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金美玲: 作品数：191 被引量：881H指数：15; 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>; 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市卫生局科技发展基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学化学工程农业科学更多>>

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不典型哮喘诊断和治疗的临床思维: 2018年; 哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,随着全球哮喘防治创议（the Global Initiative for Asthma,GINA）和中国哮喘指南在各级医院推广普及,近年来哮喘的诊断和治疗水平明显提高。但是,由于哮喘是异质性疾病,存在各种不同的表型,临床表现复杂多样。在临床实践中,哮喘诊断存在诸多问题,诊断不足和诊断过度并存[1]。对于临床表现不典型者,其诊断一直是临床上难题。; 蔡慧金美玲; 关键词：不典型哮喘

评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘管理中的作用被引量：59: 2013年; 目的评估呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘管理中的作用。方法选取未规范使用控制药物的哮喘患者25例,给予为期12周的布地奈德(200μg,bid)吸入治疗,检测治疗前后的FeNO水平、肺功能、ACT评分、血常规、血清总IgE以及诱导痰。同期选取25例健康受试者,给予检测FeNO水平。结果哮喘组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO水平(体积分数)较治疗前显著降低[(49.98±25.98)×10-9 vs.(109.18±65.23)×10-9,P=0.000]。治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组[(109.18±65.23)×10-9 vs.(12.44±4.31)×10-9,P=0.000],治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组[(49.98±25.98)×10-9 vs.(12.44±4.31)×10-9,P=0.000)]。治疗后的FEV1/pred较治疗前显著改善[(83.40%±15.74%)vs.(72.45%±7.48%),P=0.002];治疗后的ACT评分显著高于治疗前(22.88±1.81 vs.14.88±4.21,P=0.000);治疗后的血嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)明显低于治疗前[(4.33%±1.89%)vs.(5.70%±1.85%),P=0.004];治疗后的血清总IgE显著低于治疗前[(231.35±200.59)ng/mL vs.(284.81±231.12)ng/mL,P=0.004];治疗后的诱导痰Eos%明显低于治疗前[(6.58%±3.66%)vs.(10.00%±4.75%),P=0.004]。治疗前的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.425,P=0.034),与诱导痰Eos%呈显著正相关(r=0.657,P=0.020)。结论 FeNO水平是一种用于评估气道嗜酸粒细胞性炎症的可行性指标,其有助于评估哮喘的控制情况。; 龚颖叶伶安霞叶茂松陈琪李丽金美玲; 关键词：支气管哮喘哮喘管理

雷公藤药物用于治疗变态反应性疾病的研究进展: 2018年; 雷公藤（Tripterygium wilfordii）是祖国医学的一味重要的草药,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒的功效。其免疫抑制的作用很早就受到了全世界的关注,早在1941年Science杂志就报道了雷公藤通过免疫抑制的作用起到的杀虫功效[1]。; 黄嘉楠金美玲; 关键词：雷公藤变态反应性疾病

慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮对气道高反应性的判定作用被引量：11: 2013年; 目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性。方法:对73例慢性咳嗽患者行支气管激发试验及FeNO检测。结果:73例患者中,支气管激发试验阳性35例(阳性组),阴性38例(阴性组)。阳性组FeNO水平为(50.20±47.36)ppb,阴性组FeNO水平为(15.08±5.20)ppb,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。FeNO用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性时,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.905,最佳阈值为22.5ppb,此时检验的敏感度为71.43%,特异度为97.37%,阳性预测值为96.15%,阴性预测值为78.72%。结论:FeNO检测可用于慢性咳嗽患者气道高反应性的判定,该指标有助于慢性咳嗽的鉴别诊断。; 牟艳龚颖叶伶安霞金美玲; 关键词：呼出气一氧化氮支气管激发试验气道高反应性慢性咳嗽

用于支气管哮喘治疗的靶向药物研究进展: 2023年; 支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞介导的慢性气道炎症性疾病,其中2型哮喘是主要的哮喘表型。传统的哮喘治疗药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等,但部分重度哮喘患者使用这些药物的疗效不佳或因不良反应而无法长期使用。近年来,针对2型炎性反应的靶向药物的研究与开发获得巨大成功。本文就用于哮喘治疗的靶向药物的研究进展作一概要介绍。; 史婧金美玲; 关键词：支气管哮喘靶向药物

抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗治疗哮喘的研究进展被引量：7: 2014年; 哮喘是由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)抗体介导的超敏反应性疾病,其症状发生和气道高反应性与IgE密切相关。奥马珠单抗是重组人源化抗IgE单克隆抗体,能与血清中的游离IgE特异性结合,剂量依赖性地降低游离IgE水平。通过阻断IgE与其受体的结合、降低IgE与其受体的亲和力、阻止嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒、抑制炎症细胞的激活和炎症介质的释放,奥马珠单抗可明显改善哮喘症状评分、减少哮喘急性发作、减少口服或吸入糖皮质激素的用量、改善哮喘患者的生活质量。奥马珠单抗的疗效已得到临床试验的证实,且其耐受性良好。; 牟艳金美玲; 关键词：哮喘

度普利尤单抗治疗1例重度嗜酸性粒细胞型哮喘患者的个体化处理被引量：2: 2023年; 1例重度嗜酸性粒细胞型哮喘患者,血清免疫球蛋白E水平正常,外周血嗜酸性粒细胞计数增高,需长期口服糖皮质激素以控制症状。患者曾接受奥马珠单抗治疗5次,效果不佳,后换用度普利尤单抗,哮喘症状明显改善,但出现外周血嗜酸性粒细胞计数进一步增高的不良反应。停用度普利尤单抗,外周血嗜酸性粒细胞计数下降,但哮喘症状复又加重。综合评估患者病情并权衡疾病加重和药物治疗风险后,决定继续使用度普利尤单抗治疗,但采用个体化的治疗方案,密切监测患者病情和外周血嗜酸性粒细胞计数,及时调整度普利尤单抗治疗的间隔时间,效果颇佳。; 明丹丹金美玲李晓宇叶晓芬; 关键词：嗜酸性粒细胞增多

重度糖皮质激素依赖性哮喘抗免疫球蛋白E和抗白介素-5靶向治疗1例报告被引量：1: 2023年; 本文报告1例血清免疫球蛋白E水平增高和外周血嗜酸性粒细胞增多且经哮喘分级治疗第5级治疗仍未控制的重度糖皮质激素依赖性哮喘患者的靶向治疗过程。患者2018年3月底开始接受抗免疫球蛋白E治疗(奥马珠单抗,每2周1次600 mg),后哮喘发作次数有所减少,所需口服糖皮质激素(oral corticosteroid,OCS)剂量有所降低,但病情不稳定,哮喘时有发作,且OCS维持治疗剂量仍较高,并已出现长期OCS治疗相关的不良反应如高血压等。为此,2022年7月下旬起对患者换用抗白介素-5治疗(美泊利珠单抗,每4周1次100 mg),患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降,哮喘控制水平较好,急性发作次数明显减少,泼尼松维持治疗剂量也逐渐降低至5 mg/d。; 周文博金美玲李晓宇叶晓芬; 关键词：嗜酸性粒细胞增多靶向治疗

头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的对照研究被引量：2: 2003年; 目的　研究头孢丙烯在治疗社区获得性呼吸道感染中有效性和应用价值。方法　 2 0 0 0年 4～ 9月在北京、上海、武汉和大连 9家医院进行开放、对照、多中心临床试验 ,比较头孢丙烯和头孢克洛在治疗社区获得性轻、中度呼吸道感染的临床和细菌学效果及不良反应。结果　共 417例 (上呼吸道感染 2 2 7例 ,下呼吸道感染 190例 ) ,头孢丙烯组 2 2 2例 ,头孢克洛组 195例。两组病人的性别、年龄、发热程度、血白细胞 (WBC)与中性粒细胞、病原体种类和构成 ,均无明显差异 (P >0 0 5 )。治疗上呼吸道感染头孢丙烯组用药 5 0 0mg ,qd ;头孢克洛组用药 2 5 0mg ,tid。治疗下呼吸道感染 ,头孢丙烯 5 0 0mg ,bid ;头孢克洛组 5 0 0mg ,tid ,疗程均为 7～ 14d。头孢丙烯组总有效率 (痊愈 +有效 )在上、下呼吸道感染中分别为 94 7%和 92 2 % ,高于头孢克洛组的 91 5 %和 83 0 % ,但统计检验无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗前共分离到病原菌 15 1株 (头孢丙烯组 86株 ,头孢克洛组 6 5株 ) ,头孢丙烯组细菌清除率 90 8% ,高于头孢克洛组的 85 5 % ,但统计检验也无显著差异。肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感与副流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢丙烯和头孢克洛的敏感性均较高 ,分别为 90 9%～ 10; 胡必杰何礼贤金美玲洪群英; 关键词：头孢克洛社区获得性呼吸道感染抗生素

双肺弥漫性磨玻璃影: 2017年; 患者男，44岁，因“吸入烟雾后呼吸困难20d”于2013年11月8日入院。患者2013年10月13日因烘箱自燃，持续吸入黑色浓烟（主要成分为不饱和聚酯、环氧树脂、苯乙烯及甲苯）约1h，之后逐渐出现胸闷、呼吸困难。2013年11月7日查胸部CT示双肺弥漫性病变，考虑吸入性肺炎伴肺损伤（图1）。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认饮酒史，否认食物和药物过敏史。; 牟艳叶伶朱蕾金美玲; 关键词：双肺弥漫性病变磨玻璃影吸入性肺炎药物过敏史持续吸入

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