苗儒林
- 作品数：26 被引量：503H指数：11
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市科技计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响被引量：9
- 2018年
- 目的：探讨新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的319例局部进展期胃上部癌患者的临床病理资料。200例未行新辅助治疗、直接行胃癌D2根治术患者设为直接手术组，88例行新辅助化疗患者设为新辅助化疗组，31例行新辅助放化疗患者设为新辅助放化疗组。观察指标和评价标准：3组患者术后病理学检查情况比较。肿瘤分期参照第8版美国癌症联合会（AJCC）指南。正态分布的计量资料以x±s表示，多组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，多组间比较采用秩和检验，两两比较采用非参数检验。计数资料多组间比较采用精确χ^2检验，两两比较采用χ^2分割法。结果：3组患者术后病理学检查情况比较：直接手术组患者术后病理学T分期中T0期、T1a期、T1b期、T2期、T3期、T4a期、T4b期例数分别为0、2、10、24、99、58、7例，新辅助化疗组分别为5、1、2、11、41、26、2例，新辅助放化疗组分别为5、1、2、8、10、4、1例。直接手术组患者术后病理学N分期中N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期例数分别为56、41、34、47、22例，新辅助化疗组分别为29、17、27、10、5例，新辅助放化疗组分别为18、10、2、1、0例。直接手术组、新辅助化疗组、新辅助放化疗组患者有脉管癌栓分别为124、43、6例，无脉管癌栓分别为76、45、25例；淋巴结检出总数分别为31枚（15-87枚）、30枚（15-62枚）、21枚（15-36枚）；淋巴结转移数目分别为3枚（0-39枚）、2枚（0-37枚）、0（0-7枚）；淋巴结转移率分别为9.2%（0-91.3%）、7.7%（0-78.7%）、0（0-30.4%）。3组患者术后病理学T分期、术后病理学N分期、脉管癌栓情况、淋巴结检出总数、淋巴结转移数目、淋巴结转�
- 赵志强李双喜李子禹张连海陕飞贾永宁薛侃李浙民苗儒林季加孚
- 关键词：胃上部癌新辅助放化疗
- 单纯腹腔游离癌细胞阳性胃癌的研究进展被引量：1
- 2021年
- 单纯腹腔游离癌细胞阳性胃癌是目前胃癌研究的热点,其预后较差。腹腔游离癌细胞可能是在癌细胞迁移、侵袭和转移过程中形成的。研究显示,胃癌T分期、腹膜转移、淋巴结转移、组织学低分化、革囊胃、食管胃结合部癌以及手术操作等是腹腔游离癌细胞阳性胃癌的临床病理危险因素。目前,腹腔游离癌细胞的获取主要通过诊断性腹腔镜联合腹腔灌洗,细胞病理学检测被认为是其诊断的金标准。其治疗策略国内外目前尚不完全一致,包括术前化疗联合胃癌根治性切除、手术后化疗、腹腔内局部治疗等,均可延长患者生存期。现阶段我国多采用手术后化疗的治疗策略,最佳治疗方案有待进一步研究。
- 李百隆苗儒林李子禹
- 关键词：胃肿瘤
- 非离断空肠Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用
- 陕飞李子禹张连海李双喜贾永宁苗儒林薛侃李浙民刘启峰高翔宇王胤奎闫超李沈
- 从中国胃肠肿瘤外科联盟相关数据分析我国早期胃癌诊治现状和发展趋势被引量：64
- 2019年
- 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,但我国早期胃癌病人比例仍较低。2014—2017年中国胃肠肿瘤外科联盟数据在一定程度上可反映我国早期胃癌的发病趋势和诊疗现状。该数据共收集全国95家中心的134111例胃癌病例,针对时间趋势的分析基于至少提交3年数据的中心数据进行分析。在所有病例中,早期胃癌所占比例为19.7%。早期胃癌病人比例分布最高的地区包括浙江、北京、江苏、天津、上海等,而比例最低的地区包括青海、海南、内蒙古、云南、广西等。2014—2017年,早期胃癌的比例从19.7%增加至20.9%,内镜治疗、腹腔镜手术、开腹手术所占比例分别为24.3%、37.7%和38.0%,其中内镜治疗、腹腔镜手术比例有所增加,而开腹手术比例则有所减小。在接受手术切除的病人中,T1a期病人淋巴结转移比例达5.9%,T1b期病人淋巴结转移比例达19.6%。总体来看,我国早期胃癌病人比例近年来略有增加,但与日韩等国相比仍有较大上升空间。早期胃癌的微创治疗逐渐成为主流治疗方式。
- 苗儒林李子禹季加孚
- 关键词：早期胃癌
- 早期胃癌的规范化治疗被引量：12
- 2014年
- 目的对早期胃癌的规范化治疗进行总结。方法对目前世界各国的早期胃癌诊疗指南进行分析,总结国际范围内对早期胃癌的规范化治疗模式。结果精准的术前评估是早期胃癌规范化治疗的基础。早期胃癌术前评估包括分期诊断及分级诊断,分期诊断的重点是对肿瘤浸润深度及淋巴结转移的评估;分级诊断的重点则是对肿瘤病理类型及分化程度的评估。在精准评估的基础上,早期胃癌的治疗策略包括内镜手术、腹腔镜手术、开放手术、综合治疗等方式。不同治疗方式各有其适应证,但是在不同指南的推荐中,适应证略有差异。结论在临床实践应用中应结合患者的具体情况,诊断优先,通过规范的个体化治疗为患者带来最大获益。
- 苗儒林李子禹季加孚
- 关键词：早期胃癌内镜手术腹腔镜手术开放手术
- 胃癌的功能重建及功能保留手术被引量：3
- 2020年
- 随着中国早期胃癌比例增加,局部进展期胃癌预后改善,以及患者对术后生活质量要求的相应提高,胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程度上实现保留或重建不同的生理功能。功能重建手术生活质量评价标准的制定,以及功能保留手术肿瘤根治性的验证是亟待解决的问题。中国学者应该未雨绸缪,积极关注与开展胃癌功能重建及功能保留手术方面的相关研究和临床工作,以争取为患者带来更好的生活质量。
- 苗儒林李子禹
- 关键词：胃肿瘤
- 腹腔镜下非离断式Roux-en-Y与BillrothⅡ- Braun消化道重建的安全性及卫生经济学比较——单中心前瞻性队列研究被引量：19
- 2018年
- 目的比较腹腔镜辅助或全腹腔镜下远端胃癌根治术后非离断式Roux-en-Y与BillrothⅡ（BⅡ）- Braun两种消化道重建方式的短期安全性及卫生经济学结果。方法系统分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心胃癌根治手术前瞻性研究队列中收录的自2015年3月1日至2017年6月30日期间行腹腔镜远端胃癌根治术、采用非离断式Roux-en-Y吻合（非离断式Roux-en-Y组）或BⅡ-Braun吻合（BⅡ-Braun组）进行消化道重建患者的临床资料。两种消化道重建方式均采用直线切割闭合器完成，其中，非离断Roux-en-Y组输入袢近端肠管只闭合不离断，采用45 mm无刀腔镜下切割闭合器（ATS45NK）完成。组间计量资料采用独立样本t检验或相应的非参数检验，组间计数资料采用χ^2检验或Fisher精确概率法。结果非离断式Roux-en-Y组81例，BⅡ-Braun组58例；两组患者的中位年龄（56.0岁比56.5岁，P = 0.757）、性别比例[例（男/女）：52/29比46/12，P = 0.054]、腹部手术病史[例（有/无），10/71比4/54，P = 0.293]、术前新辅助化疗[例（有/无），21/60比11/47，P = 0.336]、体质指数[例（消瘦/正常/超重/肥胖）：3/49/26/3比3/39/14/2，P = 0.591]、NRS 2002营养评分[例（1/2/3/4）：58/15/5/3比47/5/3/3，P = 0.403]、肿瘤TNM分期[例（0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）：3/41/20/17比1/28/13/16，P = 0.755]、肿瘤中位长径（2.5 cm比3.0 cm，P = 0.278）、肿瘤中位短径（2.0 cm比2.0 cm，P = 0.126）等临床病理因素比较，差异无统计学意义。术后非离断式Roux-en-Y组与BⅡ-Braun组Ⅱ度及以上并发症发生率[12.3%（10/81）比17.2%（10/58），P = 0.417]、吻合口并发症发生率[1.2%（1/81）比0，P = 1.000]以及住院费用[（9.4±1.4）万元比（9.5±1.6）万元，P = 0.895]比较，差异均无统计学意义；但非离断式Roux-en-Y组患者的术后首次全流食中位时间（57.1 h比70.8 h，P = 0.017）及中位术后�
- 王胤奎李子禹陕飞张连海李双喜贾永宁陈宇帆薛侃苗儒林李浙民高翔宇闫超李沈吴舟桥季加孚
- 关键词：消化道重建BILLROTH安全性
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间胃癌患者的院外管理策略被引量：4
- 2020年
- 自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后,减少人员流动性的管控措施有助于遏制疫情蔓延,但对于诊断与治疗中的胃癌患者可能会延长预期等待时间。在充分认识胃癌不同分期特点的基础上制订合理的院外管理策略,一方面确立有效的医患沟通渠道,患者能够在院外得到合理指导;另一方面与患者共同制订、调整治疗策略并充分告知院外注意事项,可最大程度降低疫情对肿瘤治疗造成的不良影响。
- 薛侃李子禹吴舟桥李双喜贾永宁苗儒林李浙民闫超李沈王胤奎应项吉张燕季加孚
- 关键词：胃肿瘤院外管理
- 国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统(第8版)简介及解读被引量：149
- 2017年
- 2016年10月,国际抗癌联盟(UICC)及美国肿瘤联合会(AJCC)颁布了第8版胃癌TNM分期系统。新版分期系统创新性地将单一分期系统更改为包括临床分期(c TNM)、病理分期(p TNM)及新辅助治疗后病理分期(yp TNM)的三标准综合分期系统,临床医师可依据不同的临床状况进行选择,从而为临床决策及预后判断提供更为精准的依据。此外,第8版胃癌TNM分期系统的主要更新还包括:对胃食管结合部及贲门癌分期标准的选择作出了更明确的定义,N3的两个亚组N3a、N3b作为独立组别参与分期,并对原Ⅲ期部分亚组的分期定义也进行了一定范围的变更。不过,第8版胃癌TNM分期系统的实际价值仍有待于更广泛的临床应用加以验证,同时,基于分子生物学进展的胃癌风险预测模型也仍然没能出现。因此,第8版胃癌TNM分期系统仍然是通向胃癌精准医疗时代的一个过渡工具。
- 陕飞李子禹张连海李双喜贾永宁苗儒林薛侃李浙民高翔宇王胤奎闫超李沈季加孚
- 关键词：胃癌TNM分期国际抗癌联盟
- 胃肠肿瘤医疗大数据库的机遇与挑战被引量：6
- 2019年
- 随着信息化技术的发展,大数据时代的到来,国家出台了多部政策纲要指导包括医疗在内的多个行业大数据应用和发展。笔者介绍了医疗大数据发展的时代背景和重要意义,回顾总结了国外大数据平台的特点,对医疗大数据平台的管理和应用进行阐述,对胃肠肿瘤乃至整个医疗行业的大数据发展进行展望和憧憬。
- 季加孚何琦非王晓云于文博苗儒林应项吉卢新璞
- 关键词：胃肿瘤肠肿瘤数据库
