目的：比较tomosynthesis-shimadzumetalartefactreductiontechnology（T-SMART）断层融合成像（ tomosynthesis，TOMOS ）、计算机 X 线断层扫描（ computed tomography，CT ）与数字化 X 线摄影（ digital radiography，DR）显示髋关节假体及其周围结构的能力。方法连续选取进行单侧或双侧髋关节置换术（ total hip arthroplasty，THA ），且已行术后 DR、CT 及 TOMOS 三项影像学复查的患者20例，男12例，女8例，年龄36～82岁，平均年龄61.0岁。调阅并分析这20个病例的TOMOS、CT及DR影像资料，由3名高年资主治医师读片，并进行主观评分，评分标准为：假体周围结构观察清晰，图像评为“优”，记2分；因轻微伪影或受限于图像分辨率等原因，图像清晰度受影响，但基本不影响观察，评为“中”，记1分；因金属伪影大等因素，图像清晰度差，严重影响观察，评为“差”，记0分。评分结果以广义估计方程进行统计学分析。结果应用TOMOS观察髋臼（含髋关节间隙）的图像质量频率分布为：2分55%，1分40%，0分5%，观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分75%，1分25%，0分5%；应用CT观察髋臼（含髋关节间隙）的图像质量频率分布为：2分5%，1分60%，0分35%，观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分5%，1分55%，0分40%，TOMOS的评分高于CT，差异有统计学意义（ P＜0.001），应用DR检查观察髋臼（含髋关节间隙）的图像质量频率分布为：2分25%，1分75%，0分0%；观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分50%，1分50%，0分0%，DR的评分高于CT，差异有统计学意义（P＝0～0.0077）。结论髋关节假体TOMOS成像质量比CT图像好，又克服了DR不能分层薄层观察的缺点，在髋关节假体复查中有应用价值。
目的探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测量股骨近端的松质骨骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)对股骨近端内固定物头钉的选择的指导价值。方法选择2011年1月至2011年12月,我院收治的50例股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者作为骨折组,其中男23例,女27例,年龄17~94(63.8±16.3)岁;招募75位年龄匹配的健康受试者作为健康组,其中男18例,女57例,年龄23~76(61.2±10.4)岁。使用QCT分别对骨折组健侧和健康组双侧股骨近端的不同兴趣区域内的BMD进行测量和分析。结果骨折组健侧股骨头、股骨颈及粗隆部的骨密度分别为(153.0±37.6)mg/cm^3、(24.9±39.7)mg/cm^3、(26.6±30.6)mg/cm^3,健康组(左侧股骨近端)股骨头、股骨颈及粗隆部的骨密度分别为(220.2±46.1)mg/cm^3、(74.8±49.1)mg/cm^3、(70.8±41.3)mg/cm^3,骨折组各部分骨密度均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨头与股骨颈和股骨粗隆部的骨密度下降的平均值不平行。结论骨质疏松是股骨近端骨折的危险因素;股骨粗隆部的骨密度并不能完全反映股骨头的骨密度;QCT是目前测量股骨头骨密度的惟一方法;术前使用QCT评估股骨头的BMD对于内固定物头钉的正确选择提供了依据。
