蔡勇
- 作品数：65 被引量：202H指数：9
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- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义
- 2022年
- 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义。方法回顾性分析2010年10月至2019年6月湖州市第一人民医院收治的满足纳入和排除标准的82例成人a SAH介入术后患者,预后良好51例,预后不良31例。通过腰椎穿刺术间断持续的记录颅内压(ICP),比较两组介入术后的ICP值及不同预后的临床特征,应用Logistic回归分析评估预后的相关因素。结果预后良好患者介入术后第1天、第2天、第3天、第5天、1周、2周ICP总体水平显著低于预后不良患者(t=5.541、6.632、1.433、5.052、1.271、3.281,均P<0.05),不同预后患者的年龄、性别、动脉瘤部位等差异无统计学意义(t/χ^(2)=1.292、0.935、0.438,均P>0.05),不同预后患者合并脑血管痉挛、脑积水、再出血、Hunt-Hess分级等差异有统计学意义(t/χ^(2)=41.175、26.951、22.782、27.322,均P<0.05),Logistic回归分析提示,介入术后患者第3天、第5天腰穿ICP值、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是aSAH预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.503(1.012~2.879)、1.497(1.011~2.965)、1.934(1.569~2.725)、1.863(1.423~2.935)、1.784(1.297~2.686)、1.492(1.014~2.968),均P<0.05]。结论a SAH患者介入术后ICP异常升高,介入术后第3天、第5天腰穿压力波动、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是预后不良的独立危险因素。
- 张磊钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉蔡勇费振海顾华杨涛郑银元
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术腰椎穿刺
- 流量控制在持续腰大池引流中的应用35例
- 目的探讨流量控制在持续腰大池引流中的应用。方法回顾性分析2010年1~7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,颅底骨折4例,脑室出血2例,脑膜瘤1例,CMS术后1例。...
- 钟兴明汪一棋阳建国蔡勇
- 关键词：腰大池引流颅内感染蛛网膜下腔出血脑积水
- 文献传递
- 高血压脑出血患者手术后继发脑水肿的多因素分析
- 目的：探讨高血压脑出血(HICH)患者手术后继发脑水肿的相关影响因素。方法：选取我院2013年1月至2017年1月高血压脑出血手术后发生脑水肿患者368例。分析患者术后脑水肿发生情况与年龄、性别、高血压发病年数、发病至手...
- 赵朝辉钟兴明汪一棋阳建国蔡勇费振海
- 关键词：高血压脑出血
- 急性重症小脑出血的诊治体会
- 目的探讨急性重症小脑出血的显微外科手术治疗方法。方法回顾性研究2015年1月一2017年12月我院神经外科收治的15例急性重症小脑出血患者临床资料,均采取手术干预,运用日常生活能力(ADL)对其疗效进行分析。结果 15例...
- 蔡勇
- 预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在PADBS手术中的作用探讨被引量：4
- 2021年
- 目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组,2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组,回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6)min]明显长于对照组[(15.4±1.4)min],脑组织暴露时间[(18.5±2.4)min]明显短于对照组[(26.3±2.2)min],关颅时间[(11.2±1.5)min]明显短于对照组[(18.3±2.1)min],急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%),预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%),死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间,降低急性脑膨出发生率,更有效地改善PADBS患者的预后。
- 阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇费振海张磊顾华杨涛吴利平
- 关键词：外伤性急性弥漫性脑肿胀急性脑膨出
- 慢性硬膜下血肿的临床路径效果评价
- 目的探讨临床路径(CP)在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中应用的可行性和效果。方法 21例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者分为观察组和对照组,观察组11例患者实施临床路径,对照组10例患者实施传统的治疗护理。结果平均住院天数观...
- 蔡勇钟兴明汪一琪阳建国张琪瑛
- 关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流术
- 文献传递
- 一种神经外科用智能神经导航系统及其使用方法
- 本发明涉及一种神经外科用智能神经导航系统及其使用方法，包括，影像采集处理单元，智能规划单元，定位跟踪单元，可视化交互单元和数据管理与更新单元，通过采集患者不同模态的神经影像数据后建立三维模型和生成手术方案，通过手术模拟操...
- 蔡勇钟兴明
- 磁共振波谱成像联合弥散加权成像对自发性脑出血后二次脑损伤的预测价值被引量：11
- 2020年
- 目的探讨磁共振波谱成像(MRS)检测的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和弥散加权成像(DWI)测定的相对表观扩散系数(rADC)变化与自发性脑出血(SICH)患者二次脑损伤(SBI)发生和预后的关系。方法选择湖州市第一人民医院2014年1月至2019年12月收治的108例头颅CT提示为SICH患者作为研究对象。于入院后第2天常规行MRS及DWI检查,连续监测患者体温、血压、血糖、血钠、动脉血氧分压(PaO2)等指标,根据是否存在二次脑损伤因素(SBIF)将患者分为SBI组(46例)和对照组(62例)。比较两组患者脑水肿区域NAA/Cr和rADC以及6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)的差异;采用多因素Logistic回归分析影响SBI发生的危险因素。结果SBI组脑血肿周围水肿区域NAA/Cr、rADC和6个月后GOS均明显低于对照组〔NAA/Cr:1.64±0.35比1.87±0.41,rADC:2.57±0.39比2.75±0.45,6个月后GOS(分):3.47±0.59比3.76±0.65〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,NAA/Cr、rADC是SBI发生的危险因素〔优势比(OR)值分别为0.172、0.343,95%可信区间(95%CI)分别为0.048~0.609、0.118~0.996,均P<0.05〕。结论MRS联合DWI对预测SICH后SBI有一定价值,SBI可加重脑损伤,影响患者的预后,应积极预防SBI并进行干预治疗。
- 蔡勇钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛
- 关键词：自发性脑出血磁共振波谱成像弥散加权成像二次脑损伤
- 颅底骨折伴听力障碍病人的脑干听诱发电位变化
- 钟兴明汪一棋阳建国蔡勇徐珏方卫兰余松张琪英董利英郑惠民
- 该项目是通过对颅底骨折伴听力障碍病人的脑干听诱发电位(brainstemaditory evoked potentials,BAEP) 的测定，评估颅底骨折伴听力障碍病人的听力部位程度及脑损伤的情况。 通过对颅底骨折伴听...
- 关键词：
- 关键词：颅底骨折听力障碍脑干听诱发电位
- 脑电双频指数镇痛镇静联合液压耦合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术后患者作为研究对象,同时应用Codman监测系统和液压耦合监测系统监测ICP值,比较两者的差异及相关性。②采用前瞻性随机对照研究方法,选择2021年8月至2022年8月湖州市第一人民医院ICU收治的108例sTBI开颅术后患者,按随机数字表法分为3组,所有患者均予脑外科术后诊疗常规,并在此基础上,A组(35例)辅以Codman监测系统监测ICP值,B组(40例)辅以液压耦合监测系统监测ICP值,C组(33例)通过BIS指导镇痛镇静并联合液压耦合监测系统监测ICP值。比较3组患者治疗后ICP、脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间、并发症发生情况以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等指标。此外,对于B组和C组患者根据波形进行再次分组,若P_(1)=P_(2)或P_(2)、P_(3)低则为代偿组;若圆形波或P_(2)>P_(1)则为失代偿组,比较两组患者术后6个月GOS评分。结果①同一患者分别采用Codman监测系统与液压耦合监测系统测得的ICP值差异无统计学意义(mmHg:11.94±1.76比11.88±1.90,t=0.150,P=0.882;1 mmHg≈0.133 kPa),Bland-Altman分析显示,两种方法测量ICP值95%一致性界限(95%LoA)为-4.55~4.68 mmHg,且所有的点均落在95%LoA内,表明两种测量方法具有良好的相关性。②3组sTBI患者脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间以及颅内感染、颅内再出血、外伤型脑积水、脑脊液漏、意外拔管等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05或P>0.017)。C组治疗后ICP值显著低于A组和B组(mmHg:20.94±2.37比25.86±3.15、26.40±3.09,均P<0.05),肺部感染发生率(9.1%比45.7%、42.5%)、癫痫发作发生率(3.0%比31.4%、30.0%)、再次手术率(3.0%比31.4%�
- 蔡勇董朝晖钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛
- 关键词：重型颅脑外伤颅内压脑电双频指数
