徐昌顺
- 作品数：5 被引量：38H指数：3
- 供职机构：厦门大学附属成功医院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定与丙泊酚在脑功能区术中唤醒麻醉中对应激反应的影响被引量：24
- 2016年
- 目的观察右美托咪定和丙泊酚用于脑功能区术中唤醒麻醉对应激反应的影响。方法选取2013年9月至2015年12月厦门大学附属成功医院择期行脑功能区手术且术中需唤醒以确定功能区位置、美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的22例患者作为研究对象。完全随机分为右美托咪定组和丙泊酚组，各11例。2组全身麻醉诱导后，置入自行研制的食管鼻咽腔导管控制呼吸，术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。右美托咪定组于皮质脑电图监测开始前15min停用丙泊酚，静脉注射负荷量右美托咪定0．8μg/kg，以0．3μg/kg持续静脉输注维持，准备唤醒时右美托咪定输注速率调至0．1μg/（kg·h），瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L。丙泊酚组持续输注丙泊酚，准备唤醒时丙泊酚血浆靶浓度调至1．0—1．5mg／L，瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L，行术中唤醒。记录术前（T0）、气管插管时（T1）、打开颅骨25min（T2）、唤醒中15min（T3）、重新给药后15min（T4）5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]，测定血糖、白细胞介素6（IL-6）及血浆皮质醇浓度；观察唤醒期间躁动、呛咳发生情况和血管活性药物使用等情况，术后随访术中知晓发生率及其他不良事件。结果右美托咪定组心率T2、T3时点与T0、T1比较明显下降，差异有统计学意义[（65±9）、（62±11）次／min比（80±14）、（78±9）次／min]（P〈0．05）。2组间各监测时点MAP比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。L时点右美托咪定组与丙泊酚组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者各时点血糖组内、组间两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。丙泊酚组1L-6T0～T4持续升高，但2组患者组间各时点两两比较，差异均无统计学意义
- 王玉玺徐昌顺蔡铁良张正迪高鹏
- 关键词：丙泊酚应激反应术中唤醒
- 丙泊酚复合瑞芬太尼和右美托咪定静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼和右美托咪定静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中的疗效及安全性。方法拟行ERCP患者70例,按是否自愿接受静脉麻醉分为两组：静脉麻醉组（研究组）38例和常规组（对照组）32例。研究组以舒芬太尼3~5μg、丙泊酚1~2 mg/kg静注诱导,待患者入睡,取丙泊酚200 mg＋瑞芬太尼300μg＋右美托咪定20μg稀释至50 ml泵注,泵速为患者体质量（kg）的2/3毫升数（ml）,3~5 min平稳后减降至体质量（kg）的1/2毫升数（ml）维持;对照组为东莨菪碱0.3 mg＋哌替啶50 mg＋地西泮5~10 mg术前30 min肌注。监测并记录诱导时间、手术时间、苏醒时间（给药至呼之睁眼时间）和苏醒质量,记录术前（T0）、内镜过咽喉部（T1）、进入或切开oddis括约肌（T2）和术毕（T3）4个时点的MAP,HR,Sp O2与体动变化,以及呛咳、恶心呕吐等不良反应。结果研究组诱导时间为（63±14）s,苏醒时间为（127±19）s;苏醒质量：优29例（76.3%）,良9例（23.7%）。对照组均清醒。与术前比较,研究组在T1、T2、T3各时点HR、MAP无明显变化（P〉0.05）,而对照组各时点HR和MAP均有明显增高（P〈0.05）,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组Sp O2相比无差异。麻醉效果评定：研究组Ⅰ、Ⅱ级明显多于对照组,而不良反应发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼和右美托咪定静脉麻醉可安全地在ERCP中应用,麻醉效果好,不良反应少。
- 徐昌顺沈七襄程森施琼蔡铁良张正迪
- 关键词：静脉麻醉内窥镜逆行胰胆管造影术
- 地佐辛复合加温液体预防全麻腹腔镜术后寒战的临床观察被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨地佐辛复合加温液体干预对全麻腹腔镜患者术中体温及术后寒战发生的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜手术患者90例,予以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。将患者随机分为3组,每组30例,H组术中输液和冲洗都给予加温液体,HD组加温液体加手术结束前15 min静脉注射5 mg地佐辛,HM组加温液体加手术结束前15 min等效剂量吗啡5 mg。观察3组患者围术期体温变化、苏醒时间、拔管后30 min内术后寒战发生的情况和VAS评分,如果VAS评分在5分以上给予静脉注射舒芬太尼5μg·次-1镇痛,将VAS降至5分以下。记录各组体温、苏醒时间、VAS评分、PACU内舒芬太尼用量、寒战发生率。结果：与插管后体温相比,3组术中体温各时间点均下降,拔管前3组体温差异无统计学意义（P〉0.05）;与H组比较,HD和HM两组拔管后VAS评分低于H组（P〈0.05）,舒芬太尼用量明显少于H组（P〈0.05）;HD苏醒时间短于HM组（P〈0.05）;HD寒战发生率低于H和HM组（P〈0.05）。结论：地佐辛复合加温液体可有效降低全麻腹腔镜的术后早期寒战发生率和严重程度,并有良好的镇痛效果,且不延长苏醒时间,临床应用很安全。
- 徐昌顺潘莹钟江董晓俊
- 关键词：地佐辛吗啡腹腔镜术后寒战
- 右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。
- 邓信林胡宏强沈七襄蔡铁良高鹏徐昌顺
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼纤支镜气管内插管
- 14例羊水栓塞产妇救治实践回顾分析被引量：3
- 2016年
- 目的提取救治羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)产妇的成功经验,为临床提高羊水栓塞产妇救治水平提供实践参考。方法对2007-01/2015-12月作者医院14例产妇发生围产期AFE的临床救治资料进行回顾性分析,同时进行文献循证。结果本组AFE产妇14例(重型10例),其中单胎12例,双胎2例;发生于剖宫产9例(64.29%),阴道分娩5例(35.71%);以急性肺动脉高压为首发症状者11例(78.57%),以产后出血凝血功能障碍为首发症状者3例(21.43%);成功救治12例(85.71%),死亡2例(14.29%),子宫切除2例(14.29%);娩(剖)出活婴15例,死胎1例。结论 AFE临床发生率虽低,但绝非罕见;临床症状是目前AFE早期诊断、及时救治的重要依据;增强对AFE的防范意识是成功救治AFE的前提条件;尽早纠正低氧血症及心肺复苏是成功救治AFE的有效措施;尽早抗休克是成功救治AFE的关键环节;早期处理弥漫性血管内凝血(disseminated intravasculalk coagulation,DIC)是成功救治重症AFE的重要保证;实施产科有效止血措施是成功救治AFE的重要途径;多学科协作是成功救治重症AFE的必要条件。
- 施琼曹慧娟胡宏强徐昌顺郑剑兰张小琼余水兰沈七襄
- 关键词：羊水栓塞抢救生命支持成功率
