杨刚
- 作品数：38 被引量：226H指数：9
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省自然科学基金四川省教育厅科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 联合长链非编码RNA Lnc-cCSC1构建结直肠癌临床预后个体化模型被引量：1
- 2021年
- 目的分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织中CRC细胞干性相关长链非编码RNA1(CRC stem cell related lncRNA 1,Lnc-cCSC1)的表达及预后价值,并联合Lnc-cCSC1构建可个体化评估CRC预后风险的列线图。方法选取行根治性手术切除的274例CRC患者,其中于川北医学院附属医院接受根治性手术治疗的195例CRC患者作为实验组,川北医学院肝胆胰肠疾病研究所生物标本库的79例CRC患者标本作为验证组。定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)用于检测CRC组织和癌旁组织中Lnc-cCSC1的表达,收集分析患者临床资料。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得计量资料的最佳截断值。Kaplan-Meier法和Log-rank检验绘制生存曲线,分析Lnc-cCSC1表达对患者总体生存的影响。应用多因素Cox回归模型确定CRC预后的独立危险因素并以此建立列线图,计算一致性指数(C-index)评估模型准确性,并与TNM分期系统比较预测效能。根据构建的nomogram模型将验证组79例患者分为高风险组和低风险组,Kaplan-Meier法和Log-rank检验绘制生存曲线,分析构建的nomogram模型评估CRC患者行根治术后临床预后效果。结果CRC组织中Lnc-cCSC1表达水平高于癌旁组织[(14.7±1.8)vs(6.5±1.6),(P<0.01)]。Lnc-cCSC1判断预后的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.710(P<0.01),最佳截断值为14.65,敏感度和特异度分别为69.1%和64.4%。Lnc-cCSC1高表达的患者预后较低表达患者更差(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示,Lnc-cCSC1、肿瘤原发部位、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、糖类抗原(carbohydrate antigen 199,CA199)水平和TNM分期是CRC术后总体生存的独立危险因素(均P<0.05)。联合Lnc-cCSC1及临床病理因素构建列线图能进一步提高患者术后生存的个体化评估准确性,其C-index为0.792。验证组生存曲线分析结果表明,构建的nomogram模型能够很好评估CRC患者行根治术后的�
- 黄徐建李敬东杨嘉琳李梦杨刚周何熊永福
- 关键词：结直肠癌预后列线图
- 腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点及手术决策分析被引量：29
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点与手术决策。方法回顾性收集2019年12月至2020年12月川北医学院附属医院肝胆外科收治的因复杂肝胆管结石病行腹腔镜下肝切除手术治疗的13例患者的临床资料。男性3例,女性10例,平均年龄50.8岁(范围:14~67岁)。所有患者均有上腹部疼痛表现,其中4例伴有发热。所有患者均有胆囊切除术史。行腹腔镜下左半肝切除+胆道探查术7例,腹腔镜下右半肝切除+胆道探查术2例,腹腔镜下肝方叶切除(肝脏4b段+部分5段)+肝门胆管整形+胆道探查术2例,腹腔镜下肝方叶切除(肝脏4b段+部分5段)+肝门胆管整形+重建胆肠吻合术2例。所有患者术后3个月复查腹部超声和胆道镜。结果本组13例患者平均手术时间为5.2 h(范围:3.6~6.5 h),平均出血量278 ml(范围:120~580 ml)。1例术中出现十二指肠球部损伤,缺损面积约1.0 cm×1.2 cm,及时发现后评估缺损面积,对损伤部位予以修剪,采用可吸收线横行间断缝合十二指肠球部,修补后行胃空肠吻合术;1例出现小肠浆膜层损伤,用可吸收线间断缝合包埋,术后恢复顺利。本组患者术后均顺利恢复,无死亡病例。术后3个月对患者进行腹部超声及经T管窦道胆道镜检查,其中3例患者发现胆道残留结石(2例在术后3个月行经T管窦道胆道镜取尽结石;1例患者因手术后未满3个月,处于恢复期未处理结石),余10例患者均无结石残留。结论充分掌握复杂肝管结石手术中的三项关键技术——粘连松解及肝门显露、腹腔镜肝切除术、腹腔镜下胆肠吻合口处理,是安全施行腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石的基础。
- 李伟男熊永福朱建交杨刚孙骥李敬东
- 关键词：腹腔镜复杂肝胆管结石手术难点
- DR4在肝脏良恶性肿瘤组织中的表达以及与肝癌临床病理学特征的关系
- 目的：探讨死亡受体4（DR4）在肝癌、肝硬化、肝腺瘤、肝血管瘤和肝囊肿组织中的表达水平及意义;以及DR4与肝癌临床病理学特征的关系。 方法：免疫组织化学法分别检测肝癌、肝硬化、肝腺瘤、肝血管瘤和肝囊肿组织中DR4的...
- 杨刚
- 关键词：DR4肝腺瘤肝癌TRAIL
- 文献传递
- 淋巴结清扫对不同位置肝内胆管癌患者疗效的影响
- 2023年
- 目的探讨淋巴结清扫对不同位置肝内胆管癌(ICC)患者疗效的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2022年1月川北医学院附属医院收治的123例ICC患者的临床病理资料;男78例,女45例;年龄为55(50~60)岁。所有患者行根治性切除术。观察指标:(1)ICC患者临床特征。(2)随访情况。(3)不同淋巴结清扫数目ICC患者的手术情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线,Log‑Rank检验进行生存分析。结果(1)ICC患者临床特征。123例患者中,81例为周围型ICC,42例为中央型ICC。周围型ICC患者的白蛋白‑胆红素评分分级(1级、2~3级),术前淋巴结转移风险评估(低风险、高风险),淋巴结清扫数目(<6枚、≥6枚),淋巴结转移(有、无)分别为57、24例,51、30例,49、32例,15、66例;中央型ICC患者上述指标分别为19、23例,17、25例,14、28例,16、26例,两者比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.40,5.66,8.17,5.62,P<0.05)。(2)随访情况。123例患者均获得随访,随访时间为28(21~38)个月。81例周围型ICC和42例中央型ICC患者3年总生存率分别为57.8%和32.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.98,P<0.05)。42例中央型ICC患者中,25例术前淋巴结转移评估高风险,17例术前淋巴结转移评估低风险。25例术前淋巴结转移评估高风险中央型ICC患者中,18例淋巴结清扫数目≥6枚和7例淋巴结清扫数目<6枚患者3年总生存率分别为28.9%和14.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.90,P<0.05)。(3)不同淋巴结清扫数目ICC患者的手术情况。123例患者中,63例淋巴结清扫数目<6枚,60例淋巴结清扫数目≥6枚。淋巴结清扫数目<6枚和≥6枚ICC患者的手术时间、术中输血、术后总并�
- 黄徐建蒙淳朱建交卢佳文李伟男杨刚熊永福李敬东
- 关键词：胆道疾病肝内胆管癌肝切除术淋巴结清扫疗效
- 腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后肝断面感染原因分析及处理
- 李强李敬东杨刚徐建李伟男李勇
- 脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨脾动脉结扎联合肝癌切除术对肝癌并门静脉高压症的治疗效果和临床应用的价值。方法:对2008年10月至2013年10月期间我院收治的84例肝癌并门静脉高压症患者的资料进行回顾性分析,其中脾动脉结扎联合肝癌切除手术的患者50例为研究组,患者34例行肝癌切除及脾切断流术为对照组。比较两组治疗效果及患者术前、术后情况。结果:研究组术前白细胞计数、血小板计数、红细胞计数为(3.1±0.9)×109/L、(58.6±12.7)×109/L、(3.4±0.4)×109/L,术后2周白细胞计数、血小板计数、红细胞计数分别为(5.9±1.5)×109/L、(140.3±50.1)×109/L、(3.6±0.7)×109/L;对照组为术前白细胞计数、血小板计数、红细胞计数为(2.8±1.2)×109/L、(45.8±20.5)×109/L、(3.4±0.4)×109/L,术后2周白细胞计数、血小板计数、红细胞计数为(6.2±0.7)×109/L、(172.5±32.7)×109/L、(3.6±0.3)×109/L。研究组与对照组相比,术后2周白细胞计数、红细胞计数相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后2周血小板计数研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术前与术后的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有17例患者出现术后并发症,占16.0%;对照组有20例患者出现术后并发症,占38.2%;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据病情合理选择使用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,可以有效治疗肝癌和脾功能亢进,促进肝功能恢复,对延长原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的生存时间,提高生活质量,具有重要意义。
- 盛涛李敬东徐建李强杨刚
- 关键词：脾动脉结扎肝癌切除术肝癌门静脉高压症
- 改良三孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究被引量：4
- 2016年
- 目的:比较改良三孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效。方法:58例行改良三孔法LC,146例行常规三孔法LC;对比两组手术时间、术中出血量、中转率、术后疼痛、患者满意度、术后住院时间及并发症发生情况。结果:两组均无中转开腹及严重并发症发生。改良组1例中转为4孔法LC,常规组3例中转为4孔法LC,两组中转4孔率分别为1.7%与2.1%(P>0.05);改良组与常规组手术时间分别为(45.9±10.6)min与(39.8±9.4)min(P<0.05);术中出血量分别为(24.7±5.4)ml与(23.4±6.6)ml(P>0.05);术后疼痛评分分别为(2.1±0.6)与(2.8±0.5)(P<0.05);术后平均住院(2.4±0.6)d与(2.5±0.5)d(P>0.05);术后满意度评分分别为(94.3±4.9)与(89.8±4.6)(P<0.05)。结论:改良三孔法与常规三孔法LC一样安全、有效,但改良法术后疼痛更轻,患者满意度更高,可为患者带来更大受益。
- 杨刚冷政伟李勇李伟男王冠李敬东
- 关键词：三孔法疗效比较研究
- 腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理被引量：13
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理措施。方法：回顾分析2012年9月至2015年9月由同一术者施行的64例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中原发性肝癌41例,肝胆管结石病17例,肝血管瘤6例。统计分析手术时间、术中出血量、围手术期输血率、术后胃肠道排气时间、住院时间、术后并发症情况。结果：64例中,11例行右半肝切除术,21例行左半肝切除术,8例行肝脏Ⅱ、Ⅲ段切除术,6例行肝脏Ⅶ段切除术,5例行肝脏Ⅷ段切除术,7例行肝脏Ⅵ段切除术,6例行局部不规则性切除。5例因出血中转开腹,其中2例行右半肝切除术、2例行左半肝切除术、1例行肝脏Ⅷ段切除术。手术时间88~362 min,平均（227±102）min;术中出血量90~850 ml,平均（373±210）ml;围手术期输血率为9.4%（6/64）;术后胃肠道功能恢复时间2~5 d,平均（3.0±0.5）d;术后住院5~12 d,平均（7.0±3.0）d。无围手术期死亡病例,7例术后发生并发症,经治疗后康复出院。结论：腹腔镜肝切除术作为肝脏疾病的微创治疗手段安全、可行,有效的预防及控制出血是腹腔镜肝切除术成功的关键因素。
- 杨刚李勇李伟男冷政伟李敬东
- 关键词：肝切除术腹腔镜检查出血
- 术后经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效的Meta分析被引量：5
- 2017年
- 目的评价术后经肝动脉化疗栓塞（TACE）对可切除原发性肝细胞癌患者的疗效。方法计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库以及外文数据库PubMed、OVID、Embase、Cochranelibrary的相关文献，所有文献均截止于2016年1月。使用改良后的Jadad及Newcastle—OttawaScale文献质量评分表进行质量评估。对符合纳入标准的研究采用Stata12．0软件进行统计分析。结果本Meta分析共纳入随机对照研究（RCT）1篇、病例对照研究14篇，共2184例患者（肝切除术联合术后TACE组1097例，单独肝切除术1087例）。分析显示：术后行TACE组1年总体生存率提高（RR=1．13，95％CI：1．03，1．24，P〈0．05），3年总体生存率提高（RR=1．33，95％CI：1．15，1．53，P〈0．05），5年总体生存率差异无统计学意义（RR=1．21，95％CI：0．95，1．15，P〉0．05）。根据术中所示肿瘤直径（〉5cm）以及有无多发结节、血管侵犯进行亚组分析，结果显示TACE在伴有以上情况的患者中更能发挥重要作用（无危险因素组：RR=1．10，95％CI：0．97，1．25，P〈0．05；伴危险因素组：RR=1．16，95％CI：1．02，1．32，P〈0．05）。结论手术后行TACE能提高原发性肝细胞癌患者的1年、3年生存率，特别是对合并上述危险因素的患者。手术后行TACE可作为一种常规的治疗方式。
- 李伟男杨刚冷政伟李强李勇李敬东
- 关键词：原发性肝细胞肝癌肝切除肝动脉化疗栓塞疗效
- 肝脏良性肿瘤的临床诊治分析被引量：4
- 2013年
- 目的分析肝脏良性肿瘤的临床诊断、治疗及治疗效果。方法对川北医学院附属医院2008年2月至2011年2月期间收治并经术后病理学检查证实为肝脏良性肿瘤的156例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 156例患者中肝血管瘤119例,肝细胞腺瘤13例,肝内胆管囊腺瘤3例,肝局灶结节性增生9例,肝淋巴管瘤4例,肝血管平滑肌脂肪瘤3例,肝炎性假瘤5例。3例肝局灶结节性增生患者行保守治疗,随访1年,其肿瘤大小和肝功能均无明显变化;余153例患者行手术治疗,全部切除了病灶,病灶切除率为100%,术后随访6～48个月,平均24个月,均无死亡及复发。结论肝脏良性肿瘤的症状不典型,缺乏特异性表现,易误诊,应完善超声、CT及MRI检查,并结合病史进行综合分析。对于具有临床症状、肿瘤体积较大(肿瘤直径>5 cm)的肝脏良性肿瘤患者,应积极行手术治疗,术后密切随访。
- 徐建李敬东李强田云鸿李德新莫洪伟杨刚尧洋王宇
- 关键词：肝脏良性肿瘤手术
