.29±10.82）μmol/ L、（21.36±9.00）μmol/ L、（40.15±11.39）μmol/ L，IL-1β水平分别为（3.24±1.11）ng/ L、（150.78±52.46）ng/ L、（101.93±40.51）ng/ L，IL-6水平分别为（61.97±13.89）ng/ L、（154.18±40.05）ng/ L、（115.93±36.56）ng/ L。恢复期：健康对照组、CAL 组、NCAL 组 H2 S 水平分别为（60.29±10.82）μmol/ L、（31.95±8.45）μmol/ L、（51.13±14.80）μmol/ L，IL-1β水平分别为（3.24±1.11）ng/ L、（47.19±14.63）ng/ L、（31.87±15.40）ng/ L，IL-6水平分别为（61.97±13.89）ng/ L、（100.82±23.86）ng/ L、（81.69±19.53）ng/ L。急性期及恢复期 NCAL 组及 CAL 组患儿 H2 S 水平均低于健康对照组（F ＝106.28、37.94，P 均﹤0.01），IL-1β水平均高于健康对照组（F ＝163.66、116.63，P 均﹤0.01），IL-6水平均高于健康对照组（F ＝74.23、35.38，P 均﹤0.01）；急性期及恢复期 CAL 组 H2 S 水平均低于 NCAL 组（t ＝8.14、5.90，P 均﹤0.01），IL-1β水平均高于 NCAL 组（t ＝4.67、4.32，P 均﹤0.01），IL-6水平均高于 NCAL 组（t ＝4.07、3.49，P 均﹤0.01）。NCAL 组及 CAL 组 H2 S 与 IL-1β水平之间均呈负相关（r ＝-0.665、-0.244，P 均﹤0.01）；与 IL-6水平之间均呈负相关（r ＝-0.535、-0.236，P 均﹤0.01）。结论 H2 S、IL-1β、IL-6参与了 KD 的发病过程，其水平的改变与 KD 患儿出现血管炎性反应、CAL 有关。
- 张远达冀超玉王静张小龙谢会卿张瑜庞微微
- 关键词：川崎病硫化氢白细胞介素白细胞介素
- 药物敏感性及CYP2C19基因检测对难治性儿童幽门螺杆菌感染根除率的影响被引量：11
- 2020年
- 目的探讨对幽门螺杆菌(Hp)经验性根除方案效果欠佳患儿进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测的意义。方法前瞻性观察性队列研究。选择2017年12月至2018年5月在保定市儿童医院经阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗失败的156例Hp感染患儿为研究对象,其中92例进行了Hp培养及基因检测。根据培养结果分为三组:(1)92例中75例培养成功,为培养成功组,根据药敏及CYP2C19基因结果个体化治疗;(2)92例中的17例培养失败,为培养失败组,根据CYP2C19基因结果治疗;(3)64例未进行Hp培养及CYP2C19基因检测的患儿为经验治疗组,经验性给予阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂四联治疗。对患儿的耐药情况、CYP2C19基因多态性以及三组的治疗效果进行分析。组间比较采用χ^2检验。结果Hp培养+药敏结果:75例培养成功的患儿中,72例(96%)克拉霉素耐药,3例(4%)甲硝唑耐药,5例(7%)左氧氟沙星耐药,5例(7%)利福平耐药,1例(1%)四环素耐药,阿莫西林、呋喃唑酮无耐药。92例进行CYP2C19基因检测的患儿中强代谢型43例(47%),弱代谢型9例(10%),中间代谢型40例(43%)。培养成功组根除率为99%(74/75);培养失败组根除率为88%(15/17);经验治疗组根除率为72%(46/64)。培养成功组患儿的治疗成功率高于培养失败组和经验治疗组(χ^2=21.325,P<0.05);培养成功组患儿治疗成功率高于经验治疗组(χ^2=21.005,P<0.05);而培养失败组与经验治疗组差异无统计学意义(χ^2=1.154,P=0.283)。结论对于根除效果不理想的Hp感染患儿应进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测以指导治疗。
- 张远达董青伟张少辉顾芳张瑜宋浩斌左娜颖张思思马蕾丁召路
- 关键词：儿童微生物敏感性试验基因
