李向前
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
- 供职机构：甘肃省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：甘肃省卫生行业科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预先泵注多巴胺对剖宫产腰麻后低血压的影响被引量：6
- 2021年
- 腰麻后低血压(spinal anesthesia-induced hypotension,SAIH)是产科麻醉最常见的并发症[1]。低血压会对产妇和胎儿安全产生不良影响[2]。麻黄碱是产科麻醉升压的一线用药,但麻黄碱可引起产妇HR增快及胎儿酸血症[3]。多巴胺在升高BP的同时对HR影响不大,有一定的心肌保护作用[4]。本研究观察腰麻完成前预先注射麻黄碱或泵注多巴胺对SAIH的影响,为临床提供参考。
- 李向前西诺让巴
- 关键词：产科麻醉酸血症一线用药腰麻后多巴胺
- 不同剂量氯胺酮静脉麻醉对乳腺区段切除术后早期认知功能的影响被引量：10
- 2020年
- 目的探讨不同剂量的氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对乳腺区段切除患者术后早期认知功能及疼痛的影响.方法选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术的患者120例,随机分为4组(n=30),不使用氯胺酮的对照组(A组)和氯胺酮剂量分别给予0.5 mg/kg(B组)、1.0 mg/kg(C组)、1.5 mg/kg(D组)的观察组.记录4组患者麻醉诱导前(t0)、喉罩置入后(t1)、切皮后1 min(t2)和切皮后25 min(t3)各时间节点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化数值.随访记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)疼痛视觉模拟评分(VAS).分别采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)两种评分方法评估术前1 d(T0),及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)的认知功能.结果术中MAP、HR组内比较,B组各时间点变化最小、最稳定(P>0.05),A组各相邻时间点差值变化最大(均P<0.05).VAS评分B、C、D组T1~T3低于A组;B、C、D组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).MMSE、MoCA评分比较,4组在T0和T4时间点差异均无统计学意义(P>0.05);T1时间点D组B组>C组/D组(均P<0.05),T3时各组均较T2时评分明显上升(均P<0.05).结论氯胺酮可降低乳腺区段切除术后患者早期认知功能,且与剂量呈依赖性,但对术后24 h的认知功能无影响,小剂量的氯胺酮影响更小且术后镇痛效果好,术中生命体征更稳定.
- 李向前李向前杨婉容杨婉容王鸿旻
- 关键词：氯胺酮镇痛认知功能障碍乳腺区段切除
- MMSE和MoCA评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期POCD的比较被引量：2
- 2021年
- 目的:研究简易精神状况检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能障碍(POCD)的评估作用。方法:选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术患者60例,根据是否使用氯胺酮麻醉分为不用氯胺酮麻醉的NK组30例和使用氯胺酮麻醉的K组30例,分别采用MMSE和MoCA两种评分方法评估术前1天及术后2小时的认知功能。并逐一比较受试者术后两种方法各亚项得分,绘制ROC曲线,比较两个量表对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能变化的差异。结果:术后K组MoCA和MMSE评分均低于NK组(P<0.05),MoCA各亚项评分比较,K组在视空间与执行能力、延迟记忆、命名、抽象、定向力等方面评分低于NK组(P<0.05)。MMSE各亚项评分比较,K组在定向能力、即刻记忆力、延迟回忆能力、语言能力等评分低于NK组(P<0.05)。NK组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为70.0%和46.7%,K组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为96.7%和73.3%,MMSE与MoCA评分密切相关(r=0.685,P<0.01),MoCA在ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间为0.924(95%CI 0.860~0.988),MMSE为0.888(95%CI 0.806~0.970)。结论:MMSE与MoCA对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术患者早期POCD有很好的一致性,但MoCA评估POCD的发生率高于MMSE,且在内容和结构效度方面更优于MMSE,如将两量表的测试条目有选择性的结合,可提高评估氯胺酮静脉麻醉后早期POCD的准确程度。
- 李向前杨婉容王鸿旻王子铭邴艳春马静
- 关键词：蒙特利尔认知评估量表氯胺酮乳腺区段切除
- 肺保护通气策略对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响
- 2021年
- 目的:探讨肺保护性通气策略对腹腔镜胃癌根治术患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法:选取2020年4月至2021年2月于我院择期行腹腔镜下胃癌根治术患者90例,按机械通气方式分为观察组(肺保护性通气策略模式)和对照组(传统通气模式),各45例。记录两组患者麻醉前(T_(0))、CO_(2)气腹建立后30min(T_(1))、1h(T_(2))、2h(T_(3))、气腹放气后30min(T_(4))、手术结束时(T_(5))各时间点患者的MAP、HR、SPO_(2)和P_(ET)CO_(2)数值,记录患者入PACU后自主呼吸恢复时间,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间,记录患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、低氧血症、术后谵妄的发生例数及不良反应的总发生率,比较两组患者术中血流动力学及术后麻醉苏醒及不良反应发生情况。结果:与T_(0)时比较,对照组MAP和HR在T_(1)~T_(5)各时点均增高,观察组仅MAP在T_(3)~T_(4),HR在T_(2)时点增高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T_(1)~T_(5)时MAP、HR、和P_(ET)CO_(2)均高于观察组,SPO_(2)低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组麻醉苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应总发生率对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术患者采用肺保护性通气策略能有效稳定术中患者血流动力学,改善麻醉苏醒质量,降低术后并发症。
- 杨婉容李向前王子铭李艳马静
- 关键词：胃癌根治术血流动力学苏醒质量
- 布托啡诺或芬太尼联合丙泊酚与小剂量氯胺酮在乳腺区段手术中的麻醉效果比较
- 2013年
- 目的:比较布托啡诺或芬太尼联合丙泊酚与小剂量氯胺酮在乳腺区段手术中的麻醉效果。方法:选择80例择期行乳腺手术的患者,随机均分为布托啡诺组(A组)和芬太尼组(B组),所有患者均选择静脉麻醉。A组患者手术开始前5min加管快速滴入布托啡诺15μg/kg,B组患者手术开始前5min加管快速滴入芬太尼1.5μg/kg,两组患者丙泊酚诱导剂量均为1mg/kg(4ml/10s),以4mg(/kg.h)恒速静脉泵入维持麻醉,并于术前1min静脉注射氯胺酮0.5～1.0mg/kg,术中酌情追加氯胺酮。记录不同时段患者的循环体征和呼吸参数,同时记录不良反应发生情况及药物用量。结果:在麻醉深度相同的情况下,两组患者血压、脉搏差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的1～5min通气量均显著低于基础值,而B组患者的这一趋势更加显著(P<0.05)。B组患者发生的呼吸系统不良反应率显著高于A组患者(P<0.05)。结论:两种药物配比麻醉方案均可让手术患者在乳腺区段手术中取得较满意的麻醉效果。但布托啡诺引发的呼吸抑制作用更少,且对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,更为安全,更适用于乳腺区段手术等短小手术。
- 王海东徐维安李向前何平
- 关键词：布托啡诺芬太尼氯胺酮
- 顺阿曲库铵调控circMYLK/miR-214-3p通路对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨顺阿曲库铵(Cis)对子宫内膜癌Ishikawa细胞表型的影响及调控细胞生物学行为的分子通路。方法采用不同浓度(10、20、40μmol/L)的Cis处理Ishikawa细胞,si-NC、si-circMYLK分别转染Ishikawa细胞,pcDNA、pcDNA-circMYLK分别转染Ishikawa细胞后加入Cis处理细胞;采用MTT实验检测细胞增殖能力;采用Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用qRT-PCR法检测circMYLK和miR-214-3p的表达量;双荧光素酶报告基因实验检测circMYLK和miR-214-3p的靶向关系;Western印迹法检测标志物的蛋白含量。结果与Con组比较,Cis以剂量依赖性的方式抑制Ishikawa细胞的增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡(均P<0.05)。Cis处理剂量依赖性的抑制circMYLK的表达,而促进miR-214-3p的表达(均P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实circMYLK能够靶向结合miR-214-3p;功能试验表明敲除circMYLK显著抑制Ishikawa细胞的增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡(均P<0.05),此外,过表达circMYLK可以逆转Cis抗增殖、迁移、侵袭及促凋亡的作用。结论顺阿曲库铵可通过调控circMYLK/miR-214-3p通路抑制子宫内膜癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,并诱导细胞凋亡。
- 杨婉容李艳李向前
- 关键词：顺阿曲库铵子宫内膜癌迁移凋亡
- 老年肿瘤手术患者在全凭静脉麻醉拔管期应用布托啡诺对心血管反应的影响被引量：1
- 2012年
- 目的观察老年肿瘤手术患者拔管前静脉注射布托啡诺对拔管期间心血管反应的抑制效应及血氧饱和度的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期老年肿瘤手术患者60例随机分成布托啡诺组(A组)和对照组(B组)。麻醉维持药于术毕前25min停止泵入芬太尼和维库溴铵,术毕前10min停止泵入丙泊酚,A组于术毕前10min静注20μg/kg布托啡诺,B组不给药。观察两组患者在注射前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)和拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)的血压,心率、血氧饱和度、全麻清醒时间、躁动发生情况。结果 A组在吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的收缩压、舒张压,心率与注射前的相比略有升高,呼吸平稳,血氧饱和度变化不明显。B组在吸痰时、拔管时和拔管后1min的收缩压、舒张压、心率均有明显的升高(P<0.01),拔管后5min稍有下降但仍高于注射前。两组患者在拔管时间、清醒时间比较差异均无统计学意义。结论在术毕前10min静注布托啡诺能有效减轻老年肿瘤患者在全凭静脉麻醉后拔管期内的心血管副反应,使其平稳度过拔管期,降低老年肿瘤患者的围术期心血管意外的发生概率。
- 王海东徐维安李向前王鸿旻何平
- 关键词：全凭静脉麻醉布托啡诺心血管反应
- 全凭静脉麻醉乳腺区段切除术患者术后谵妄的相关危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨女性全凭静脉麻醉乳腺区段切除术患者术后谵妄(POD)的发生率及相关危险因素。方法:选取2018年6月至2019年12月于我院择期行乳腺区段切除术的女性患者682例,收集围术期患者相关数据,根据术后3天是否发生POD分为谵妄组(P组)和非谵妄组(NP组)。观察POD的发生率,采用多因素Logistic回归分析术后POD的独立危险因素。构建受试者工作特征(ROC)曲线检验相关模型对术后谵妄的预测效能。结果:682例患者中,共有196例(28.74%)患者发生术后谵妄。Logistic回归分析显示,高年龄(OR=0.973,95%CI 0.959~0.986)、术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA)低评分(OR=1.327,95%CI 1.205~1.462)、术中使用氯胺酮(OR=0.422,95%CI 0.269~0.726)、术后苏醒时间过早(OR=1.054,95%CI 1.017~1.084)是乳腺区段切除术患者POD的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)0.702(95%CI 0.661~0.743,P<0.01),预测患者术后谵妄的敏感性为84.2%,特异性为47.1%。结论:全凭静脉麻醉乳腺区段切除术患者POD的发生率为28.74%,高年龄、术前低MoCA评分、氯胺酮静脉麻醉,术后苏醒时间过早是该类患者发生POD的独立危险因素。
- 杨婉容李向前王鸿旻王子铭邴艳春马静
- 关键词：静脉麻醉乳腺区段切除术后谵妄
- Orem自护理论对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响研究
- 2021年
- 探讨Orem自护理论对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应及生活质量的影响。选取2019年4月~2020年1月甘肃省肿瘤医院放疗科收治的首诊鼻咽癌放疗患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施Orem护理模式,对比两组患者放疗后口腔黏膜反应发生情况及放疗30Gy、放疗结束时生活质量状况。观察组口腔黏膜反应程度明显低于对照组,患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。鼻咽癌放疗患者应用Orem护理模式,可有效降低口腔黏膜反应的程度,进一步改善患者生活质量。
- 张小钰李向前朱玉霞李瑾韩鹏炳高力英
- 关键词：自护理论鼻咽癌放疗口腔黏膜反应生活质量
- 静脉全麻或吸入全麻联合硬膜外阻滞对老年食管癌患者氧化应激反应的影响被引量：6
- 2013年
- 目的观察丙泊酚或异氟醚联合胸段硬膜外阻滞对老年食管癌患者手术氧化应激反应的影响。方法随机选择行食管癌根治术的老年患者60例,男52例,女8例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚全麻联合胸段硬膜外阻滞组(P组),异氟醚吸入麻醉联合胸段硬膜外阻滞组(I组)。P组采用血浆靶控输注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1,I组采用1%～2%的异氟醚持续吸入。两组术中均按需静脉持续泵注芬太尼和维库溴铵,并于手术结束前5min分别停止丙泊酚输注和异氟醚吸入。两组均于入室后(T0)、单肺通气时(T1)、手术2h时(T2)、手术结束时(T3)、术后2h(T4)、术后24h(T5)抽取静脉血,测定血浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果各时点两组患者SBP、DBP、HR差异均无统计学意义。与T0时比较,T1、T2时P组和T1～T5时I组血浆NO、MDA含量明显升高(P<0.05);T1～T5时I组血浆SOD和GSH-Px含量明显降低(P<0.05)。与I组比较,T3～T5时P组血浆NO和MDA含量明显降低、而血浆SOD和GSH-Px含量明显升高(P<0.05)。两组患者术中麻醉诱导时间、维持时间、输液量、出血量、尿量、芬太尼和维库溴铵用量差异均无统计学意义。结论丙泊酚能更好地降低老年食管癌患者手术的氧化应激水平,对老年食管癌患者的预后有一定的帮助。
- 王海东徐维安李向前王鸿旻何平杨婉容
- 关键词：异氟醚老年食管癌
