沈洪丽
- 作品数：25 被引量：191H指数：8
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金河北省自然科学基金河北省科技厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血必净对脓毒症患者的抗炎效果研究被引量：8
- 2011年
- 脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应综合征（SIRS）,是内、外科危重病患者常见并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,其病死率高达40%～80%[1],因此,攻克脓毒症这一顽疾成为危重症医学面临的中心任务。
- 沈洪丽杨龙回志苗晓云代庆春张晓卫阎锡新
- 关键词：肿瘤坏死因子Α白细胞介素8C反应蛋白质血必净注射液
- 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察被引量：11
- 2007年
- 目的研究异丙酚和咪唑安定在套扎治疗食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性。方法将65例次肝硬化患者随机分为对照组(24例次)和麻醉组(41例次)。对照组患者常规咽部喷2%利多卡因后,行内镜下曲张静脉套扎治疗;麻醉组患者静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后,立即进行内镜下食管静脉曲张套扎治疗。两组患者均在内镜治疗中监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化,观察术中患者的反应、并发症及医生对内镜视野清晰、食管蠕动的满意度,并检测麻醉术前、后患者肝功能的变化。结果麻醉组患者无明显不适,未出现难以耐受的不适,咳嗽、恶心、呕吐、躁动、术中出血均较普通组明显减少(P<0.05或P<0.01),内镜操作时间明显缩短(P<0.05),内镜医师对视野及蠕动满意度(满意+较满意)为34例次(82.93%)、35例次(85.37%),均较普通组的37.50%和50.00%明显提高(P<0.01)。麻醉组术中心率、血氧饱和度、呼吸及术后肝功能无明显变化(P>0.05)。术中收缩压下降9.2%(P<0.01),舒张压下降13.0%(P<0.01),但均为一过性。结论无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、方便易行、易被患者接受、无痛苦的治疗方法。
- 郑国启张秀刚于永礼魏思忱孙鑫义陈霞沈洪丽权启镇
- 关键词：胃镜食管静脉曲张内镜下食管静脉曲张套扎术
- 危重症哮喘机械通气治疗体会被引量：4
- 2007年
- 哮喘急性发作，经脱离激发因素，给予适当的抗炎、解痉等治疗多可得到有效控制。但有1％-3％患者，哮喘严重急性发作，常规治疗症状不能改善，病情继续恶化或伴发严重并发症而危及生命，被称为危重症哮喘。自2002年以来，我们应用机械通气成功治疗危重症哮喘12例，现报道于下。
- 崔莹张晓卫沈洪丽李勇张素丽李春学
- 关键词：危重症哮喘机械通气
- 血必净对脓毒症患者的抗炎效果研究
- 2010年
- 沈洪丽阎锡新
- 关键词：脓毒症患者血必净抗炎效果静脉血检测蛋白浓度
- 腹腔间隔室综合征被引量：4
- 2008年
- 沈洪丽崔莹贾春梅张素丽李春学
- 关键词：腹腔间隔室综合征HYPERTENSION腹内高压ICU患者腹腔内脏呼吸窘迫
- 不同呼气末正压对全心舒张末容积指数和中心静脉压指导感染性休克患者容量治疗效果的影响被引量：8
- 2014年
- 目的 评价不同呼气末正压（PEEP）对全心舒张末容积指数（GEDVI）和中心静脉压（CVP）指导感染性休克患者容量治疗效果的影响.方法 感染性休克后并发呼吸衰竭患者25例,性别不限,年龄18～64岁,急性生理和慢性健康状况评分13～31分,气管插管后行容量控制通气,PEEP5～ 15 cmH2O,维持脉搏血氧饱和度＞90％,根据PEEP水平不同分为低PEEP（5～ 10 cmH2O）组与高PEEP（11 ～ 15 cmH2 O）组.经30 min输注6％羟乙基淀粉200/0.5 6 ml/kg进行容量治疗.经右颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,用于监测CVP,采用脉搏指示剂持续心排血量监测技术监测GEDVI,记录容量治疗前、后CVP和GEDVI,并计算二者变化率.结果 与容量治疗前比较,低PEEP组容量治疗后CVP和GEDVI升高,高PEEP组容量治疗后GEDVI升高（P＜0.05）,而CVP差异无统计学意义（P＞0.05）.与低PEEP组比较,高PEEP组CVP变化率降低（P＜0.05）,而GEDVI变化率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高PEEP可降低CVP指导感染性休克患者容量治疗的效果,而对GEDVI指导的效果无影响.
- 韩玉代庆春沈洪丽苗晓云回志吴忠荣张晓卫
- 关键词：正压呼吸心排血量中心静脉压补液疗法
- 穿心莲内酯介导IL-23/Th17对重症肺炎大鼠的作用被引量：3
- 2023年
- 目的探讨穿心莲内酯通过介导IL-23/Th17平衡对肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠免疫功能及肺部损伤的影响及作用机制。方法建立肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠模型,随机分为模型组、穿心莲内酯低、高剂量组及阳性对照组,另设健康组。经一系列干预后,检测大鼠肺功能指标变化;脱颈处死大鼠,取双侧肺组织测量肺湿干质量比;ELISA检测大鼠血清IL-23、IL-17水平;HE染色观察大鼠肺病理学;流式细胞术检测外周血中Th17细胞比例;Western blot检测大鼠肺组织核转录因子kappaB(NF-κB)信号通路相关蛋白表达。结果模型组、穿心莲内酯低、高剂量组、阳性对照组、健康组大鼠静息通气量、气道阻力比值依次升高,肺湿干质量比与血清IL-23、IL-17水平依次降低(P<0.05)。模型组肺泡结构破坏,肺泡腔变实,可见大量炎性细胞浸润与浆液性渗出;与模型组比较,穿心莲内酯低、高剂量组及阳性对照组的肺泡结构完整性、形态均改善,炎性细胞浸润减轻。模型组、穿心莲内酯低、高剂量组、阳性对照组、健康组,大鼠外周血Th17细胞比例依次降低(P<0.05)。模型组、穿心莲内酯低、高剂量组、健康组,大鼠肺组织p-IκBα蛋白表达水平依次升高,p-NF-κB蛋白表达水平依次降低(P<0.05)。结论穿心莲内酯可通过介导IL-23/Th17平衡,增强肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠免疫功能,减轻肺部损伤,这可能与调节IκBα/NF-κB通路有关。
- 沈洪丽张良东郭连胜沈红瑞张梅
- 关键词：穿心莲内酯肺炎克雷伯菌重症肺炎
- 血必净注射液对脓毒症肾脏损伤大鼠一氧化氮及其合酶作用的影响被引量：10
- 2009年
- 目的观察血必净注射液对脓毒症大鼠血浆及肾组织一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（iNOS）水平的影响，探讨血必净注射液的肾保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症动物模型。健康雄性SD大鼠40只被随机分为正常对照组（n=8）、假手术组（n=8）、模型组（n=12）、血必净组（n=12）。术后6h留取标本，采用生化法测定血浆和肾组织NO含量及iNOS活性，光镜下观察肾脏形态学变化，透射电镜下观察肾脏超微结构变化。结果模型组血浆和肾组织N0含量（血浆：（94．00±15．18）μmol／L，肾：（O．50±0．07）μmol／g3及iNOS活性[血浆：（6．19±0．82）U／ml，肾：（0．20±0．02）U／mg]均明显高于正常对照组[血浆NO：（52．52士13．61）μmol／L，iNOS（3．69±0．89）U／ml；肾NO：（O．32±0．07）μmol／g，iNOS：（0．16±0．01）U／mg]和假手术组[血浆NO：（51．49±19．00）μmol／L，iNOS：（3．26±1．00）U／ml；肾NO：（0．35±0．04）μmol／g，iNOS：（0．16±0．02）U／mg，P均〈0．01]；血必净组血浆和肾组织N0含量[血浆：（77．16±14．49）μmol／L，肾：（O．43±0．03）μmol／g]及iNOS活性（血浆：（4．48±0．93）U／ml，肾：（0．18±0．02）U／mg]均明显低于模型组（P〈0．05或P〈0．01）；正常对照组与假手术组各项指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。光镜及电镜下观察假手术组肾小球、肾小管结构基本正常；模型组肾脏损伤明显；血必净组肾脏损伤较模型组显著减轻。结论NO和iNOS在脓毒症大鼠肾损伤发病过程中发挥了重要的作用，血必净注射液干预治疗可使血浆及肾组织中NO含量和iNOS活性下降，并可使肾脏损伤减轻，对肾脏具有保护作用。
- 崔莹张玉想李春学李勇沈洪丽
- 关键词：脓毒症肾损伤一氧化氮诱生型一氧化氮合酶血必净注射液
- 血必净注射液治疗严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响被引量：17
- 2016年
- 目的探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法 2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例,按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分(SOFA评分),并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前,且观察组和SOFA评分较对照组明显改善(P<0.05);治疗后,两组患者各生命指标均明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前,且观察组患者的凝血指标改善情况更明显(P<0.05);两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前,且观察组下降的更显著(P<0.05)。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症,降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分,同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标,对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
- 代庆春李娜回志苗晓云沈洪丽张晓卫
- 关键词：血必净注射液脓毒症血清生化指标
- 医院获得性肺炎患者碳青霉烯类药物的用药频度与鲍曼不动杆菌的耐药性研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨重症加强护理病房(ICU)医院获得性肺炎患者碳青霉烯类药物用药频度(DDDs)及DDDs值对鲍曼不动杆菌(AB)耐药性的影响。方法回顾性分析2010年1月1日~2018年12月31日收治的2700例ICU医院获得性肺炎患者的病例资料,主要从纤维支气管镜灌洗液或痰标本中分离AB,用全自动微生物鉴定系统及最小抑菌浓度法分析AB对碳青霉烯类药物的耐药性。2010~2018年各季度AB对碳青霉烯类药物耐药率的变化及其与DDDs值的关系分别采用折线图和Spearman检验进行分析。结果2010~2018年2700例ICU医院获得性肺炎患者总分离菌株为3943株,其中AB占10.58%(417/3943),分离率逐渐升高。2010~2018年,AB对碳青霉烯类药物的耐药率逐渐升高,敏感率逐渐下降,其中2014~2018年的耐药率均超过50.00%,而其对应的敏感率均低于50.00%;2010~2018年,每年的第4季度和下一年的第1季度间,AB对碳青霉烯类药物的耐药率均会出现一个小高峰。2010~2018年ICU医院获得性肺炎患者的注射用亚胺培南/西司他丁、美罗培南的DDDs值均呈逐年上升趋势,且与AB的耐药率均呈正相关(r值分别为0.461、0.587,P<0.05)。结论碳青霉烯类药物的DDDs值与ICU医院获得性肺炎患者AB的耐药率有关。
- 张良东郭连胜沈洪丽沈红瑞张梅
- 关键词：碳青霉烯类药物医院获得性肺炎鲍曼不动杆菌
