洪冬梅
- 作品数：4 被引量：28H指数：3
- 供职机构：第二军医大学长征医院南京分院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈内静脉穿刺置入带涤纶套中央静脉导管失败的补救方法
- 2013年
- 近年来，有不少学者报道不同导管置入法，笔者现报道8例颈内静脉穿刺失败在无超声学指引下改行颈内静脉切开置管及1例临时导管滑落至右心房而行颈内静脉切开拔管并置入涤纶套中央静脉导管。
- 周玉坤李康峰严连喜王成双孔若曦石平产守石灵丽洪冬梅
- 关键词：中央静脉导管颈内静脉穿刺置入法涤纶静脉穿刺失败右心房
- 高浓度枸橼酸钠与局部肝素体外抗凝在血液净化伴出血倾向患者中运用的效果被引量：16
- 2016年
- 目的：观察高浓度枸橼酸钠和局部肝素体外抗凝在血液净化伴出血倾向患者中运用的效果.方法2015年9月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院南京分院肾内科需要行连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗的伴出血倾向患者27例为研究对象,按随机数字表法将其分为 A、B两组.A组（14例）以高浓度枸橼酸钠抗凝行 CBP 治疗,B组（13例）以局部肝素体外抗凝行 CBP 治疗.记录两组患者治疗前后电解质、肌酐、血气及活化部分凝血活酶时间（partial thromboplastin time,APTT）,并观察两组滤器及管路凝血情况.结果两组患者均顺利完成 CBP 治疗,在治疗中均发生滤器及管路 I级凝血各1例,未出现Ⅰ级以上凝血.A组患者透析后未发生高钠、低钙血症及严重的碱血症,未出现口唇、四肢麻木的低钙表现,患者均存在轻度碱血症,与枸橼酸抗凝呈碱性相关；B组患者在治疗8~12 h 时,监测出血时间发现,APTT时间轻度延长.A组和 B组患者各实验室指标的变化程度不同.结论对于具有出血倾向患者 CBP 治疗时,建议首选高浓度枸橼酸钠抗凝,其次是局部肝素体外抗凝.
- 洪冬梅周玉坤李康峰徐晓丽金迪赵学智
- 关键词：血液净化枸橼酸钠肝素出血倾向
- 常规血液透析前后甲状旁腺激素水平变化分析及意义被引量：7
- 2011年
- 目的:观察血液透析前后甲状旁腺激素变化,探讨常规血液透析透前与透后甲状旁腺激素变化的影响因素。方法:记录22例继发性甲状旁腺功能亢进的患者常规血液透析前后甲状旁腺激素、钙、磷等变化并计算Kt/V值。结果:常规血液透析前后甲状旁腺激素、血磷变化差异有统计学意义,血钙变化差异无统计学意义。结论:常规血液透析通过纠正高磷血症可有效降低甲状旁腺激素水平,改变血液透析方式增加血磷的充分清除亦可以有效控制甲状旁腺激素水平。
- 汤小芳周玉坤李康峰石平章亮刘宁严宁洪冬梅张玉新严连喜曹胜利
- 关键词：血液透析高磷血症继发性甲状旁腺功能亢进症
- 颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用效果及评估其安全性.方法 将42慢性肾脏病（chronic kidney disease,CDK）5期并欲行带涤纶套中央静脉导管置入术的患者设为A组,以颈外静脉切开方法置管;同期选取36例已行右颈内静脉置入术的患者设为B组,置管方法为经皮穿刺右颈内静脉经撕脱鞘置入带涤纶套中央静脉导.观察术中、术后并发症.记录透析前后血肌酐、尿素氮变化以及透析中血流量、回血静脉压指标,计算尿素清除指数（Kt/V）值并比较.A组42例患者行颈外静脉切开置管患者根据原发病：糖尿病肾脏疾病、Ⅱ型心肾综合征进展至终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎肾损害进展至终末期肾脏疾病、急性肾损伤,比较导管留存时间、导管中位留存时间.结果 2组患者Kt/V值均达标,血流量、回血静脉压无统计学差异（P＞0.05）,且透析前后血肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异（P＜0.05）.2组手术后未出现出血、血流量不佳导管相关性血流感染等并发症.A组中心肾综合征及急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者导管留存时间与糖尿病肾脏疾病相比存在统计学差异（P＜0.05）.结论 尽管带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少,但是经颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管术式在特殊患者中的临床应用中手术安全,能够保证透析充分性,并发症少,临床值得推荐.
- 周玉坤严连喜石灵丽王成双孔若曦石平严宁洪冬梅焦梅张玉强
- 关键词：血液透析
