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朱波

作品数：37 被引量：260H指数：10
供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
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文献类型

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领域

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主题

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作者

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共 37 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
脓毒症相关性急性肾损伤发生时间与临床结局的关系
2024年
目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)发生时间与不良临床结局的关系。方法数据来源于2012年3至8月于北京市28家三级甲等医院的30个重症监护病房(ICU)发起的北京市急性肾损伤调查(BAKIT)研究。选取入住ICU时间超过24 h,且在ICU期间同时诊断脓毒症和急性肾损伤者653例,其中男414例,女239例,年龄(68.2±17.0)岁。根据SA-AKI发生时间将患者分为早发AKI(E-AKI)组(入ICU后48 h内发生AKI)和晚发AKI(L-AKI)组(入ICU 48 h后发生AKI),主要结局为主要肾脏不良事件(MAKE),包括30 d内全因死亡、依赖肾脏替代治疗或血肌酐未恢复到基础值的1.5倍以内。采用多因素logistic回归模型分析SA-AKI的发生时间与临床结局的关系。结果653例SA-AKI患者中E-AKI组423(64.8%)例,L-AKI组230(35.2%)例,405(62.0%)例患者在住院期间发生MAKE,301(46.1%)例患者住院期间死亡。与E-AKI组患者相比,L-AKI组患者AKI 3级比例[55.7%(128/230)比40.2%(170/423),P<0.001]、MAKE发生率[72.6%(167/230)比56.3%(238/423),P<0.001]及住院病死率[55.2%(127/230)比44.1%(174/423),P=0.001]更高,且L-AKI组MAKE的发生风险增加2.55倍(OR=3.55,95%CI:1.94~6.04),住院死亡风险增加1.84倍(OR=2.84,95%CI:1.44~5.60)(均P<0.05)。结论与E-AKI患者相比,发生L-AKI的脓毒症患者临床结局更差。
王楠王美平姜利娄然苏维雪朱波席修明
关键词：脓毒症住院病死率
机械通气患者贫血的临床观察研究被引量：6
2012年
目的观察贫血对机械通气患者预后的影响。方法采用前瞻陛研究方法，收集入住重症监护病房（ICU）预计机械通气时间≥72h，血红蛋白（Hb）浓度≥100g／L的患者。根据患者机械通气第313的Hb浓度分为贫血组和非贫血组。比较两组患者1、3、7d血清促红细胞生成素（EPO）、Fe3＋、转铁蛋白（TRF）水平，14d内人均输血量，3、7、14d内人均日采血量以及机械通气时间、28d脱机存活率、住院时间和28d病死率。结果共入选40例患者，贫血组18例，非贫血组22例。与非贫血组比较，贫血组患者血清Fe3＋较低，血清EPO、TRF较高；贫血组患者14d内人均输血量（u）较多[4．0（2．0，6．0）比2．0（0．0，2．O），P〈0．01]，ICU病死率较高（44．4％比13．6％，P〈0．05），住院时间（d）较长[35．0（16．5，51．6）比24．5（10．0，35．8），P〈0．05]，28d脱机存活率较低（44．4％比72．7％，P〈0．05）。而贫血组和非贫血组机械通气时间（d：18．3±10．8比11．6±8．2，P〉0．05）、ICU住院时间（d：16．5（8．0，21．5）比11．0（5．8，18．3），P〉0．05]和住院病死率（61．1％比31．8％，P〉0．05）比较差异无统计学意义。结论贫血患者机械通气时间及住院时间较长，ICU病死率较高，28d脱机存活率较低。
王美平姜利朱波姜琦席修明
关键词：机械通气贫血输血预后
血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对ICU中急性肾损伤的早期诊断价值被引量：20
2012年
目的研究检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以2011年1月到2011年9月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的重症患者作为研究对象,登记患者284例,最终有268例患者纳入研究,其中AKI组112例,非AKI组156例,并选取40例健康体检者作为健康对照组。研究组留取患者入选时血样和入选后1～4 d血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL(pNGAL)水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价pNGAL对AKI的早期诊断作用以及预测需肾脏替代治疗(RRT)和AKI严重程度的关系。结果血NGAL可以诊断入ICU后48 h内的AKI发生,ROC曲线下面积为0.82(95%CI 0.68～0.93);预测RRT的使用,ROC曲线下面积为0.84(95%CI 0.73～0.95);与AKI的严重程度密切相关(R=0.554,P<0.001)。结论在成人普通ICU中血NGAL可以成为AKI的早期诊断标记物,能预测RRT的使用,与AKI的严重程度密切相关。
姜琦朱波姜利李春阳蒋波王美平
关键词：急性肾损伤ICU中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白血液滤过
何种乳酸指标更能有效预测高乳酸血症感染性休克患者14 d病死率被引量：13
2018年
目的探讨何种乳酸预测指标(初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积)是感染性休克患者14 d病死率的最佳预测指标。方法应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析103例感染性休克患者,按预后分为死亡组(81例)和存活组(22例),分别计算两组的初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积(area under curve,AUC),比较各乳酸预测指标之间的差别。结果 ROC曲线显示,乳酸曲线下面积及24 h乳酸值可以有效预测14 d病死率,两两比较显示,24 h乳酸值的AUC值明显高于初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积。24 h乳酸值预测价值最高(AUC=0.72,P=0.001)。结论24 h乳酸值是成年高乳酸血症感染性休克患者14 d病死率的有效预测指标,且优于其他乳酸指标。
李雯任珊姜利朱波姜琦席修明
关键词：感染性休克乳酸曲线下面积病死率
计划性脱机与经验性脱机的临床比较被引量：18
2006年
目的比较计划性脱机与经验性脱机的优劣。方法 71位患者分成两组,做前后对照的前瞻性研究。结果与对照组相比,试验组机械通气(MV)的时间明显缩短(53．00 h vs 156．50 h,P=0．042); 开始脱机前的机械通气(MV)时间显著减少(15．00 h vs 92．00 h,P=0．000);住院死亡率明显降低 (34．3％ vs 61．1％,P=0．024);呼吸机相关性肺炎和气管切开的发病率显著下降(P<0．05)。试验组脱机成功率高于对照组(68．6％ vs 47．2％,P=0．069),而住院费用较低(67 256．12元 vs 104 570．76元,P= 0．295)。结论脱机方案指导的计划性脱机是安全的,它能提高医生的脱机意识、减少MV的时间和并发症、降低住院病死率。
朱波席修明骆辛姜利
关键词：机械通气脱机
早期和延迟气管切开对长期机械通气患者影响的Meta分析
目的：评价早期气管切开和延迟气管切开对长期机械通气(prolonged mechanical ventilation，PMV)患者死亡率、医院获得性肺炎发病率、机械通气(mechanicalventilation，MV)...
朱波李志强席修明
关键词：早期气管切开机械通气获得性肺炎危重症病人
文献传递
浅谈危重症医学的临床教学被引量：3
2016年
危重症医学是一门飞速发展的新兴的临床二级学科,主要负责急危重症患者的抢救和治疗。危重症患者病情危急、沉重,往往合并多器官功能损害,需要工作人员具备良好的身体及心理素质及工作能力。就重症医学教学培养实践进行总结。
朱波娄然姜利
关键词：危重症医学医学教育重症监护病房
连续性肾脏替代治疗在ICU重症合并多器官功能障碍中的临床应用
2019年
目的:探究连续性肾脏替代治疗在ICU重症合并多器官功能障碍中的临床应用效果。方法:将2016年8月-2018年8月的86例ICU重症合并多器官功能障碍的患者,对所有患者病历资料及治疗方案行回顾型分析,分为实验组(43例)与对照组(43例),并分别采用连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析的方式对其进行治疗,根据患者的临床指标判别治疗效果。结果:经研究,发现实验组的心率(84.23±7.89)次/分,平均动脉压(65.45±5.69)mmHg和心脏指数(2.97±0.84)L·min-1·m-2均显著优于对照组,且实验组的生存率显著高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:采用连续性肾脏替代治疗的方式对ICU重症合并多器官功能障碍的患者进行治疗,能够减少患者的死亡率,改善患者的机体状态,为患者的康复提供有利条件。
马玲朱波
关键词：多器官功能障碍
肺超声彗星尾征对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水判定与评估被引量：4
2017年
目的探索肺超声评分(LUS)判定血管外肺水指数(EVLW)的敏感度和特异度。方法入选2012年6月至2014年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科连续收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者21例,于入ICU第1个24 h内记录患者一般临床特征,完善胸部CT检查,并于入ICU第1、2、3天分别行床旁X线胸片、肺超声及判定与脉搏指示持续心排量监测(PiCCO)3者检查时间相隔<2 h;同时设立非ARDS患者为对照组,于24h内完成肺超声、胸部CT及胸片检查。结果 LUS与PiCCO测定的EVLWI呈显著线性相关(r=0.927,P<0.01);LUS与X线胸片评分之间呈显著正相关(r=0.720,P<0.01)。肺超声判定ELVW的ROC曲线下面积为0.924(P<0.01),cut-off值为12.5,其敏感度和特异度分别为0.857和0.600;床旁X线胸片判定ELVW的ROC曲线下面积为0.732(P=0.019),cut-off值为14.0,其敏感度和特异度分别为0.619和0.667。结论 LUS具有较高的敏感度和特异度及可重复性用以定性及定量判定ARDS患者EVLW。
赵振姜利朱波王美平娄然
关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水床旁胸片
高PEEP机械通气策略在ARDS患者中应用的系统评价
目的评价高PEEP机械通气策略对ARDS患者死亡率和气压伤发生率的影响。方法计算机检索PubMed(1966-2008.9)、EMBASE(1980-2008.9)、Cochrane Database(2008年第2期)...
李志强朱波王长友邱方
关键词：呼气末正压
文献传递
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