目的检索、评价并总结直肠癌术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)预防及管理的证据,为临床医护人员提供循证参考依据。方法计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、英国国家临床医学研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)指南库、加拿大安大略护理学会网站(Registered Nurses’Association of Ontario,RNAO)、苏格兰院际间指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、医脉通、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、大不列颠及爱尔兰肛肠协会网站(Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,ACPGBI)、美国结直肠外科医生协会网站(American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)、英国胃肠病学会网站(British Society of Gastroenterology,BSG)、PubMed、Embase、中国知网和万方数据库中关于LARS预防及管理的文献,检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心等的文献评价标准和证据分级系统,对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入16篇文献,包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇、分析性横断面研究1篇,最终总结出关于LARS的评估、预防、药物控制、多模式治疗和居家自护与观察5个方面的17条证据。结论本研究总结了LARS的预防及管理的证据,为临床医护人员的实践提供循证参考依据。
目的探讨成人造口旁疝的影响因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月某三级甲等医院262例造口患者的资料,分析造口旁疝的独立危险因素,并构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度;采用训练集进行模型的内部验证,2016年1月至2019年12月选择另一所三级甲等医院60例造口患者资料进行模型的外部验证。结果本组造口患者造口旁疝发生率为37.80%(99/262),最终进入预测模型的因子为身体质量指数(body mass index,BMI)、造口术后时间、造口孔径大小、造口位置、是否术后肠梗阻(均P<0.05)。列线图模型在内部验证组和外部验证组中的AUC分别为0.910和0.923,两组校准曲线显示列线图模型的预测值和实际观察值结果一致性良好。结论本研究构建的风险预测列线图模型有助于医护人员筛查造口旁疝高危人群,可为尽早制定预见策略提供理论指导。
