胡春兰
- 作品数：16 被引量：113H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种不同固定方式治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析被引量：40
- 2011年
- 目的探讨采用切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定两种手术方式治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析经手术治疗且随访的胫骨Pilon骨折患者的临床资料,其中Rüedi-AllgwerⅡ型25例,Ⅲ型9例;应用切开复位内固定治疗(A组)18例,有限切开后克氏针或钢板螺丝钉固定后用外固定支架固定(B组)16例。治疗效果分析应用Mazur评分系统进行踝关节功能评定。结果术后随访12～45个月,平均(26.4±3)个月,所有患者无骨不连发生,骨折全部愈合。A组踝关节功能评定优10例,良7例,可1例,优良率为94.4%;B组优9例,良5例,可1例,差1例,优良率为87.5%;两组踝关节功能评定及骨折愈合治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折是临床上常见的手术方式,可取得良好的临床治疗效果;对于软组织条件差、开放性损伤的胫骨Pilon骨折,采用有限的内固定结合外固定支架固定进行治疗,效果更理想。
- 牟勇黄东胡春兰吴伟炽林浩冯璐
- 关键词：PILON骨折外科手术外固定植骨
- 趾背皮瓣修复手指皮肤软组织缺损被引量：3
- 2011年
- 目的探讨应用趾背皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法根据手指皮肤软组织缺损大小与形状,设计以趾背动脉为血管蒂的趾背皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损8例10指。趾背皮瓣切取最大面积为3.5 cm×2.5 cm。结果 8例10指游离移植的趾背皮瓣全部成活。随访1～6个月,移植的趾背皮瓣颜色与手指相同,皮瓣薄,不臃肿,质地与手指相近,指纹生长良好,皮肤两点辨别觉恢复至6～8 mm。供足功能无影响。结论 趾背皮瓣是修复手指较小面积皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一,具有外形美观、功能恢复好、成活率高、可满足患者心理需求等优点。
- 牟勇黄东吴伟炽胡春兰
- 关键词：显微外科
- 硫酸钙负载万古霉素治疗下肢慢性骨髓炎的临床分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨负载万古霉素的硫酸钙治疗成人下肢慢性骨髓炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月医院收治的成人下肢慢性骨髓炎患者共14例,其中男10例,女4例;年龄18~73岁,平均37.8岁。采用彻底清创慢性骨髓炎病灶,创腔内植入负载万古霉素的硫酸钙,对骨质破坏严重的胫骨结合外固定支架保护治疗,涉及大段骨缺损者结合环形外固定架骨搬运技术治疗,治疗期间全身应用标准浓度的敏感抗生素。术后观察伤口愈合情况、实验室感染指标结果、感染复发及断端对接阻塞等情况。结果14例患者均获得随访,9例伤口呈甲级愈合,5例出现伤口延迟愈合,主要为伤口的无菌性渗出并发症,经换药后伤口愈合,复查炎性指标均恢复正常或显著下降。随访复查X光片见骨缺损处填充的负载万古霉素的硫酸钙颗粒逐渐被吸收,新骨逐渐长入,最终骨性愈合,患者恢复行走功能。结论负载万古霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎可以在控制感染的同时重建骨缺损,减少感染复发率和对接障碍,是治疗慢性骨髓炎比较理想的方法。
- 胡春兰黎路根黄永军刘晓春牟勇
- 关键词：万古霉素硫酸钙慢性骨髓炎
- 基于三级公立医院绩效考核的手术并发症管理策略研究被引量：3
- 2023年
- 目的:识别和分类手术并发症,并评估各类影响因素,为医院手术质量管理提供依据。方法:根据国家三级公立医院绩效考核指标释义,利用院内绩效考核指标系统收集某三级综合医院2018-2020年手术并发症患者信息,采用Clavien-Dindo分级系统对手术并发症进行分类,应用SPSS软件进行数据统计分析,筛选出与手术并发症患者术后死亡有关的危险因素。结果:在40283例择期手术中,手术并发症发生率为0.52%(209/40283),手术并发症患者死亡率为10.53%(22/209)。手术并发症Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见,肺部感染、手术后切口愈合不良、深静脉血栓、败血症4种为主要手术并发症;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱、手术后需要ICU治疗的患者死亡率更高(P<0.05)。结论:择期手术病人,应重点注意术后感染类并发症的发生;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱等因素对择期手术并发症患者术后死亡有影响,而手术后需要ICU治疗与择期手术并发症患者术后死亡密切相关,这类手术患者应引起临床重视,给予相应干预措施,降低死亡风险。手术患者并发症的管理是围手术期全过程的管理,需要信息化的支撑、多部门的协作,需要手术质量和管理水平双提升作为保障。
- 胡春兰张颖毛莉颖招慧陈琳牟勇
- 关键词：手术并发症绩效考核死亡率
- 择期手术非计划再次手术术后死亡相关危险因素研究被引量：2
- 2020年
- 目的评估某三级医院择期手术非计划再次手术发生率及病死率,并确定与非计划再次手术术后死亡有关的危险因素。方法回顾性分析某院2013年-2018年的择期手术患者临床资料,病例资料分为非计划再次手术非死亡组与死亡组,收集患者相关信息建立数据库,应用SPSS软件进行统计分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素,引入Logistic回归模型,找出非计划再手术术后死亡有关的独立危险因素,针对危险因素制定相应对策,为医院手术质量的持续改进提供依据。结果在103846例择期手术中,非计划再次手术273例,发生率0.26%,主要的重返原因为出血/血肿(45%)、瘘/穿孔(11%);非计划再次手术组病死率显著高于未发生非计划再次手术组(7%vs0.61%);与择期手术非计划再次手术术后死亡有关的危险因素有:身体质量指数(BMI)、合并心脏病/贫血/低蛋白血症、首次手术风险、麻醉分级(ASA)、手术级别、手术医师职称、术后重返手术室时间、手术部位(下腹部、心脏/心脏大血管)、手术类型(食管切除术、胃切除术),其中,合并心脏病、手术部位为心脏/心脏大血管手术、手术类型为食管切除术为择期手术非计划再次手术术后死亡有关的独立的危险因素。结论非计划再次手术对患者预后具有重要影响,与高病死率相关。合并心脏病、手术部位为心脏/心脏大血管手术、手术类型为食管切除术会增加非计划再次手术术后死亡风险。
- 胡春兰毛莉颖宋俊梁雪娴牟勇
- 关键词：术后死亡
- 小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤骨筋膜室综合征的早期治疗被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征的早期治疗策略和疗效.方法 2012年3月-2015年8月,对小腿高能量闭合性损伤及小腿刀刺伤所致的骨筋膜室综合征24例患者,于伤后8h内急诊行显微镜下探查损伤血管、清除血肿治疗,并Ⅰ期缝合切口.结果 术后24例小腿全部成活,无再次骨筋膜室综合征和血管危象发生.随访3～6个月,患肢踝关节活动功能良好,无跟腱挛缩、跛行现象.结论 急诊Ⅰ期行显微探查和血肿清除术,能及时修复损伤血管,减少再出血,有效降低了骨筋膜室内压力,减少了缺血性肌挛缩和坏疽的发生,是治疗小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征的一个比较理想的方法.
- 牟勇黄东胡春兰林浩黄永军邹芬
- 关键词：小腿骨筋膜室综合征
- 足趾移植再造指尖部静脉重建问题探讨
- 2014年
- 目的探讨足趾移植再造指尖术式的静脉重建手术设计方法和发生静脉危象的关键因素。方法通过对新鲜足尸体标本进行显微解剖研究，观察足趾静脉分布、走形及管径大小，并探讨改善足趾移植再造甲根部以远指体术式静脉重建困难的手段；回顾性分析我院2008年1月～2012年12月收治的指尖部缺损再造病例，总结指尖部缺损再造术式静脉重建方法。结果本组足趾移植再造指尖部共37例48指，全部成活，其中有3例术后发生静脉危象，经手术探查或拆除部分伤口缝线成活，无动脉危象发生。结论足趾趾腹部静脉丰富，管径较大，变异小，术中吻合趾腹部2～3条静脉，可有效满足指尖部再造指体静脉回流需求，术后再造指体不容易发生静脉危象。
- 胡春兰牟勇刘松波
- 关键词：静脉重建显微外科
- 择期手术患者围手术期死亡原因及影响因素分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨择期手术患者围手术期死亡的原因及影响因素,为降低围手术期死亡率提供管理依据。方法回顾性分析某院2016年1月-2019年9月择期手术术后死亡患者的临床资料,并进行统计分析。结果70 517例择期手术患者,术后死亡53例,死亡率为0. 08%;主要发生科室为心血管外科、心胸外科、关节骨科、普外一科、普外二科;主要的手术类型为心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、人工股骨头置换术、食管癌根治术,主要的手术部位为心脏/心脏大血管、四肢、胃肠、胸肺、肾及输尿管,导致死亡的主要原因为感染性休克、可疑肺栓塞、吻合口瘘、术后低心排综合征等。结论术后严重并发症是择期手术围手术期死亡的主要原因,加强手术围手术期管理,及时预防和处理并发症,对降低围手术期死亡率有重要意义。
- 胡春兰毛莉颖牟勇
- 关键词：择期手术围手术期死亡并发症
- 微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损被引量：4
- 2018年
- 目的探讨切取皮瓣面积小于5.0 cm×5.0 cm的微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损的临床效果。方法 2016年1月-2017年7月,应用微型旋股外侧动脉降支穿支削薄皮瓣游离移植修复跟腱区皮肤软组织缺损4例,骨间背动脉穿支削薄皮瓣游离移植修复手指软组织缺损3例,均在深筋膜浅层切取穿支皮瓣,并进行削薄处理。修复创面面积1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.5 cm。术后定期随访,对皮瓣的成活情况及修复手、足部的功能恢复进行评估和分析。结果术后7例皮瓣全部成活,无血管危象发生,供区均直接缝合,无需植皮处理。术后随访3～6个月,皮瓣外观不臃肿,质地柔软,无需Ⅱ期整形,修复的跟腱区域皮肤无磨损性水疱形成,踝关节提踵跖屈45°～60°,背伸活动恢复正常,修复的手部皮肤质地柔软,掌指关节及指间关节活动时局部皮肤无瘢痕或牵拉不适。结论应用削薄的微型穿支皮瓣修复小面积软组织缺损疗效可靠,临床效果良好,是治疗小面积软组织缺损的比较理想的方法之一。
- 牟勇胡春兰黎路根林浩黄永军刘晓春黄东
- 关键词：显微外科手术
- 腋窝血管球瘤引起的肩背部慢性疼痛及临床病理观察
- 2020年
- 目的探讨腋窝血管球瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析医院2019年1月收治的1例慢性肩背部疼痛经病理确诊为腋窝血管球瘤患者的临床资料、病理结果。结果患者,男,72岁,左肩背部疼痛8年,以左腋窝神经病理性疼痛收住院后行左侧C6脊神经阻滞治疗,疼痛稍可改善,但仍有腋窝触痛(+)。后行肌骨超声提示血管球瘤可能,转入外科行手术切除,术后病理确诊为血管球瘤。结论由腋窝血管球瘤引起的肩背部疼痛病例罕见,缺乏典型的症状体征,诊断困难。提高对非好发部位血管球瘤的认识、做好详尽的查体、及早进行超声检查,可有效地避免误诊、漏诊。完整切除肿瘤可以获得明确的疗效,术后需密切随访。
- 胡春兰牟勇黎路根
- 关键词：血管球瘤肩背部疼痛临床病理
