杨芳
- 作品数：81 被引量：158H指数：6
- 供职机构：南京军区福州总医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金南京军区医药卫生科研基金福建省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 肝病伴随糖尿病患者肝脏移植围手术期处理
- 2010年
- 林拥华章宝燕江艺吕立志张小进蔡秋程杨芳
- 关键词：肝疾病肝移植手术期间
- 肝移植治疗肝豆状核变性
- 2013年
- 背景:尽管近年来肝移植治疗肝豆状核变性取得了较大的进展,并且少量研究也乐观地提示这种改善能够持续稳定存在。但由于患者、医生以及其他不可控等因素,移植后患者的恢复情况也有所不同。目的:总结解放军南京军区福州总医院肝移植病例资料,并对患者移植前伴随的神经系统的损害进行了长期随访。方法:回顾性分析2005年7月至2010年5月因肝豆状核变性在解放军南京军区福州总医院接受肝移植治疗的9例患者临床资料,其中4例男性,5例女性,年龄14-44岁,平均年龄24.5岁。移植前9例患者的血清铜蓝蛋白均低于正常值(200-600mg/L),移植前5例患者存在神经病学症状。结果与结论:8例行经典原位肝移植,1例行活体肝移植,其中1例原位肝移植患者于围手术期死亡,死因为多器官功能衰竭。其余8例患者肝功能均恢复顺利,移植后1个月总胆红素水平显著下降(P<0.05),白蛋白、血清铜蓝蛋白水平及血小板计数均显著升高(P值均<0.05);血铜水平有升高趋势,但差异无显著性意义(P>0.05);合并的神经病学症状得到不同程度的改善甚至消失;5例患者角膜K-F环移植后1个月有不同程度变淡,其中2例患者分别于移植后7个月和11个月角膜K-F环消失。结果可见通过全肝移植或活体肝移植,不仅能改善肝豆状核变性患者铜代谢,还能有效缓解神经病学症状。
- 于秀涛江艺张坤杨芳蔡秋程
- 关键词：肝移植原位肝移植活体肝移植肝豆状核变性K-F环CHILD-PUGH分级
- 肝移植后的并发症被引量：9
- 2013年
- 背景:原位肝移植因其移植过程复杂,易产生各种并发症,制约着肝移植手术的成功率。目的:分析肝移植后并发症发生的常见原因及预防处理措施。方法:回顾性分析176例肝移植患者中出现并发症的59例患者的临床资料,男53例,女6例,年龄25-74岁,平均(46.41±12.02)岁。原发病中乙型肝炎后肝硬化10例(合并肾衰1例),肝硬化合并肝细胞性癌7例,胆汁性肝硬化4例,酒精性肝硬化1例,肝细胞性癌13例,胆管细胞癌1例,肝豆状核变性3例,肝功能衰竭13例,重型乙型病毒性肝炎7例(合并肾衰1例)。所有病例供、受者均符合血型相符原则。结果与结论:肝移植后发生并发症102例次,其中腹腔内出血15例,上消化道出血5例,肺部感染21例,腹腔感染5例,胆道并发症21例,慢性排斥3例,急性排斥10例,急性肾功能衰竭7例,乙肝复发3例,神经精神并发症6例,移植肝无功能4例,下腔静脉血栓形成、移植物抗宿主反应各1例。围手术期死亡24人,直接死亡原因腹腔出血6例,肺部感染6例,移植肝无功能4例,多器官功能衰竭3例,腹腔感染、移植物抗宿主、心脏骤停、胆管坏死、蛛网膜下腔出血各1例。提示重视肝移植患者围移植期的处理,改善肝功能、纠正凝血障碍、改善营养、控制感染,重视移植技术的完善和并发症的及时诊断处理,是提高肝移植成功率的关键。
- 余忠山江艺蔡秋程杨芳吕立志
- 关键词：并发症CHILD-PUGH分级血清胆红素血清白蛋白凝血酶原时间肝性脑病
- 肝外伤术后出血再手术探讨
- 探讨肝外伤术后再出血的外科诊治方法。方法对2003年9月至2009年9月7例肝外伤术后再出血的病人，1例行肝血肿清除，4例行清除坏死组织，分别创面对拢缝合止血;1例行右半肝切除;1例行肝移植治疗。结果：7例患者均再次手术...
- 江艺蔡秋程吕立志张小进杨芳
- 关键词：肝外伤术后出血
- 文献传递
- 经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响被引量：17
- 2007年
- 目的探讨经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响。方法35例经典原位肝移植患者随机分为试验组和对照组。试验组17例,采用经下腔静脉逆灌注法,在吻合门静脉前先开放下腔静脉,然后再吻合门静脉、肝静脉;对照组18例,采用常规经门静脉正向灌注法,先开放门静脉,再开放下腔静脉,然后吻合肝动脉。分别测定两组的以下指标:复温缺血时间(RWIT);移植术后1h及术后1、2、3、5、7天血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT);无肝期结束后2h下腔静脉血中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的浓度;无肝期结束后3h取肝组织活检行光镜检查,高倍镜下计算肝细胞水变性及坏死细胞百分比。结果试验组的RWIT显著短于对照组(P<0.05);术后1小时,术后1、2天试验组TB显著低于对照组(P<0.05),术后3、5、7天两组无差异(P>0.05);术后1、2天试验组ALT显著低于对照组(P<0.05),术后1h、术后3、5、7天两组无差异(P>0.05);术后1h,术后1、3天试验组GGT显著低于对照组(P<0.05),术后2、5、7天两组无差异(P>0.05);两组PT术后无差异(P>0.05);无肝期结束后2h,试验组下腔静脉血中TNF-α,IL-l的浓度显著低于对照组(P<0.05);病理组织学检查显示试验组肝细胞缺血再灌注损伤较对照组轻;无肝期结束后3h,试验组肝细胞水变性及坏死细胞百分比显著低于对照组(P<0.05)。结论经典原位肝移植术中逆灌注法可减轻移植肝缺血再灌注损伤,改善移植肝早期肝功能。
- 吕立志江艺胡还章张小进张坤杨芳蔡秋程陈永标潘凡张绍庚
- 关键词：经典原位肝移植术逆行灌注缺血再灌注损伤
- 肝移植术后胃肠道穿孔的处理被引量：2
- 2016年
- 目的总结肝移植术后胃肠道穿孔的治疗经验。方法回顾性分析1999年12月至2014年10月共完成的424例肝移植中7例移植术后出现胃肠道穿孔病人的临床资料，其中男性5例，女性2例，年龄21～63岁，中位年龄43岁。包括胃穿孔3例，空肠穿孔1例，横结肠穿孔3例。其中4例胃肠道穿孔病人肝移植前曾有过腹部手术史。3例胃穿孔中，2例行单纯局部冲洗引流，1例内镜下钛夹＋尼龙圈夹闭；1例空肠穿孔行手术切除瘘肠管，空肠-空肠吻合；3例结肠穿孔中，1例单纯局部冲洗引流，2例先行回肠造瘘，3个月后1例行单纯回肠关瘘，1例行横结肠切除＋结肠结肠吻合＋日肠关瘘。本组所有病例均给予充分的营养支持，适当减少免疫抑制剂的用量，加强抗感染等治疗。结果本组胃肠道穿孔发生率为1．6％（7／424），1例胃穿孔因未及时发现，在引流过程中出现腹腔感染、移植肝功能不良、多器官功能障碍综合征（MODS）死亡，死亡率为14．3％（1／7）；1例横结肠穿孔行回肠造瘘，3个月后行回肠关瘘后1周再次于原穿孔处出现结肠瘘，经局部冲洗引流2周后治愈。其余5例经过综合治疗后均康复出院，目前已随访4～96个月。结论胃肠道穿孔是肝移植术后较少见的并发症，治疗复杂，若发现不及时，容易因腹腔感染致移植失败。既往腹部手术史、术中医源性损伤可能是其发生的主原因。以减少免疫抑制剂用量、控制感染、营养支持为基础的综合治疗县治俞的关键．
- 蔡秋程杨芳张小进吕立志江艺
- 关键词：肝脏胃肠道穿孔
- 肝移植术后中远期死亡原因分析
- 目的:探讨肝移植术后远期死亡原因。
方法:回顾性地研究1999年4月至2006年1月进行的随访超过1年90例肝移植患者的随访结果,着重分析死亡原因与相关因素。
结果:肝移植术后半年、1年的生存率分别9...
- 吕立志蔡秋程胡还章杨芳张小进张坤潘凡陈永标江艺
- 关键词：肝移植生存率
- 文献传递
- 原位肝移植术后胆道梗阻的治疗进展被引量：1
- 2019年
- 自1963年Starzl成功实施首例肝移植手术以来,肝移植就成为急慢性终末期肝病的标准治疗手段,并得到了肝移植界的广泛认同。胆道并发症是肝移植最常见的并发症之一。随着对肝移植术后胆道并发症的进一步认识及器官获取、移植技术和新型免疫抑制剂的改进,胆道并发症的发生率已大大降低,但仍为5%~34%,而且处理棘手,需要长期反复的住院治疗,不仅增加患者经济和精神上的负担,而且直接影响患者的生存质量及移植物的存活率。
- 陈相如杨芳蔡秋程刘建勇江艺
- 关键词：肝移植术后胆道梗阻胆道并发症肝移植手术终末期肝病器官获取
- 胰肾联合移植的围手术期处理体会被引量：1
- 2004年
- 目的 总结肠腔引流式胰肾联合移植围手术期处理经验。方法 对 2例糖尿病合并肾功能衰竭的患者行肠腔引流式胰肾联合移植术。术后采用他克莫司 (FK5 0 6)、霉酚酸酯 (MMF)及强的松龙 (Pred)三联用药进行免疫抑制治疗 ;肝素和低分子右旋糖酐抗凝 ;阿昔洛韦、可耐抗病毒。结果 移植后 ,2例患者均立即停用胰岛素 ,血糖正常 ,肾功能正常。例 1术后 1周出现吻合口出血 ,术后 2个月出现巨细胞病毒性肺炎并发ARDS ;例 2术后 45d出现移植肾急性排斥反应。2例均治愈 ,目前已分别存活 12个月、9个月 ,移植胰、肾功能正常 ,一般情况良好。结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的理想方法 。
- 吕立志江艺胡还章杨芳张绍庚林华
- 关键词：糖尿病肾功能衰竭胰腺肾脏围手术期
- 改良逆行灌注技术在肝移植中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨经典原位肝移植术中改良逆灌注技术（逆行灌注改良法）对移植肝的影响.方法 收集2011年3月至2014年9月我院108例肝病患者肝移植手术资料.其中经典原位肝移植术中逆行灌注法手术治疗63例,经典原位肝移植术中逆行灌注改良法手术治疗45例.采用倾向评分配比法（PSM）均衡组间协变量,获得匹配患者并对其进行术后肝功能恢复疗效分析.结果 经PSM匹配后得到27对患者.匹配后逆行灌注改良法组患者移植术后肝功能恢复较快.与逆行灌注法组比较,术后第1天、第3天、第5天、第7天碱性磷酸酶（AKP）、总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸转氨酶（AST）差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用经典原位肝移植术中逆行灌注改良法可改善移植肝早期肝功能,加快肝功能恢复,从而更有效提高肝移植的整体疗效.
- 李斯润江艺蔡秋程杨芳陈永标张小进胡还章张坤吕立志陈少华幕宁潘凡
- 关键词：肝移植
