郭媛媛
- 作品数：14 被引量：63H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目重庆市社会科学规划项目卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 两种麻醉方法对老年胃癌切除术患者肝肾功能的影响被引量：10
- 2014年
- 目的：比较七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年胃癌切除术患者肝肾功能的影响。方法将55例择期行胃癌切除术患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄60～75岁）分为两组。S组采用1．0％～1．2％七氟烷和（0．1～0．2）μg · kg -1· min-1瑞芬太尼维持麻醉，T组采用静脉泵持续注入（1～2）mg · kg -1· h-1丙泊酚复合（0．1～0．2）μg · kg -1· min-1瑞芬太尼维持麻醉。监测术前和术后1、3 d患者的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr）水平来评价两种麻醉方法对老年患者肝肾功能的影响。结果与术前相比，两组患者的AST于术后1、3 d均升高；S组患者BUN在术后3 d有升高，Cr于术后1 d和3 d水平均增加（P＜0．05），但变化值均在正常范围之内。两组患者的ALT及 T组患者的BUN和Cr手术前后无显著变化（P＞0．05）。两组患者AST、ALT、BUN和Cr组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论减低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者肝肾功能影响无显著差异。
- 郭媛媛孙琳
- 关键词：吸入麻醉全凭静脉麻醉肝肾功能
- 深度肌松和中度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中的比较被引量：2
- 2022年
- 目的比较术中维持深度肌松和中度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法选择2020年6—10月择期在全凭静脉麻醉下行单孔腹腔镜全子宫切除术的患者61例,年龄45~62岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松组(n=31)和中度肌松组(n=30)。深度肌松组麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中持续泵注顺式阿曲库铵0.06~0.15 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)1~2。中度肌松组麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,术中持续泵注顺式阿曲库铵0.06~0.15 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持四个成串刺激(TOF)1~2。两组术中麻醉深度维持Narcotrend 25~35。记录术中手术条件评分、平均气腹压、自主呼吸次数、额外肌松药物使用例数、停药至四个成串刺激比值(TOFr)0.25、TOFr 0.9时间和拔管时间、恢复指数、PACU停留时间、拔管后10 min的pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)。记录术后1、6、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、术后住院时间。记录术中血管和器官损伤、术后呼吸抑制、切口疝、出血、恶心呕吐等不良反应发生情况和术后14 d内肩痛发生情况。结果与中度肌松组比较,深度肌松组术中平均气腹压明显降低(P<0.05),自主呼吸次数明显减少(P<0.05),停药至TOFr 0.25、TOFr 0.9时间和拔管时间明显延长(P<0.05),术后6、24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛发生率明显降低(P<0.05),术后14 d内肩痛发生率明显降低(P<0.05)。两组术中手术条件评分、额外肌松药物使用率、恢复指数、PACU停留时间、血气分析、术后住院时间、术中血管和器官损伤、术后其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论与中度肌松比较,深度肌松在单孔腹腔镜�
- 曾星沈一维闵苏郭媛媛
- 关键词：单孔腹腔镜手术顺式阿曲库铵
- 全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响被引量：30
- 2014年
- 目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象,随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,B组给予七氟烷吸入麻醉,C组给予异氟烷吸入麻醉,术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量,术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点(1、3、6、24 h)的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组(P<0.05)。三组患者术后1 h简易智力状态量表(MMSE)评分均明显低于术前(P<0.05),A组患者的MMSE评分于术后3 h恢复至术前水平,而B组为6 h,C组为24 h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉,均能导致认知功能障碍,但全凭静脉麻醉恢复更快,吸入麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。
- 郭媛媛
- 关键词：全凭静脉麻醉吸入麻醉老年术后认知功能
- Narcotrend监测下右美托咪定在老年患者全麻拔管期的应用被引量：1
- 2014年
- 目的：观察老年患者麻醉脑电意识监测系统（Narcotrend）监测下泵注右美托咪定镇静,在全麻拔管期的心血管反应及并发症。方法：选择老年患者60例,随机平均分为右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）组（DEX组）及对照组。DEX组：术毕前30 min予以DEX 0.5μg/（kg·h）泵注,术毕调整其浓度使Narcotrend指数（narcotrend index,NI）值维持在65~79。对照组：术毕前30 min予以0.9%生理盐水0.125 ml/（kg·h）。记录各组患者入室（T1）、术毕（T2）、吸痰（T3）、拔管（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）及NI值,自主呼吸恢复、麻醉恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）驻留时间及不良反应等。结果：2组T3、T4、T5时SBP、DBP、HR、NI值比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组SBP、DBP、HR在T3、T4与T1比较,差异有统计学意义（P值均为0.000）,2组自主呼吸恢复、PACU驻留时间差异无统计学意义（P=0.786,P=0.351）,2组躁动发生率比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论：对于老年患者术毕前30 min予以DEX 0.5μg/（kg·h）泵注,术毕调整其浓度使NI值维持在65~79,在全麻拔管期可以维持其循环稳定及减少躁动,且不延长自主呼吸恢复及PACU驻留时间。
- 郭媛媛闵苏朱儒红李琪英
- 关键词：NARCOTREND老年患者全麻拔管期
- 镇静/镇痛药对肝叶切除患者全身麻醉恢复期镇静程度的影响被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨镇静/镇痛药对肝叶切除患者全身麻醉恢复期镇静程度的影响。方法:回顾我院择期行肝叶切除术肝功能正常全麻患者72例,年龄(58.39±9.54)岁,体重(58.51±8.53)kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。根据Riker镇静-躁动分级分成3组,即躁动组(Riker5～7级)、平静合作组(Riker4级)、嗜睡组(Riker3级)。对比3组镇静/镇痛药用量。结果:躁动组13例,平静合作组45例,嗜睡组14例。3组一般情况、麻醉时间、总液体入量、术中血流动力学波动及维库溴铵的用量差异均无统计学意义(P>0.05)。嗜睡组咪达唑仑及舒芬太尼用量明显多于躁动组(P<0.05)。结论:嗜睡者的镇静/镇痛药用量明显多于躁动者。
- 孙琳郭媛媛陈星菊朱儒红闵苏
- 关键词：麻醉恢复期肝叶切除术全身麻醉镇痛
- 脊髓电刺激治疗坐骨神经损伤后顽固性疼痛1例报道
- 2011年
- 我科于2010年6月采用脊髓电刺激术治疗1例左坐骨神经损伤后左下肢疼痛、麻木的患者,取得满意疗效,报道如下。1病史资料患者男性,48岁。
- 刘茂林杨晓秋邓琼郭媛媛刘春兰
- 关键词：坐骨神经损伤电刺激治疗顽固性疼痛左下肢疼痛病史资料
- 加速康复外科策略在结直肠手术中的应用及效果分析
- 目的:加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是指采用有循证医学证据的围手术期一系列优化措施,以减轻创伤应激、减少并发症,使患者达到加速康复的一项新理念.
方法:...
- 金菊英刘丹刘玲郭媛媛闵苏
- 关键词：结直肠手术肠道功能住院天数
- 全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析被引量：6
- 2010年
- 目的:分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。方法:回顾我院2009年1～12月择期行肝叶切除的全麻患者93例,年龄(54.01±11.86)岁,体重(59.21±9.25)kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。根据Riker镇静-躁动分级分成两组,即躁动组(Riker 5～7级),平静合作组(Riker 3～4级)。采用Logistic回归分析法,分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。结果:93例患者中躁动组患者20例,占21.51%,全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的主要影响因素有手术前血小板含量、手术后谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)含量、手术后白蛋白及谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)含量、动脉血二氧化碳分压及术后镇痛。结论:全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动受多种因素影响,主要包括围术期患者肝功能变化、动脉血二氧化碳分压情况及术后镇痛等。
- 孙琳郭媛媛陈星菊朱儒红闵苏
- 关键词：麻醉恢复期肝切除术全麻躁动
- 比较食管癌微创手术与传统开胸术患者肺部感染的发生率被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法:将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组(134例)和微创组(138例),进行随机对照研究;观察住院期间和出院后随访48 h内肺部感染的发生情况。结果:2组共有47例发生肺部感染,传统开胸组发生率为16.42%(22/134),微创组发生率为18.11%(25/138),其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要细菌;2组肺部感染的发生率无统计学差异(P>0.05);而2组中高龄(≥60岁)与低龄(<60岁)患者比较,高龄患者明显高于低龄患者(P<0.05);2组手术时间>5 h与≤5 h肺部感染的发生率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组中三切口患者发生率高于两切口患者(P<0.05);2组肺部感染的死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:食管癌微创术与传统开胸术肺部感染发生与手术方式无关,主要需加强围手术期的管理,积极处理可能引起肺部感染的因素,以降低肺部感染的发生。
- 张诚李强吴庆琛杜铭于小华郭媛媛李林峻叶琳
- 关键词：食管癌微创手术肺部感染
- 综述写作及答辩对麻醉专业实习学生能力的培养
- 2015年
- 高素质麻醉专业人才应具备丰富的学科知识、熟练临床操作技能和快速分析、应变能力。我科麻醉专业学生实习结束后以综述撰写并答辩模式代替传统理论考试，该模式不仅能增强学生学习的参与度和积极性，还有利于其临床能力、科研思维以及团队精神的培养。
- 郭媛媛孙琳
- 关键词：综述写作麻醉专业答辩
