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围术期用血调查与血液保护相关策略和技术研究被引量：1: 2012年; 目的对全部手术病例展开临床用血现状调查及安全用血与血液保护的效果评估。方法调查6年间医院手术麻醉工作量,输入血制品的例数及所占的百分比,术后72h血制品的入量例数及所占的百分比,统计自体血输入量的例数及所占的百分比。结果客观评估医院围术期用血量并分析不同种类手术的平均输血指征及输血量,分析其合理性。结论按照《围手术期输血规范》的要求,我们的围术期用血符合其合理性。; 王道宇王健曹熙汉郭涛代晋张斌李也牧杨森; 关键词：围术期输血指征输血量血液保护

用异丙肾上腺素试验评价阿托品试验结果可信度的临床意义: 2015年; 围术期患者存在窦性心动过缓的情况并不少见,特别是术前准备的时候需要临床做出准确客观的评价。本文提供5个病例的处理过程旨在探讨术前阿托品与异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。我们认为,阿托品试验阳性结果的病人有必要加做异丙肾上腺素试验,从而使检查结果更加准确可信,有利于临床医师选择正确的处理方式。; 郭涛王健吴兵程旭; 关键词：阿托品试验异丙肾上腺素肾上腺素试验窦性心动过缓术前准备

乌司他丁对体外循环心内直视手术中炎性细胞因子的影响: 2009年; 目的观察乌司他丁在体外循环心内直视手术中对炎性细胞因子水平的影响。方法30例体外循环心内直视手术患者随机分为乌司他丁组(U)和对照组(C),每组各15例。乌司他丁组(U)总量给予乌司他丁12 000 IU/kg,分别在体外循环前静脉滴入半量,体外循环机内加入半量。对照组(C)用等量的生理盐水。分别在切皮前(T1)、体外循环开始后30 min(T2)、体外循环停止(T3)、体外循环结束后2h(T4)、体外循环结束后4h(T5)、体外循环结束后24 h(T6)采集血标本,测定血清中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)。结果两组T2、T3、T4、T5、T6各时间点TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10均明显高于T1(P<0.01或P<0.05),而U组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8明显低于C组(P<0.01或P<0.05),IL-10均明显高于C组(P<0.01或P<0.05)。结论体外循环导致白细胞激活,大量炎性介质释放和自由基产生,激发全身炎症反应综合症。乌司他丁应用于体外循环心内直视手术中可以减少TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的释放,促进抑炎细胞因子IL-10的分泌,从而减轻有效地降低由于CPB引发的炎症反应,减轻心肌的缺血再灌注损伤,起到保护心肌的作用。; 郭涛; 关键词：乌司他丁体外循环炎性细胞因子

体外循环应用磷酸肌酸对心肌保护作用效果影响的临床研究被引量：4: 2013年; 目的本研究在体外循环心肌保护液中应用磷酸肌酸(CP),观察心内直视手术患者的心肌酶谱的变化,分析其心肌保护作用的效果。方法将100例心脏手术患者分成实验组与对照组,分别观察体外循环前、体外循环后的心肌酶谱(CK、CKMB)的变化趋势,以及患者自动恢复窦性心律或发生心律失常或应用正性肌力药情况。实验组患者在阻断主动脉后,从主动脉根部或冠状动脉灌注含有CP的心肌保护液,对照组应用常规心肌保护液(STH)。结果实验组体外循环前、体外循环后心肌酶谱(CK、CKMB)的变化不显著(P>0.05),而对照组的体外循环前、体外循环后心肌酶谱变化明显(P<0.05)。实验组体外循环结束后自主恢复窦性心律及心律失常发生率和应用正性肌力药维持心功能及血流动力学均好于对照组。结论磷酸肌酸作为心肌的代谢基质确实具有增强心脏停搏液的保护作用,术后血流动力学和心脏电生理指标恢复满意,复苏需用电除颤的比例降低,患者自主恢复窦性心率的比例升高。; 李也牧王健戴晋郭涛曹熙汉张斌张亚健; 关键词：心脏直视手术体外循环磷酸肌酸心肌保护

水平预测糖化血红蛋白(HbA_1c)值以探讨心脏术后的肾损伤: 2016年; 在CAGB患者中,有相当一部分是由于糖尿病导致的冠状动脉血管病变。体外循环下冠状动脉血管重建术的过程中可能会发生术后肾功能的损伤,如果糖尿病患者术前已有肾功能的改变,则可能会进一步增加心脏术后的肾损伤。HbA_1c对肾功能的损害肯定有诊断意义,在围手术期使用低的HbA_1c界值预测CABG患者术后肾脏并发症的风险就具有可信的研究价值。研究证实高HbA_1c水平与CABG术后肾脏并发症增加呈相关性,而其临界值应由之前的6.5%降至正常值上限6.0%。为此,有必要采用低的HbA_1c水平作为风险预测指标。高HbA_1c会增加术后肾脏并发症,其HbA_1c阈值应降为6.0%以下为宜。HbA_1c在6.0%的基础上每增加1%,肾脏并发症的风险则增加23.6%。需要强调的是,术前HbA1c是CABG患者重要的术前评估工具之一,特别是糖尿病患者更应将HbA_1c检测作为必检项目。无论在手术前的评估或是手术后的血糖控制,应努力追求HbA_1c检测结果的满意度,以期望对肾功能的损害程度为最低。; 郭涛; 关键词：CABG HBA1C 肾损伤

阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性认证的临床研究被引量：1: 2016年; 目的本实验旨在探讨术前阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。方法随机选择50例术前心电图检查诊断窦性心动过缓的患者,分为观察组和对照组。观察组采用阿托品、异丙肾上腺素试验相结合的方法,确定是否安置起搏器的必要性;对照组单纯采用阿托品试验,确定是否安置起搏器的必要性。结果观察组25例患者采取阿托品与异丙肾上腺素相结合试验,依据试验结果有6例安置了临时起搏器,手术期间完全是起搏心律;对照组25例单纯依赖阿托品试验,依据试验结果有20例安置临时起搏器,手术期间有5例完全是起搏心律,6例间断起搏心律,9例窦性自主心律。结论采取阿托品试验与异丙肾上腺素相结合,有助于进一步明确窦性心动过缓的性质,更准确掌握安置临时起搏器的适应证。; 吴兵王健韩辅东程旭郭涛李俊峰; 关键词：阿托品试验临时起搏器

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