柳雅
- 作品数：3 被引量：31H指数：2
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- 合并非酒精性脂肪性肝病对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物抗病毒疗效的影响被引量：15
- 2014年
- 目的探讨合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对HBeAg阳性CHB患者核苷（酸）类似物抗病毒疗效的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在温州医学院附属第一医院门诊和住院治疗的资料完整的HBeAg阳性CHB初治患者332例。最后完成研究316例。其中经超声证实合并NAFLD者106例（合并NAFLD组），单纯CHB者210例（单纯CHB组），均使用拉米夫定＋阿德福韦酯，或恩替卡韦单药抗病毒治疗96周。比较两组患者治疗前及治疗后不同时间点的ALT、病毒学应答和HBV血清学标志变化。计数资料比较采用X2检验，相关分析采用Logistic多元回归分析。结果合并NAFLD组HBVDNA转阴率在第12、24、48周时分别为46．2％、61．3％、74．5％，明显低于单纯CHB组的61．9％、73．8％、83．8％，差异均有统计学意义（X2=7．05l、5．195、3．895，均P〈0．05）；但在第96周时两组HBVDNA转阴率分别为85．8％和91．9％，差异无统计学意义（X2=2．838，P〉0．05）。合并NAFLD组患者HBeAg转阴率在48、96周时分别为27．4％、37．7％，与单纯CHB组33．3％、44．8％相比，差异无统计学意义（X2=1．169、1．424，均P〉0．05）；而96周时，合并NAFLD组患者HBeAg转换率显著低于单纯CHB组（17．9％比29．5％，X2=4．972，P〈0．05）。48、96周时，合并NAFLD组患者ALT复常率也显著低于单纯CHB组（69．8％比80．5％，82．1％比91．0％，均P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示，三酰甘油（OR=3．725，P=0．000）、尿酸（OR=1．005．P=0．040）、空腹血糖（OR=3．067，P=0．000）为脂肪肝的独立危险因素，且各时间点NAFLD均为病毒学应答的危险因素（12周：0R=2．749，P=0．001；24周：OR=1．981，P=0．030；48周：0R=2．348，P=0．021；96周：OR=8．053，P=0．001）。结论在抗病毒治疗期间，合并NAFLD可影响CHB患者生物化学应答和血清学应答，并影响其早期病�
- 陈梅琴吴金明陈娟柳雅徐英王莉娟张欢
- 关键词：乙型抗病毒药核苷类
- 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化患者的疗效比较
- 目的:观察比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者96周的抗病毒疗效。 方法： 1、收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例（肝硬化组），慢性乙型肝炎(CHB)患者89例（乙肝组），均给予恩替卡韦(ETV)0.5m...
- 柳雅
- 关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化恩替卡韦
- 文献传递
- 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎96周的疗效被引量：16
- 2014年
- 目的观察比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者96周的疗效。方法收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者89例(乙型肝炎组),均给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服治疗,持续抗病毒治疗96周,观察两组患者在治疗前、治疗第12、24、48、96周时病毒学、血清学、生物化学指标、出凝血时间、Child-Pugh积分及肾功能等变化情况。结果①恩替卡韦治疗后,两组患者乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降,发生乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转及血清学转换的例数逐渐增加,但两组各时间点比较,差异均无统计学意义。②肝储备功能方面,恩替卡韦治疗后,两组患者白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间均有不同程度改善,随着治疗的延长,白蛋白不断升高,总胆红素持续下降,凝血酶原时间减小,两组患者治疗48及96周白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及Child-Pugh积分与基线值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。组间比较显示,白蛋白升高水平、总胆红素及凝血酶原时间下降水平在肝硬化失代偿组最高,肝硬化代偿组次之,慢性乙型肝炎组最低,差异均具有统计学意义。③两组患者治疗过程中,均未出现血清肌酐增高超过正常参考值范围情况。结论应用恩替卡韦抗病毒治疗,乙型肝炎肝硬化患者的病毒学、血清学及生化学应答均与慢性乙型肝炎患者相似,同时抗病毒治疗能明显改善各阶段乙型肝炎患者肝储备功能,其中乙型肝炎肝硬化失代偿期患者最为显著。
- 柳雅吴金明陈梅琴
- 关键词：肝硬化恩替卡韦
