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蒋春明: 作品数：154 被引量：480H指数：12; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程文化科学更多>>

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慢性肾功能衰竭老年患者早期低剂量腹膜透析的临床评价被引量：2: 2004年; 目的 :探讨老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者早期低剂量腹膜透析 (PD)的临床价值。　方法 :老年CRF患者16例 ,年龄 (6 7.4± 4 .5 )岁。采用尿素氮清除率和肌酐清除率两者的平均值作为肾小球滤过率 (GFR)的指标 ,GFR10 .7～ 11.7(平均 11.2± 1.8)ml/min ,以每周尿素清除指数 (Tkt/v) >2 .0、总肌酐清除率 (TCcr) >6 0L/周作为透析充分性 ,制定和调整每天透析液用量 ,选用 1.5 %PD液为主 ,根据液体平衡的需要 ,换用小部分 2 .5 %PD液。总结随访 1年的透析情况。　结果 :每天单位体表面积透析剂量 (PV/S)为 3.2 1～ 3.36L/m2 ,一年内残余肾功能无明显下降 (P >0 .0 5 )。大部分患者食欲增加 ,体力增强 ,血清清蛋白透析前为 (33.7± 5 .4 )g/L ,透析后为 (37.1± 4 .4 )g/L ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。主观综合性营养评估 (SGA)显示营养状况明显改善。血红蛋白明显提高 (P <0 .0 5 ) ,透析前为 (71.0± 6 .8)g/L ,透析 1年后为 (99.1± 7.9)g/L ,只有 5例患者应用促红细胞生成素。透析前 1年与透析后 1年的住院率分别为 11/ 16 (6 8 75 % )与 4 / 16 (2 5 0 % ) ,透析后明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :早期开始低剂量PD可改善老年CRF患者的营养和贫血状况 ,提高生活质量 ;并且保护机体各器官。; 张苗蒋春明孙琤孙娜; 关键词：腹膜透析老年慢性肾功能衰竭

腹膜透析发生肺动脉高压的相关因素分析: 探讨腹膜透析(PD)患者并发肺功脉高压(PH)的发生率及相关影响困素,以早期诊断并进行临床干预.PD患者并发PH者并不少见，贫血、低白蛋白血症、EF的下降及LVDd的增加是PD患者并发PH的独立危险因素。; 张苗蒋春明张庆燕; 关键词：腹膜透析患者发病风险

输尿管镜辅助下腹膜透析管置入技术的应用被引量：2: 2012年; 目的:探讨输尿管镜辅助下腹膜透析管置入技术的临床应用安全性和疗效。方法:自愿选择腹膜透析替代治疗的终末期肾病患者32例,局麻下采用经皮微创穿刺技术,使用Peer-Away鞘建立腹腔通道,以输尿管镜进入腹腔内定位,并引导腹膜透析管置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝,近端建立皮下隧道并经左下腹戳洞引出。结果:全部患者腹膜透析管均放置成功,手术时间(42±15)min,术中用20%盐酸利多卡因(13±5)ml,出血极少,仅4例术后出现淡血性腹水,腹水持续时间约(16±5)h,无因出血导致输血者。术后随访时间≥12月,均未见漂管、渗漏、堵管等腹膜透析常见并发症。结论:输尿管镜辅助下腹膜透析管置入技术是一种定位精确、安全可靠、并发症少的置管新方法,值得推广应用。; 朱微燕翔蒋春明张苗; 关键词：终末期肾病输尿管镜腹膜透析

肺动脉高压与维持性血液透析患者心血管事件和全因死亡的关系被引量：3: 2019年; 目的:探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件和全因死亡的影响。方法:选择90例维持性血液透析患者,分为并发PH组和非PH组,随访4年,随访终点为新发心血管事件和全因死亡,比较两组患者的临床资料及终点事件。结果:37例(41.11%)MHD患者出现PH。PH组患者中有既往心血管疾病史的比例高于非PH组(χ~2=2.034,P<0.05);PH组患者左房内径大于非PH组(t=7.265,P<0.01)。且Logistic回归分析结果显示既往心血管疾病史和增大的左房内径为PH的独立危险因素。随访中PH组新发心血管事件率高于非PH组(χ~2=9.203,P<0.05);心血管事件的相关危险因素有:肺动脉收缩压、年龄、既往心血管疾病史、超敏C反应蛋白、左室射血分数、左室舒张功能减退。在多变量模型中,PH仍为心血管事件独立的危险因素。随访中PH组死亡率高于非PH组(χ~2=5.049,P<0.05)。死亡的危险因素有:肺动脉收缩压、年龄、既往心血管疾病史、白蛋白、左室射血分数。在多变量模型中,PH仍然为死亡的独立预测因子。结论:PH在MHD患者中较为常见,是患者心血管事件和全因死亡的独立危险因素。; 万骋曹东维张庆燕张苗邵秋媛蒋春明何劲松; 关键词：肺动脉高压血液透析心血管事件全因死亡

2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究被引量：26: 2022年; 目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖尿病病程以及实验室指标包括血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿酸、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白/肌酐比值和估算的肾小球滤过率。肥胖定义为BMI≥28 kg/m^(2),超重定义为24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)。根据是否合并CKD,将研究对象分为合并CKD组和不合并CKD组。在不合并CKD的T2DM患者中,选取至少随访一次,随访时间超过12个月且随访数据完整的患者,按是否发生CKD分为发生CKD组和未发生CKD组。两组间各指标的比较采用t检验、非参数检验以及χ^(2)检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析T2DM患者发生CKD的危险因素,采用Cox比例风险模型分析随访的T2DM患者CKD发生的危险因素。采用限制性立方样条(RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的BMI截点与CKD的关系。结果共纳入3194例T2DM患者,其中合并CKD组620例,不合并CKD组2574例。与不合并CKD组相比,合并CKD组T2DM患者BMI明显增高(P=0.005)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、肥胖、收缩压、舒张压、Hb、白蛋白、TG、TC、FPG及HbA1c为T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05),将上述指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示,肥胖(OR=1.058,95%CI 1.079~2.018),收缩压增高(OR=1.027,95%CI 1.018~1.035),TG增加(OR=1.087,95%CI 1.008~1.171),FPG增高(OR=1.042,95%CI 1.003~1.083)是T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05)。不合并CKD组中随访时间超过12个月且随访数据完整的T2; 夏阳阳顾天伟蒋春明陆婧刘杰毕艳; 关键词：肥胖症慢性肾脏病体重指数

腹膜透析发生肺动脉高压的相关因素分析被引量：4: 2015年; 目的:探讨腹膜透析(PD)患者并发肺动脉高压(PH)的发生率及相关影响因素,以早期诊断并进行临床干预。方法:选取2011年1月至2014年11月在我院肾内科病房及腹透门诊随访的透析龄>3个月且资料完整的PD患者58例,比较并发PH(PH组)和无PH(非PH组)患者的临床资料、实验室及心脏彩超检查指标。PH的诊断标准采用超声心动图检测的肺动脉压(PAP)≥35 mm Hg。结果:58例PD患者中男性32例,女性26例,平均PAP为(33.88±8.12)mm Hg,PH发生率为46.55%。PH组平均PAP为(40.74±6.43)mm Hg。PH组与非PH组在年龄、性别组成、透析龄、原发病、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、铁蛋白、C反应蛋白、尿量、残余肾功能、总Ccr、4 h腹透液与血肌酐比值(4 h D/PCr)、每周Kt/v等方面的差异无统计学意义,在血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素、B型尿钠肽、左心室质量指数、射血分数(EF)、左室舒张内径(LVDd)和左室收缩内径等方面的差异有统计学意义。对以上因素进行二分类Logistic回归分析显示,血红蛋白、白蛋白、EF的下降和LVDd的升高是PD患者并发PH的危险因素。结论:PD患者并发PH者并不少见,贫血、低白蛋白血症、EF的下降及LVDd的增加是PD患者并发PH的独立危险因素。; 李晓楠张苗蒋春明张庆燕王娟; 关键词：腹膜透析肺动脉高压

连续性血液净化救治心脏术后多器官障碍综合征的疗效分析及对血清细胞因子的影响: 王恒进张苗蒋春明孙琤王东进

葛根素对腹膜透析伴发氧化应激的干预作用被引量：7: 2008年; 目的:观察在腹膜透析(PD)液中添加葛根素对PD伴发腹腔氧化应激状态的干预作用。方法:36例终末期肾脏病连续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人,随机分为实验组和对照组,每组18人。实验组在PD液中添加葛根素注射液50mg·(2L)-1,对照组不加药,均行标准CAPD(每天4次更换PD液,每次2L)。用药后第16天与用药前比较两组病人血清和透出液氧化应激指标[谷胱甘肽(GSH)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)]及透析充分性等指标的变化。结果:用药后实验组病人血清及透出液GSH、T-SOD均较用药前明显升高(P<0.05),透出液MDA在用药后明显降低(P<0.05),而血清白蛋白、总肌酐清除率(Ccr)、KT/V、每天超滤量无明显变化。结论:在PD液中添加葛根素可以改善PD病人腹腔及全身的氧化应激状态。; 张苗孙蒋春明; 关键词：葛根素腹膜透析氧化应激

非糖尿病腹膜透析患者血清晚期糖基化终末产物-肽水平影响因素分析: 2009年; 目的探讨非糖尿病腹膜透析(PD)患者血清晚期糖基化终末产物-肽(AGEs-P)的影响因素。方法应用流动注射分析法(FIA)测定25例稳定的非糖尿病PD患者血清AGEs-P水平,同时测定氧化应激指标谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性,炎症指标超敏C反应蛋白(hsCRP)以及生化、透析充分性等指标。应用Pearson相关分析及多元逐步回归分析法分析AGEs-P与相关临床及实验室资料的关系。结果PD患者血清AGEs-P与PD时间、透析葡萄糖剂量、血清hsCRP及血清MDA呈显著正相关(r=0.883、0.901、0.715、0.828,均P<0.01),与残余肾功能、血清GSH、T-SOD呈显著负相关(r=-0.785、-0.817、-0.826,均P<0.01);透析葡萄糖剂量、残余肾功能是影响血清AGEs-P的主要因素(P<0.05)。结论非糖尿病PD患者血清AGEs-P水平与PD时间、透析葡萄糖剂量、残余肾功能、慢性炎症状态及氧化应激状态有关,其中透析葡萄糖剂量、残余肾功能是影响血清AGEs-P水平的关键因素。; 孙琤张苗蒋春明; 关键词：腹膜透析 C反应蛋白质

黄芪注射液对腹膜透析病人腹腔巨噬细胞的影响: 张苗孙琤蒋春明

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