杜青山
- 作品数：19 被引量：82H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肾癌伴淋巴结肿大患者淋巴结阳性的危险因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的:肾癌伴淋巴结肿大患者是否行淋巴结清扫有很大争议,探索这类患者伴淋巴结转移的风险因素,以辅助临床决策。方法:回顾性分析2006年1月~2014年12月接受手术治疗且术前检查或术中探查发现淋巴结肿大的全部328例肾癌患者的临床及病理资料,分析年龄、发病症状、肿瘤最大径,pT分期,远处转移,Furhman核分级,肿瘤伴坏死、出血、肉瘤样结构及血管、集合系统、肾被膜受侵与淋巴结转移的关系。结果:在多自变量logistic回归分析中,年龄与肾癌伴淋巴结肿大患者肾根治性切除时淋巴结阳性负相关,远处转移、核分级、肾被膜受侵、pT分期与淋巴结阳性正相关。结论:患病年龄小、伴远处转移、核分级高、肾被膜受侵、pT分期高是肾癌伴淋巴结肿大患者手术时淋巴结阳性的高危因素。
- 王雷杜青山张帆李新涛姚远新牛少曦陈路遥马鑫
- 关键词：肾癌淋巴结转移
- 机器人辅助腹腔镜治疗复杂肾积水的单中心早期经验
- 2024年
- 目的:总结机器人辅助腹腔镜治疗复杂肾积水的单中心早期经验。方法:系统性收集2023年1月至6月解放军总医院第三医学中心收治的20例复杂肾积水行机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,并进行回顾性总结分析。复杂肾积水定义为通过单纯的Anderson-Hynes离断型肾盂成形术、输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术无法解决的肾积水,梗阻原因包括肾盂成形术后再狭窄、内镜术后长段输尿管狭窄(>2 cm)、长段输尿管息肉(>2 cm)、肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并多发肾结石、UPJO合并马蹄肾等。手术成功定义为:症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水较前缓解。结果:20例患者手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无术中并发症,无中转开放手术,其中机器人肾盂翻瓣输尿管成形术8例,机器人膀胱翻瓣输尿管成形术4例,机器人阑尾镶嵌输尿管成形术3例,机器人马蹄肾峡部离断+肾盂成形术2例,机器人舌黏膜镶嵌输尿管成形术、机器人结肠镶嵌输尿管成形术、机器人移植肾输尿管与自体输尿管端端吻合术各1例。平均手术时间222.5(185.8~313.0)min、术中中位失血量50(50~100)ml、平均术后住院时间5(4~5)d、平均术后引流管留置时间3(2.0~3.8)d;术后并发症ClavienⅠ~Ⅱ级发生率10%,即2例出现吻合口漏尿,给予延长引流管放置时间后自愈(分别放置9 d和10 d)。中位随访5.2(3.0~8.5)个月,手术成功率为95%(19/20)。结论:机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾积水安全可行,早期效果理想,根据不同梗阻原因(二次狭窄、输尿管长段狭窄)制定相关手术预案以及根据术中具体情况制定相关应对措施(翻瓣技术、组织替代技术)是提高手术成功率的关键。
- 宣云东杜青山余飞张旭马鑫范阳
- 关键词：机器人手术输尿管狭窄
- 一种新的肾门前后唇巨大肾门肿瘤的肾部分切除术外科技术及其局部解剖学原理(附18例报告)被引量：6
- 2015年
- 目的:分析一种新的肾部分切除术外科技术治疗肾门前后唇巨大肿瘤的可行性,有效性和安全性。方法:2013年6月~2014年11月对18例肾门前后唇巨大肿瘤患者运用一种新的肾部分切除外科技术进行治疗。观察记录并分析手术时间、术中出血量、温缺血时间、围手术期严重并发症的发生情况、术后恶性肿瘤切缘阳性的情况、住院日、术后3~12个月术侧肾功能及肿瘤复发情况等。结果:18例手术无中转开腹手术。平均手术时间150min。平均温缺血时间25min。平均术中出血120ml,术中修补肾静脉破损1例。围手术期无出血、尿瘘等严重并发症。病理提示15例肾细胞癌,切缘均为阴性;3例肾血管平滑肌脂肪瘤。平均住院8d。术后6~12个月随访无一例放射学复发,术侧肾小球滤过率上升小于8ml/min。结论:新的肾部分切除外科技术治疗肾门肿瘤是可行、安全和有效的。
- 俞鸿凯马鑫李宏召杜青山张旭
- 机器人前列腺癌根治术阶梯式培训的应用与思考被引量：1
- 2023年
- 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)的肿瘤学结果、并发症和功能预后与术者的熟练程度和手术技巧相关。熟练的操作与规范的教学培训密不可分。解放军总医院是国内首批引进机器人手术系统的单位,也是国内最早开展RARP的单位,在此术式的临床应用和教学培训方面经验丰富。根据以往的教学经验,制定了不同类型RARP的阶梯式培训计划。首先是常规RARP的规范化手术视频教学,帮助培训人员掌握常规RARP手术基本知识,熟悉手术解剖步骤及注意事项;其次是各种特殊类型RARP手术视频教学,帮助培训人员分析每种类型的手术难点、相应处理措施及并发症预防。再次是机器人模拟器训练,使用daVinci机器人手术系统模拟训练模块进行RARP相关手术技巧的练习,掌握规范操作;然后是动物手术练习,使培训人员感受真实的手术环境以及训练眼、手、脚的配合;最后是临床手术培训,通过担任床旁助手、操作台实际操作,锻炼其不同类型前列腺癌的手术方法及临床应变能力。实践证明,RARP阶梯式手术培训计划是一种可行、有效的培训方法。
- 符伟军赵健宋勇杜青山刘侃孙圣坤朱捷张旭
- 关键词：机器人前列腺癌根治术泌尿外科临床教学医学教育
- 经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术后下尿路症状对生活质量的影响被引量：6
- 2022年
- 目的探究经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术(ThuLLEP)术后短期内患者储尿期、排尿期症状变化规律及其对生活质量的影响。方法收集2020年7月—2021年7月在我院行ThuLLEP、具有完整随访资料的前列腺增生患者45例,分析术前、术后1个月、术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(IPSS-S)、排尿期症状评分(IPSS-V)和生活质量评分(QOL),以及手术前后最大尿流率(Q_(max))和残余尿(PVR),记录手术并发症。结果45例患者平均年龄(67.2±6.9)岁,前列腺体积(70.5±28.9)mL,手术时间55(45.0,77.5)min,膀胱冲洗时间3.3(2.8,3.9)d,尿管留置时间4.8(3.9,5.6)d,术后住院时间5.0(5.0,6.0)d,血红蛋白下降值9.0(1.0,15.5)g/L。术后1例患者行输血治疗,出现1例膀胱血凝块填塞,3例短暂性尿失禁,3例尿道狭窄。术后的IPSS总分、IPSS-S、IPSS-V、QOL、Q_(max)和PVR与术前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归发现除术后1个月的IPSS-V外,手术前后的IPSS-S和IPSS-V均对QOL有明显影响(P<0.05),其中IPSS-S对QOL影响最显著。同时术后1个月、3个月的IPSS-S变化值和术后3个月的IPSS-V变化值对QOL的改善有明显影响(P<0.05),其中IPSS-S变化值对QOL的改善影响最大。结论ThuLLEP能明显改善患者下尿路症状,术后排尿期症状改善程度优于储尿期症状。手术前后储尿期症状对QOL的影响均大于排尿期症状,术后储尿期症状的缓解是QOL改善的主要原因。
- 安子彦符伟军宋勇周启玮韦星杜青山陈文政吴洋洋袁清张旭
- 关键词：下尿路症状
- 前列腺癌根治术后病理评分升级及生化复发的相关因素分析
- 目的：前列腺穿刺病理Gleason评分(GS)和根治性前列腺切除术后病理Gleason评分经常出现差异。本文是针对各种可能有关的临床病理指标对肿瘤病理升级以及术后无生化复发生存期的影响进行评估的回顾调查研究。 对象和方法...
- 杜青山
- 关键词：前列腺穿刺根治性前列腺切除术前列腺体积GLEASON评分生化复发
- 文献传递
- 机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症研究被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨机器人辅助腹腔镜治疗原发性梗阻巨输尿管症的安全性和有效性。方法:采用机器人辅助腹腔镜治疗症状性先天性巨输尿管症患者4例,术中在髂总血管处显露巨输尿管并用乳胶带提起,游离输尿管至膀胱狭窄处,机器人辅助腹腔镜下行体内输尿管末端修剪,抗反流输尿管膀胱吻合分别采用黏膜下隧道包埋或乳头植入法。回顾性分析4例手术患者的临床相关资料,包括手术时间、手术相关并发症、术中出血量、术后并发症以及术后住院时间和病理分析结果等。结果:4例手术均获成功,手术时间平均为(164.5±4.44)min,术中失血量平均为(18.75±4.79)ml,术中未出现手术相关并发症,术后引流管拔管时间均为6d,留置导尿时间均为7d,术后住院时间平均为(7.0±0.82)d,术后无明显疼痛症状,无继发出血、漏尿等并发症。术后病理报告均为尿路上皮黏膜慢性炎症。4例患者术后恢复顺利。结论:机器人辅助腹腔镜采用不同的抗反流输尿管膀胱吻合术式是治疗先天性巨输尿管症的安全有效微创方法。
- 符伟军张旭高江平杜青山俞鸿凯韩宇董隽马鑫李宏召
- 关键词：腹腔镜机器人辅助腹腔镜先天性巨输尿管症
- 经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术的临床疗效分析被引量：19
- 2021年
- 目的探讨经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术(ThuLLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月解放军总医院收治的90例行ThuLLEP和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)患者的临床资料。ThuLLEP组和PKEP组各45例,两组年龄[(67.7±6.8)岁与(65.7±7.1)岁]、前列腺体积[56.0(46.0~83.5)ml与61.0(53.5~79.5)ml]、血清前列腺特异性抗原[3.6(2.2~6.0)ng/ml与4.4(1.8~7.3)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[27(22~31)分与28(23~30)分]、生活质量评分(QOL)[5(5~6)分与5(5~6)分]、最大尿流率[(8.5±5.7)ml/s与(7.8±3.8)ml/s]、膀胱残余尿量[127(47~250)ml与100(27~209)ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLLEP手术步骤如下:首先定位精阜,在精阜两侧钝性推剥腺体建立外科包膜平面,随后剜除中叶,再汽化12点处腺体形成沟槽,分步剜除左、右侧叶,最后粉碎组织。PKEP组使用三叶剜除法进行前列腺剜除。比较两组围手术期指标。结果两组手术均顺利完成,ThuLLEP组与PKEP组手术时间[60(50~73)min与75(60~100)min]、术后膀胱冲洗时间[2.8(2.3~3.6)d与3.8(2.6~4.7)d]、术后尿管留置时间[4.1(3.7~4.9)d与4.9(4.7~6.0)d]、术后住院时间[5(4~6)d与6(5~7)d]、术后血红蛋白下降值[8.0(1.5~14.5)g/L与15.0(6.5~21.0)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,ThuLLEP组和PKEP组IPSS中位值分别为5(2~11)分和6(3~9)分,QOL分别为1(1~2)分和1(1~2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLLEP组术后输血1例,短暂性尿失禁1例,尿道狭窄2例;PKEP组术后发热并输血1例,短暂性尿失禁3例,尿道狭窄3例。结论ThuLLEP治疗BPH出血量少、术后恢复快、并发症发生率低、临床效果确切,且操作步骤简单,有利于初学者掌握。
- 安子彦符伟军宋勇孙圣坤朱捷杜青山刘侃张旭
- 关键词：前列腺增生剜除术
- 高危前列腺癌患者行机器人辅助根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素被引量：4
- 2022年
- 目的探讨高危前列腺癌患者行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后切缘阳性的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月于解放军总医院行RARP的164例高危前列腺癌患者的临床资料。年龄(65.3±6.2)岁,体质指数(25.6±3.0)kg/m^(2),术前总前列腺特异性抗原(tPSA)中位值18.6(11.3,31.3)ng/ml,术前穿刺Gleason评分中位值7(7,8)分,前列腺体积中位值29.3(22.4,40.2)ml,临床分期为T_(2a)N_(0)M_(0)~T_(4)N_(0)M_(0)期。其中80例行新辅助内分泌治疗,均采用完全雄激素阻断疗法,中位疗程3(3~6)个月。所有患者均行RARP,手术均为单一术者施行。采用单因素分析评估患者年龄、体质指数、前列腺体积、新辅助内分泌治疗、术前tPSA、临床分期、术前穿刺Gleason评分与术后切缘阳性的关系,进一步采用多因素logistic回归分析术后切缘阳性的独立危险因素。结果术后病理:肿瘤局限于前列腺(pT2期)111例(67.7%),肿瘤突破前列腺包膜(pT_(3a)期)15例(9.1%),肿瘤侵犯精囊(pT_(3b)期)25例(15.2%),肿瘤侵犯邻近组织(pT_(4)期)13例(7.9%);患者均无淋巴结转移。术后Gleason评分6分11例(6.7%),3+4分26例(15.9%),4+3分36例(22.0%),8分17例(10.4%),9~10分24例(14.6%),因内分泌治疗等无法评分50例(30.5%);切缘阳性率为44.5%(73/164)。单因素分析结果显示行新辅助内分泌治疗、术前tPSA和临床分期与切缘阳性存在相关性(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,未行新辅助内分泌治疗、术前tPSA>20 ng/ml、临床分期>T_(2b)期是术后切缘阳性的独立危险因素(均P<0.05)。分层分析结果显示,在tPSA为10~20 ng/ml、临床分期T_(2c)期、穿刺Gleason评分7分亚组中,行新辅助内分泌治疗者切缘阳性率均明显低于未行新辅助内分泌治疗者[分别为21.1%(4/19)与55.9%(19/34),29.6%(16/54)与49.1%(26/53),19.4%(6/31)与54.1%(20/37)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论未行新辅助内分泌治疗、术前tPSA>20 ng/
- 符伟军宋勇赵健邵金鹏安子彦周启玮孙圣坤陈文政朱捷沈诞杜青山张帆刘侃张旭
- 关键词：前列腺肿瘤切缘阳性新辅助内分泌治疗
- 舒尼替尼在晚期肾细胞癌二线序贯治疗中的临床应用研究被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨舒尼替尼在晚期肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者二线序贯治疗中的临床效果与安全性。方法:对11例曾接受其他靶向药物治疗的晚期RCC患者在我院行二线舒尼替尼治疗,观察其客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)等疗效指标及不良反应发生情况。结果:11例患者中2例因不良反应进行药物减量,1例终止治疗。平均接受舒尼替尼治疗时间10.2个月,9例死亡,2例仍存活。DCR 90.9%,中位PFS为7.4个月,中位OS为22.6个月。主要不良反应包括血小板减少症、白细胞减少症、手足皮肤反应、甲状腺功能低下、高血压等。结论:舒尼替尼序贯治疗对于接受过其他靶向药物治疗后进展的晚期RCC患者仍具有良好的疗效和安全性。
- 郭刚张帆杜青山冯丹张旭
- 关键词：舒尼替尼肾癌
