郭庆良
- 作品数：65 被引量：178H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 成人右半肝活体肝移植供者的处理被引量：2
- 2010年
- 目的探讨成人右半肝活体肝移植供者处理的技术问题。方法对我院2007年4月至2009年2月完成的19例成人右半肝活体肝移植供者资料进行回顾性分析。结果19例右半肝移植物中带肝中静脉者4例，不带肝中静脉者15例；供肝重量为585～920g，平均（727．32±117．01）g，与受者标准肝体积比为43％-67％（53．69％±1．77％），与受者重量比为0．82％-1，46％（1．10％±0．04％），供者残肝百分比为32％～55％（47％±2％），供者术中失血量400～1000rnl，平均（660．4-39．11）ml，输自体血0～735ml，平均（216．37±62．28）ml，输新鲜冰冻血浆600～2000ml，平均（789．47±75．66）ml，手术时间480～930min，平均（695．53±26．57）min。供者术后无死亡，发生并发症23例次，按照Clavien分级，Ⅰ级为15例次，Ⅱ级为8例次，经对症处理后均痊愈。住院时间13—58d，平均（25．42±2．67）d。随访时间6～28月，全部供者均恢复正常工作生活。受者术后1年存活率为78．95％。结论仔细术前评估，精细手术操作，合理地分配并保证移植物和残肝的功能性体积，术后密切监护、妥善处理并发症是供受者安全的重要保证。
- 林栋栋卢实春王孟龙张振赖威伏志郭庆良武聚山李宁
- 关键词：肝移植活体供者右半肝
- 终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）评分预测重型肝炎肝移植术后并发症等级的价值被引量：8
- 2017年
- 目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠（MELD—Na）评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料。应用Accordion分级系统，对移植术后并发症进行分级，1级-轻度，2级一中度，3级至5级一重度，6级-死亡。通过受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析MELD-Na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值。通过相关分析和多因素分析探讨MLED—Na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系。结果重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为：2级43例（27．0％，MELD—Na评分27．3±7．4），3级41例（25．8％，MELD—Na评分32．7±12．4），4级31例（19．5％，MELD—Na评分34．3±12．1），5级9例（5．7％，MELD—Na评分30．7±12．3），6级35例（22％，MELD-Na评分37．1-610．4），无1级并发症。MELD—Na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0．631（P〈0．05；95％CI，0．533～0．728）、0．670（P〈0．05；95％CI，0．574～0．766）。Spearman相关分析显示，MELD—Na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关（相关系数0．297，P〈0．01）。多因素分析显示，MELD—Na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素（P〈0．05，OR：4．35），MELD-Na〉35是术后死亡的危险因素（P〈0．01，HR=4．72）。结论MELD—Na评分与Accordion并发症分级相关性较好，可以有效预测重型肝炎肝移植术后并发症等级。
- 张其坤王孟龙卢实春武聚山郭庆良林栋栋张振张海涛刘晋宁王鑫王璐
- 关键词：重型肝炎肝移植
- 影响慢性重型肝炎肝移植生存率的相关危险因素分析被引量：3
- 2008年
- 目的观察和评价肝移植治疗慢性重型肝炎的疗效，分析影响其生存率的危险因素。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月首都医科大学附属北京佑安医院64例接受原位肝移植的慢性重型肝炎病人的临床资料，比较术后3个月死亡组和生存组病人术前临床生化指标、术前并发症、终末期肝病模型（MELD）评分的差异；分析术式、转流与否、血浆置换等对生存率的影响。筛选出影响生存率的一些变量。结果64例肝移植病人术后3、6个月和1年生存率分别为84．38％、82．81％和79．69％。应用单因素分析生存组和死亡组的各项指标，结果术前MELD评分、血清肌酐、INR、术前气管插管、合并感染及合并肝肾综合征有显著性差异；而手术方式、术前血浆置换与否、术中出血量与预后无关。将生存率作为因变量，进行Logistic回归的统计分析，结果术前合并肝肾综合征及合并感染仍保留在回归方程中，与生存率相关并有统计学意义。结论肝移植能有效救治慢性重型肝炎病人；通过对病人术前一些指标的评价，能在一定程度上预计慢性重型肝炎肝移植病人的预后。
- 郭庆良卢实春王孟龙林栋栋高大明朱岳李宁
- 关键词：肝移植慢性重型肝炎生存率
- CBL联合PBL模式在传染病临床教学中的应用被引量：14
- 2015年
- 经典传染病的发病率大大下降，而新发传染病不断出现，传染病教学面临着教学病例种类不足、教材滞后等一系列问题。为了提升传染病临床教学质量，我院将案例教学法（casebasedlearning，CBL）和以问题为基础的教学法（problembasedlearning，PBL）相结合，总结出一种适合传染病临床教学的综合教学模式，在实际教学活动中取得良好的效果，报告如下。
- 代丽丽孙国平单云竹程香普吴昊孙丽君郭庆良
- 关键词：临床教学质量新发传染病PBL模式CBL综合教学模式传染病教学
- 术前即时血浆置换对慢性重型肝炎肝移植的价值被引量：6
- 2010年
- 目的评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响。方法回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2～3h行血浆置换治疗。结果慢性重型肝炎患者血浆置换后,肝功能、凝血功能显著改善(P<0.01)。血浆置换组术中出血量少,输血量也少(P<0.01);术后脱呼吸机早(P<0.05),胃肠功能及意识恢复快,有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后近期并发症率、1个月生存率无显著性差异。结论肝移植术前血浆置换能改善慢性重型肝炎患者的术前状况,虽不能降低术后并发症发生率及提高术后生存率,但有利于慢性重型肝炎患者肝移植手术的顺利进行和术后早期恢复。
- 郭庆良卢实春王孟龙赖威张振韩大康代丽丽李宁
- 关键词：血浆置换慢性重型肝炎肝移植
- 血浆置换在肝移植中的应用
- <正>重型肝炎及肝衰竭病死率较高可达80%,自从人工肝技术在临床广泛应用以来,重型肝炎及肝衰竭病的治愈率得到提高。但由于在我国肝功能衰竭患者多是在乙型肝炎基础上发生,许多患者疾病已经发展到严重肝硬化,肝脏代偿能力不足,导...
- 韩大康郭庆良
- 关键词：重型肝炎肝移植手术血浆置换
- 文献传递
- 危重症肝移植病人急性肾功能衰竭的围手术期治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨有效预防危重肝病病人肝移植术后急性肾功能衰竭的关键外科措施。方法有肝功能衰竭的终末期肝病病人90例，含Child C级肝功病人42例，慢重肝44例，暴发性肝衰4例。所有病人术前均需利尿剂治疗，术前血肌酐水平超过1．2mg／dl者8例，最高为2．06mg／dl。采用了术前行血浆置换、术中体外静脉转流及背驮术式等三项措施中至少一项者42例，无一项者48例。结果90例肝移植病人无一例手术死亡。选择性采用了术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式至少一项者无一例出现急性肾功能衰竭，而无任何这类预防措施之一的48例中，有5例出现肾功能衰竭，经血滤或血透后仅1例存活。结论针对晚期肝硬化失代偿及慢重肝或暴发性肝功能衰竭病人术前多合并不同程度的肾损害的特点，选择性采用术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式及术后血滤等是有效地预防与治疗术后肾功能衰竭的关键外科措施。
- 王孟龙卢实春池萍郭庆良刘晋宁朱岳李宁
- 关键词：肝移植急性肾功能衰竭血浆置换静脉转流
- 成人右半肝活体肝移植胆道重建探讨
- 2011年
- 目的 探讨成人右半肝活体肝移植胆道重建的技术问题。方法 回顾性分析我院2007年4月至2009年5月完成的21例成人右半肝活体肝移植资料。 供肝右肝管与受者肝总管单个吻合10例；供肝两支胆管开口分别与受者两支胆管吻合5例；供肝胆管整形成一个开口与受者胆管吻合5例，其中采用T管支撑2例，Y型管支撑1例；右肝管空肠Roux-en-Y吻合1例。结果 4例受者术后1个月内死亡，1例因术后急性肝坏死行再次肝移植。其余受者存活至今，1年存活率为77.65%。受者术后发生胆道并发症7例，其中胆漏5例，胆道狭窄2例，均经外科手术处理痊愈。胆管与胆管单个吻合口组、胆管整形成一个开口与受者胆管吻合组和两支胆管开口分别与受者胆管吻合组比较，胆道并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.659，P=0.719）。结论 根据供受者胆管情况，可以灵活采用单根胆管吻合、胆管整形、分别吻合和肝管空肠吻合等不同重建方式。后壁连续、前壁间断以及显微外科技术的采用可能有助于降低胆道并发症的发生率。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张振伏志郭庆良张毅李传云赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝胆道重建
- 门静脉高压症断流手术方式及其疗效的探讨
- 2003年
- 目的 评价门静脉高压症断流手术方式及其疗效。方法 对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科收治的 167例门静脉高压症接受断流手术治疗的患者进行随访 ,其中肝功能 Child A级 4 6例、B级 115例和 C级 6例。结果 本组无手术死亡和近期再出血。术后发生并发症 3 7例 ,占 2 2 %。其中术后胃出血 19例 ,9例需手术止血。随访 13 2例 ,平均随访 3 2个月。术后行钡餐和胃镜检查 ,断流手术后再发静脉曲张的发生率为 2 0 % (2 6/ 13 2 )。其中接受单纯贲门周围血管离断术的 5 0例 ,有 2 2例表现为中重度曲张 ;贲门周围血管离断 +食管横断术 5 6例中仅有 4例表现为轻度静脉曲张 ;食管下段 +胃近端切除者 2 6例均无再发静脉曲张。结论 断流手术采用单纯贲门周围血管离断术者效果较差 ,而接受食管下段 +胃近端切除术的患者均未再发静脉曲张 。
- 张劲光徐光勋郭庆良武聚山郭文斌吴健雄钱智玲
- 关键词：高压症门静脉食管和胃静脉曲张断流手术胃切除
- 断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的研究被引量：11
- 2003年
- 目的 探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血 2 6例。患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及 1次以上出血史。结果 全部病例均获随访 ,平均随访 5 2个月。随访中无食管曲张静脉复发出血 ,无手术近期死亡 ,效果满意。结论 断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受 ,复发出血率低 ,止血确切 。
- 张劲光郭文斌吴健雄徐光勋郭庆良武聚山钱智玲
- 关键词：高压症门静脉食管切除术胃切除术
