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大剂量百草枯中毒1例的治疗及护理被引量：2: 2013年; 近年来百草枯中毒人数呈上升趋势。回顾近三年草枯中毒患者的分析，以往救治中虽然采用药物对症治疗，但药物剂量不足，血液净化不充分。对清除体内的百草枯毒素虽有一定的作用，但多不能够降低患者的病死率。这一成功病例虽少，但患者服药剂量超大，约110mL。通过该病例的积极治疗及护理．笔者认识到及早连续性血液净化（CBP）、串联足够量血液灌流（HP）、配以药物综合治疗首草枯中毒，; 李明清刘雷李良志林波唐勇; 关键词：百草枯中毒护理

黄蛭益肾胶囊联合坎地沙坦酯片治疗糖尿病肾病的临床研究: 目的:观察黄蛭益肾胶囊联合坎地沙坦酯片治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:早期糖尿病肾病(DNⅢ期)患者66例和临床糖尿病肾病(DNⅣ期)63例分别随机分为坎地沙坦酯片对照组和黄蛭益肾胶囊联合坎地沙坦酯片治疗组,疗程...; 刘雷李良志; 文献传递

不同剂量依那普利对原发性肾炎患者血压、血钾的影响: 2007年; 目的:观察较大剂量依那普利在治疗肾脏病中的安全性。方法:利用10,20,30mg依那普利随机分3组前瞻性治疗原发性肾炎12周,观察其对血压、血钾的影响。结果:依那普利治疗4周,各组血压均有明显下降(P<0.05),A与B、C组之间血压差异有显著性(P<0.05),8周及以后各组血压无明显变化,但舒张压各组之间差异无显著性(P>0.05)。4周时,各组血钾均有升高,差异有显著性(P<0.05),A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05),4周以后各组血钾无明显变化。结论:依那普利随着剂量增加、时间延长血压不会无限制降低,血钾的升高有一定的自限性。较大剂量的依那普利治疗肾脏病是比较安全的。; 李良志牟华明; 关键词：马来酸依那普利血压血钾

多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析被引量：5: 2016年; 目的探讨多发性骨髓瘤(multip Le mye Loma,MM)致急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的误诊原因及防范措施。方法回顾分析重庆三峡中心医院2006年2月—2016年2月收治的曾误诊的MM致AKI 19例的临床资料。结果 19例均明确诊断AKI,但皆将AKI病因误诊。11例因腹泻伴恶心、呕吐就诊,误诊为急性胃肠炎;8例因恶心、呕吐就诊,其中4例误诊为药物性肾损伤,4例误诊为前列腺增生。误诊时间14 d^15个月。19例行骨髓穿刺检查均提示增生性骨髓象,骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上,确诊为MM。10例已完成万珂(硼替佐米)或MP(左旋苯丙氨酸氮芥、泼尼松)或VAD(长春新碱、多柔比星、地塞米松)方案化学治疗,其中3例现行维持性血液透析治疗,7例肾功能完全恢复正常;4例仍在化学治疗期间;5例确诊后3~36个月因感染、呼吸衰竭等并发症死亡。结论临床上对入院时虽无明显贫血等血液系统表现及无骨痛、皮下出血等临床症状,但尿免疫球蛋白λ轻链增高的AKI患者,特别是经治疗后AKI迁延不愈时,应及时行骨髓穿刺等检查明确是否存在MM。; 高建亚李良志王军刘雷余登张彦; 关键词：骨髓肿瘤急性肾损伤误诊胃肠炎前列腺增生

血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效被引量：21: 2017年; 目的:探讨不同血液净化方式治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效及安全性。方法:选取诊断明确的原发性肾病综合征伴有利尿剂抵抗患者40例,采用完全随机化分为普通血液透析(HD)组和连续性血液净化(CVVH)组,每组20例。均给予调脂、抗凝及糖皮质激素等基础治疗,观察时间为4周。观察两组患者治疗前后生化指标(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐)的变化及水肿的缓解情况。结果:血液净化治疗后,患者尿量均明显增加,24 h尿蛋白定量下降的同时血浆白蛋白均显著提升,血尿素氮及肌酐水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HD组比较,治疗2周后CVVH组患者尿量增加更明显(P<0.05),24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升更显著(P<0.05),血尿素氮及肌酐水平两组之间无差异(P>0.05)。治疗4周后两组患者尿量及肾功能差异无统计学意义(P>0.05),CVVH组24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升比HD组更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论:血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者是安全、有效的,连续性血液净化治疗能更有效缓解利尿剂抵抗肾病综合征患者的严重顽固性水肿,促进肾功能恢复,改善肾病预后。; 吴泽成汤跃武李良志史继红何先红刘雷; 关键词：肾病综合征利尿剂抵抗水肿血液净化

重庆市万州区慢性肾衰竭患者就医状况调查及分析被引量：3: 2012年; 目的为改善重庆市万州区慢性肾衰竭(CRF)患者的就医状况提供证据。方法采用问卷调查法、实验室检查法、体测量法等方法收集资料,进行专题小组讨论及数据分析。结果目前万州区慢性肾衰竭患者对慢性肾脏病的认识不足,知晓率低,就诊费用较高,报销比例较低,就诊不规律,依从性较差,治疗达标率低,社会对CRF防治知识的宣传教育不够。结论 CRF的防治存在较大问题。提高CRF患者,特别是农村患者的医保报账比例,加强对慢性肾衰竭防治的宣传教育工作,提高CRF患者治疗达标率,延缓肾功能进展,延长从非透析阶段到ESRD阶段的时间,是目前CRF防治的最为关键的问题。; 李良志刘雷何先红汤跃武史继红林波李明清刘春秋张彦吴泽成; 关键词：慢性肾衰竭就医状况

低分子肝素治疗原发性肾病综合症的疗效观察被引量：10: 2005年; 目的:观察低分子肝素治疗原发性肾病综合症的疗效及安全性。方法:对照组常规应用强的松及其它药物,治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素(5 0 0 0IU)皮下注射。两组治疗前后分别检测2 4小时尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数,并观察临床症状改善情况及有无出血倾向。结果:经4周治疗,两组患者临床症状减轻或消失,治疗组总有效率(96 .2 % ) ,高于对照组(88.0 % )。治疗后两组患者尿蛋白减少,血浆白蛋白升高,血液粘度降低(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,治疗组优于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;治疗后两组患者的APTT延长、血小板数量下降,但治疗前后比较无差异(P >0 .0 5 ) ,两组患者中无1例有出血倾向。结论:低分子肝素治疗原发性肾病综合症可以更好地改善患者的高凝状态,降低血液粘度,减轻蛋白尿,提高血浆白蛋白,明显地增加疗效,并有很好的安全性。; 何先红李良志黄世丽; 关键词：低分子肝素疗效

不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究被引量：20: 2011年; 目的比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月—2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS。57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例。HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d。两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗。结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡。HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P>0.05)。入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TB iL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P>0.05)。入院第7天两组患者的TB iL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实。; 刘雷李良志何先红汤跃武史继红吴泽成刘春秋佘青; 关键词：蜂蜇伤多器官功能障碍综合征血液灌流糖皮质激素

不同血液净化方式联合甲泼尼龙冲击治疗对重症蜂蜇伤的治疗观察: 刘雷李良志

认知行为治疗对新入血液透析患者依从性、残余肾功能及生活质量的影响被引量：5: 2017年; 焦虑是接受血透治疗的终末期肾病患者常见却常被忽视的精神疾病[1]。国外已有研究[2]指出,血透患者比非透析慢性肾脏病患者更易发生焦虑障碍。焦虑障碍与抑郁、较低的生活质量甚至较差的行为学依从性密切相关[3],对血透患者的治疗带来诸多不良影响,甚至威胁患者生命。目前,在我国对于血透患者的焦虑障碍尚未引起足够重视。本研究探讨了认知行为治疗对新入血液透析患者依从性、残余肾功能及生活质量的影响,现报告如下。; 吴泽成李良志汤跃武; 关键词：残余肾血液透析治疗患者依从性

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李良志

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